föreläsning: huvud-halscancer benigna fall och barn Flashcards

1
Q

benigna spotkörteltumörer

A
  1. pleomorft adenom
    - vanligaste benigna tumören i de stora spottkörtlarna
    - kan malignifieras (2-10% parotis)
    - kirurgi
  2. whartin tumor
    - äldre, rökare
    - malignifieras inte på samma sätt
    - inte obligat kir

utred med fin-mellannålspunktion, liten risk för skada facialis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

halscystor

A

medial

  • barn
  • öppetstående ductus thyreoglossus
  • punktera (cytologi)
  • kir vb (tar bort tungben för att komma åt duct)

lateral

  • gällgångscysta
  • om > 35 år måste man utesluta metastas
  • kir efter utredning med UL, punktion
  • cysta kan öven bli infekterad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur undersöker man medial halscystora

A

rör sig uppåt när man sträcker ut tunga eller sväljer

dvs följer tungbas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vanligt problem barn

A

palpabla knutor finns hos 40% av friska barn

  • 90% av barn ålder 4-8 år har lymfadenopati efter infektion
  • vanligen benignt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilka körtlar är ovanliga hos barn!

A

supraklavikulära

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vanliga palpabla knutor hos spädbarn

A

post-auriculära eller occcipitalt vanlig hos spädbarn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kännetecken infektiös körtel

A
vanliga
växer snabbt
belägna lateralt
ofta dubbelsidiga (inte alltid)
< 2 cm (oftast)
- mjuk, fritt förskjutbar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kännetecken icke-infektiösa körtlar

A
ovanliga
långsamt växande
mittlinjen
ensidig
ofta hårda i konsistensen

skilj på förvärvad vs kongenital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

akut lymfadenit

A

< 2 veckor

  1. akut bilateral lymfadenit i halsregion orsakas ofta av en viral övre luftvägsinfektion eller strept-faryngit
  2. akut ensidig lymfadenit: streptokock eller stafylokock infektion (40-80%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

subakut lymfadenit

A

2-6 veckor (kronisk > 6 v)

om halsregion tänk

  • toxoplasma
  • mykobakterier
  • cat scratch diseases
  • CMV, EBV
  • malignitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

när ska man dra öronen åt sig

A

om supraklavikulära körtlar
- uni eller bilateralt

hård körtel, ej förskjutbar, > 2 cm

bakre triangel
- bakom sternocleidomastoideus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vart ska man palpera

A

suboccipitalt

pre-post auriculärt

submandibulärt

submentalt

cervikalt

supraklavikulär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

lokaliserad lymfkörtelföstoring

A

involverar en grupp av lymfkörtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

generaliserad lymfkörtelförstoring

A

involverar > 2 grupper av lymfkörtlar och kan vara tecken på systemsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad ska man obs vid palpaion

A

storlek (>1 cm)

konsistens mjuk/hård

fixering mot underlag

smärta/ömhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

anamnes barn

A
infektion
sjukdom i familjen
tidsförlopp
storlek, variation
vaccinationer
kost
17
Q

status barn

A

hud
MoS
ÖNH
lymfkörtlar

18
Q

utredning barn

A

opåverkade barn utan allvarliga tecken på lymfadenit
- expektans

om lgLL > 2 cm: penicillin 10 dagar sedan ny kontroll

om knöl är öm eller missfärgad och barnet är påverkat (feber, CRP)
- UL för att skilja på lymfadenit och abscess
- ev. punktera
(eller DT)

vid all form av osäkerhet: UL

lung-rtg om tanke TBC

19
Q

förlopp lymfadenit barn

A

de flesta går tillbaka efter 4-6 veckor med AB, ev. kan iv AB ge tillbaka gång efter 2-3 dagar

för diskussion kring biopsi/kir

20
Q

indikationer för biopsi/kir barn

A
  1. supraklavikulär körtel
  2. patologisk rtg thorax
  3. lymfkörtel > 2 cm, storlek har ökat efter 2 veckor trots AB-kur 10 dagar
  4. lymfkörtel > 2 cm och storlek har inte minskar efter 4-6 veckor trots 10 dagars AB kur
  5. systematiska tecken och symtom som vid malignitet
21
Q

vanliga fynd vid biopsi

A

reaktiv hyperplasi 50% (okänd etiologi)

granulomatös sjukdom

neoplasi 13%

bak infektion 3%