Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > föreläsning: ÖNH-trauma 2 > Flashcards

föreläsning: ÖNH-trauma 2 Flashcards

1
Q

kolesteatom: epidemiologi

A

9/100 000

relativt vanlig orsak till konduktiv hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

orsak kolesteatom

A

hud och hörselgång består av epitel, epitel ska transporteras ut från hörselgång

  1. kongenital
    - under embryogenes ansamlas skivepitel I os temporal, mellanörat är i övrigt normal
  2. primärt förvärvad
    - ventilationsdefekt via örontrumpeten
    - undertryck gör att det bildas en retraktionsficka vid pars flaccida eller antral del av trumhinnan, avstött epitel skivepitel kommer då inte transporteras bort utan en ökad mängd ektopiskt skivepitel ansamlas i mellanörat, ger inflammation, kolesteatom växer till i mellanörat och kan vi tryck förstöra strukturer som hörseben/temporalben
  3. sekundärt förvärvad
    - trimhinneperforation till följd av trauma/AMO
    - epiteleller ansamlas och kolesteatom bildas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom kolesteatom

A
  1. hörselnedsättning
    - ledningstyp
    - ektopiskt skivepitel blockerar trumhinnan, kan även påverka strukturer va hörselben
  2. illaluktande sekret örat
    - ständigt eller intermittent
  3. svarar inte på behandling kronisk otit
  4. alarmsymtom
    - yrsel, balans
    - tecken på bendestruktion
    - skyndsamt till kir, annars risk för meningit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

diagnostik kolesteatom

A
  1. ÖNH
    - inspektion öra: inflammation, trumhinneperforation, vax/krustor över pars flaccida
  2. DT-hövve
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad är viktigt att utesluta vid kronisk otit

A

kolesteatom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

risk kolesteatom

A

kronisk otit

omfattande livshotande destruktion av temporalben, förstör mellanöra

meningit, hjärnabcess, CN-pares

hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling kolesteatom

A
  1. i vänta på kir
    - håll rent med alsolsprit
  2. kir
    - mastoidektomi
    - ta bort del av hörselgång
    - myringoplastik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

näsfraktur

A

vanligaste ansiktsfrakturen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

symtom näsfraktur

A 
smärta
blodning
svullnad
snedställning
krepitationer vid palp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diagnostik näsfraktur

A

anamnes
- likvorläckage?

klinisk diagnos

  • rtg begränsat värde
  • funktion: luftflöde, septumhematom/abcess
  • utseende
  • om svårt att bedöma, kom tillbaka om några dagar

DT-ansiktsskelett

  • om misstanke om fraktur på närliggande ansiktsskelett
  • ej vi okomplicerad fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur reponeras frakturer

A
  1. reponera
    - vuxna inom 10 dagar
    - barn inom 5 (2-4 bäst)
    - LA eller narkos (barn)
    - LA: xylocainspray eller injektion

instrument i näsöppningen, tumme på andra sidan, stabiliserande material i näsan efter, extern stabilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

öppna näsfrakturer

A

reponeras via narkos

sy inifrån ut

PcV profylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

åb näsfraktur

A

några dagar efter reponering för att bedöma resultat, ev nytt reponeringsförsök upp till 10 dagar efter trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

komplikation till näsfraktur

A

septumhematom

  • sadelnäsa
  • får ej missas

snedställning

septumdeviation

nästäppa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

öppen näsfraktur

A

stor infektionsrsik

= PcV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

septumhematom

A

blödning mellan brosk och stödjande perikondrium

  • svullnad, blod, rött
  • tjockt septum
  • nästäppa

obehandlat ger det septumabcess, destruktion av näsbrosk, sadelnäsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

åtgärd septumhematom

A

bedöva

  • lidokain nafazolin etc
  • punktera med uppdragningskanyl
  • aspirera blod: om utbytet är blod ska hematomer evakuera snarast (ÖNH akut)
  • irreversibla skador kan förekomma inom 24h från skadan
  • infektionsskydd: AB
18
Q

mellanansiktsfraktur

A

högenergitrauma

klassifikation Le-Fort I-III (kombinationer förekommer)

19
Q

le fort I-III

A
  1. hårda gommen är separerad från resten av ansiktsskelettet
    - maxilla är ruckbar
  2. separation av ansiktsskelett från kranium
    - maxill och näsa är ryckbar
  3. separation av hela ansiktsskelettet inklusive
    - os-zygomaticus
20
Q

diagnostik mellanansiktsfrakturer

A

patologiska rörlighet, bett

periorbitala symtom (LF II-III)

21
Q

behandling mellanansiktsfraturer

A

platt-osteosyntes I-II

platt-osteosyntes+skruvar: III

22
Q

mandibelfraktur

A

vanligt, trauma mot underkäke

drabbar
- collum > angulus > mentalis

23
Q

fynd vid mandibelfraktur

A 
bet passer ej
patologisk rörlighet
gapförmåga dålig, deviation vid galning (collum)
hak i mandibeln
hematom under tunga
tandskador/tandkött
24
Q

vad får man inte glömma att undersöka vid ansiktsfraktur/mandibelfraktur

A

tänder

känsel haka underläpp

25
Q

handläggning mandibelfraktur

A

op via käkkir

AB

bilaterala fraktur kan ge risk för ofri luftvägg

26
Q

zygomatikomaxillära frakturer

A

os zygomaticus bildar stor del av orbitans laterala vägg, lindrigt våld ger rena arcus-skador, kraftigare våld ger flerpunktsfrakturer med varierande grad av felställning

(flerpunktsfrakturer är ofta ass. med fraktur i orbitabotten)

27
Q

svag punkt för fraktur i ansikten

A

infraorbitalis

orbita-kant

arcus zygomaticus

28
Q

vart fäster os zygomaticus

A

5 infästningar

  1. laterala orbitaväggen
  2. crista infrazygomatica
  3. margo infraorbitale
  4. sutura frontozygomatica
  5. arcus zygomaticus
29
Q

vad ser man vid zygomaticusfraktur

A

asymmetri

hak i margo infraorbitale

hak rista infrazygometica

ögonrörlighet hämmad: diplopi

endotlamus

känselbortfall

påvkerad gapförmåa

30
Q

ex på zygomatikomaxillära frakturer

A

blow out fracture
- orbitabotten

trapdoor fracture

  • orbitans golv som fakturerats via BO-fraktur har återgått till sitt läge med risk för entrapment av muskler
  • vanligare hos barn
31
Q

symtom zygomatikomaxillära frakturer

A

periorbitala hematom

avfolkad kindkontur

trismus (inklämd masseter, temporalis via arcus)

palpabla frakturhak

känselnedsättning

dubbelseende, exoftalmus/endoftalmus

32
Q

vilken nerv kan skadas vid blow out fracture

A

n. infraorbitalis (foramen infraorbitale)

- nedsatt känsel kind, näsa, överläpp, framtänder

33
Q

handläggning ZM-frakturer

A

DT-ansiktsskelett

  • åtgärd inom 7-10 dagar
  • ingen dislokation=ingen behandling
  • isolerad arcusfraktur: reposition (Gilles)
  • flerpunktsfraktur med felställning: öppen reposition, osteosyntes
34
Q

blow out fracture

A

fraktur i orbitabotten, en form av zygomaticomaxillär fraktur

  • trapdoor är en variant av BO som ff.a. drabar unga patienter, mjukdelar kläms
  • ha alltid denna diagnos i huvudet vid ögontrauma, risk för permanent diplopi utan åtgärd
  • saknar ofta hematom men är påverkade, CT-bild inte alltid uppenbart
35
Q

symtom BO-fraktur

A

diplopi, ff.a. RI (blickrikning nedåt)

palpabla hak i orbitakanten

känsel (infraorbitalis)

periorbitala hematom

endoftalmus

36
Q

symtom vid inklämning vid trapdoor

A

vagala symtom
- illamående, kräkning, brady

op inom timmar

37
Q

diagnostik ZM-frakturer

A

visus
ögonrörelse (entrapment eller retrobulbära hematom)
CN-status
CT-orbia

38
Q

hur ska man handlägga BO-frakturer

A

kr inom 7-10 dagar, barn tidigare vid dislocerade fakturer med motilitetsstörning

39
Q

komplikationer till BO-frakture

A

retrobulbära hematom eller kompartmentsyndrom

glob pressas framtå

ischemi av opticusnerven

DT/MR

akut op: lateral kantotomi för att rädda syn

40
Q

NOE-fraktur

A

naso-orbito-ethmoidal-fraktur

  • näsa, orbita, ethmoid-ben
  • kraftigt våld ansikte

svullnad näsa/panna, domningar panna, likvorläckage, förkortad ögonspringa, flack näsrygg, septumhematom, ögonmoptorik och syn är påverkat

DT-ansikteskelett

kir: reposition, plattfixation

41
Q

utslagna tänder

A

varje minut är viktig

  • stoppa tillbaka tand i alveol eller lägg i platpåse med mjölk/koksalt (får ej torka)
  • snarast till tandläkare
  • försök görs till återinsättning

glöm ej tetanus, pcv profylax

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions