spottkörtelsjukdomar

Question 1

vart är spottsten mest förekommande

Answer 1

kan förekomma i alla spottkörtlar men ff.a submandibularis

• submandibularis 90%
• parotis 20%

Question 2

inflammation i spottkörteln

Answer 2

sialoadenit

Question 3

sialoadenit

Answer 3

• akut: plötslig svullnad, smärta pga obstruktion med inflammation/infektion
• kronisk: symtom veckor-månader, återkommande besvär, mindre smärtsam, mer fast konsistens, storlek på körtel kan variera från stor till atrofisk

Question 4

etiologi till sialoadenit

Answer 4

spottsten

virus, t.ex. partit

bakteriell infektion: s. aureus

Question 5

vad är predisponerande för sialoadenit

Answer 5

obstruktion av gångsystem

xerostomi, Sjögrens-syndrom, antikolinergika

dålig munhygien

ålder

rökning

Question 6

sialolithiasis

Answer 6

spottsten

• snabb debut med smärta
• svullnad
• ökad salivsekretion vid födointag + smärta
• ofta ensidig
• ömmande körtel, svullen

Question 7

bakteriell infektion i spottkörtel

Answer 7

ensidig
var/pus från utförsgång
lokal svullnad, smärta, feber

Question 8

komplikationer till spottsten

Answer 8

infektion

- pus från utförsgång

Question 9

utredning spottkörltar

Answer 9

- rtg munnbotten (sten)
\+- sialografi
- UL
- CT (ff.a. vid parotispåverkan)
- MR (ff.a om cancaermisstanke)

Question 10

klinisk diagnostik spottsten

Answer 10

1. anamnes
2. inspektion
   - distala stenar kan ses vid inspektion av körtelgångsmynningen
3. palpera längs spottkörteln
   - hård resistens vid bimanuell palp
4. radiologi om oklar diagnos
   - misstanke om cancer, komplikation

Question 11

vart är infektion vanligast

Answer 11

parotis

Question 12

spottkörteltumör

Answer 12

ofta ingen smärta

- ska alltid uteslutas vid ensidig långvarig svullnad

Question 13

åtgärd sialolithiasis

Answer 13

NSAID

något som stimulerar salivproduktion

• citron
• massage över körtel

sialoendoskopi

• om sten ligger distat i utförsgången kan gång klippas upp
• om sten ligger längre bak i körteln kan man extirpera den

Question 14

vilken struktur måste man akta vid kir av gl. submanibularis

Answer 14

n. lingualis

Question 15

bakteriell sialoadenit beahndling

Answer 15

AB

• heracillin
• dalacin om allergi

åter om inget svar 5-7 dagar

Question 16

påssjuka, parotit

Answer 16

1. anmälsplikt enligt smittskyddslagen, liten incidens pga vaccination
2. virus=paramyxovirus
3. symtom
   - feber
   - hv
   - sjukdomskänsla
   - ont vid tuggning, svullnad, drabbar båda körtlarna med några dagars förskjutning (25% ensidig), ofta svullnar även submandibularis
   - svullnad minskar efter 1-3 dagar

Question 17

komplikatoner parotit

Answer 17

serös bening meningocencefalit (ensidig dövhet risk)

orchit-epidydimit

Question 18

diagnostik parotit

Answer 18

kliniks bild

positiv IgM

saliv/urin-PCR (ej rutindiagnostik)

Question 19

behandling parotit

Answer 19

symtomatisk behandling

erbjud vaccination till ovaccinerad omgivning

Question 20

muntorrhet: orsak

Answer 20

ålder

spottsten eller obstruktion av spottkörtelgång

systemsjukdom

• Sjögrens
• dehydrering
• DM

strålbehandling

Question 21

symtom muntorrhet

Answer 21

dålig smak i mun

svårt att svälja

förbättras ej av vatten

Question 22

diagnostik munntorrhet

Answer 22

anamnes

• LM
• systmsjukdom

inspektion
- sträv

går att mäta salivproduktion

Question 23

vad göra vi munntorrhet

Answer 23

gå igenom LM-lista

• antikolinergika
• diuretika
• morfin

information

• vätskeintag
• munvård
• tuggrörelse stimulerar salivfrisättning

åtgärd

• saliversättningsmedel
• pilokarpin (parasympatomimetika)

Question 24

risk vid munnttorrhet

Answer 24

karies