Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > edit: yrsel > Flashcards

edit: yrsel Flashcards

1
Q

balansorganet

A

båggångar

  • laterala, anteriora, posteriora
  • vinkelaccelerationer

sacculus
- vertikala accelerationer, vibrationer

utriculus
- horisontella accelerationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

tips kring båggångarna

A

→ laterala båggången: 30 grader över horisontalplanet
→ båggångar ligger med 90 graders vinkel från varandra

→
lateral BPPV: horisontel nystagmus
posterior=rotation
anterior=vertikal nystagmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

normal balanskontroll

A

syn

balansorgan

proprioception (muskel, senor, leder)

hud-känsel (mekanoreceptorer)

= bearbetas i CNS (hjärnstammens vestibulariskärnor, cerebellum, thalamus, cortex), återkoppling sker ständigt, motorkommandon

= om signaler inte stämmer överens eller misstolkas kan det ge yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

yrsel

A

illusion av rörelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vertigo

A

rotatorisk yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

andra typer av yrsel

A

ostadighetsyrsel

presynkope: känsla av att svimma

ospecifik

= pat har ofta svårt att beskriva sin yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

perifer eller central yrsel

A

perifer

  • otogen, beror på skada på balansorgan/n. vestibularis
  • central: skada hjärnstam/lillhjärna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

akut vestibulärt syndrom

A

debut av yrsel inom sekunder-timmar som varar i > 24h, associeras med:

  • konstant yrsel med nystagmus
  • illamående, kräkning
  • ovilja att röra huvudet
  • balansproblem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad ingår inte i begreppet akut vestibulärt syndrom

A

tillstånd med akut hörselpåverkan ellr annan uppenbar neurologisk påverkan, BPPV ingår inte här pga ej konstant yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

bra diagnostisk verktyg för central vs perifer genes

A

HINTS

  • Head impuls test
  • nystagmus
  • test of scew
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

minnesregler för hur man tolkar HINTS

A

INFARKT

  • impulse test normal
  • fast-phase alternation
  • refixation on cover-test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

central yrsel orsaker

A

cerebellär infarkt

hjärnstamsinfarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

perifer yrsel orsaker

A

vestibularisneurot

herpes zoster optics

labyrinit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

typiskt för kristallsjukan BPPV

A

återkommande episoder av yrsel, duration sekunder

lägesförändring utlöser

perifer nystagmus

dix-hallpike för diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vestibularisneurit

A

akut debut, duration dagar

viral sjukdom kan föregå insjuknande

faller åt skadade sida

HIT + (perifer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

menieres sjukdom

A

återkommande episoder av yrsel, duration minuter-timmar

spontan debut

kan förekomma lockkänsla, unilateral hörselnedsättning, tinnitus

nystagmus: perifer
audiometri: sensorineural hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vestibulär migrän

A

återkommande, yrsel i minuter-timmar

anamnes på migrän, migrän eller aura i samband med yrsel

nystagmus kan vara både central/perifer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hjärnstamsinfarkt

A

plötslig debut, symtom i dagar-veckor

äldre pat med CVD-risk

central nystagmus

förekommer med annan hjärnstamspatologi

MR som vid infarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

cerebellär infarkt

A

plötslig debut, symtom dagar-veckor

äldre med CVD-risk

central nystagmus

gångsvårigheter, hv, dyskoordination

MR/DT visar skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

anamnes vid yrsel

A

LM:

  • yrsel: anti-ep, litium
  • alla nyinsatta LM
  • ortostatism diff

tidigare och nuvarande sjukdomar

  • CVD-risk
  • neurologiska sjukdomar kan gå med yrsel/balanssvårighet

alkohol, tobak, droger

allergi

riskfaktorer: CVD, ålder > 50 år, trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

yrselanamnes

A

“beskriv yrsel utan att använda ordet yrsel”
- svårt…..

  1. första gången, om inte, hur var tidigare episoder?
  2. debut: när? plötsligt? prodromala symtom? skalltrauma (BPPV pga disponering av otoliter, vertebralisdissektion)
  3. karaktär på yrseln
  4. associerade symtom
    - nackstyvhet, svår hv: SAB, lillhjärna
    - balans
    - medvetandegrad
    - autonoma symtom
    - hörsel
    - syn, diplopi
    - fokala bortfall, dysartri/fagi
    - smärta
  5. utlösande och lindrande faktorer
    - många fall kan förvärras av lägesföränrignar
    - BPPV, vestibularisneurit, central genes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad ger misstanke om stroke

A

plötslig debut inom sek-min

många med hjärnstamsstroke har upplevt kortar attacker med yrsel veckor tidigare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

kan central infarkt påverka hörsel

A

ofta är hörselnedsättning perifert
men

innerörat försörjs AICA, vilket ger ensidig hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vad talar hörselnedsättning vid yrsel för

A

orsak sitter i örat

  • menieres sjukdom
  • men man kan inte vara 100%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

BPPV

A

sek-min attacker av yrsel, < 30 s

kopplat till lägesändringar, t.ex. i/ur säng

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

TIA

A

5-10 min yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

menieres

A

< 5 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vestibularismigrän

A

12-24h

  • gradvis debut av ensidig hv
  • ljus/ljudkänslighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

flera dagars yrsel

A

cerebellär infarkt eller vestibularisneurit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

återkommande yrsel

A

TIA

vestibulär migrän

menieres syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

vad tyder smärta på

A

thorakal smärta
- kardiell genes, aorta-dissektion

smärta huvud-hals
- vertebralisdissektion

TÄNK ALLTID VERTEBRALISDISSEKTION VID NACKTRAUMA ÄVEN OM MILT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

orsak bakteriell labyrinit

A

AMO med spridning till innerörat

33
Q

blir man av med yrseln vid central genes

A

ja, om skadan är permanent kommer CNS att adaptera så att yrsel försvinner inom veckor

ingen har yrsel i månader :) men man kan ha konstant benägenhet att få episodiska yrselattacker

34
Q

status vid yrsel

A

AT, medvetandegrad

kardell genes

  • status
  • EKG > 50 år
  • BT (ortostatism, BT-stegring och trycksänkning kan va tecken på stegrat ICP)

öronstatus

  • stämgaffel
  • inspektion
  • asymmetri svalg

nackstyvhet
- SAB

neurologiskt status

vestibulär funktion

35
Q

vad är regeln med nystagmus

A

icke-horisonel spontannystagmus är central tills motsatsen är bevisad

36
Q

typiska fynd vid perifer skada

A
  1. balansrubbning: lätt-måttlig
  2. illamående, kräkning
  3. hörselsymtom förekommande
  4. aldrig fokalneurologi
  5. symtom avklingar på dagar
37
Q

typiska fynd nystagmus perifer skada

A

HIT+

nystagmus

  • nystagmus slår bort från lesion
  • horisontell/rotatorisk kombinerat
  • visuell fixation minskar nystagmus (tydligare nystagmus med frenzel)
  • riktning hela tiden åt samma håll, ökar vid blick i sackad-riktningen
38
Q

typiska fynd central skada

A
  1. uttalad balansrubbning
  2. illamående, kräkning
    - varierar
  3. sällan hörselpåverkan
  4. fokalneurologi
  5. symtom avklingar långsammare
39
Q

typiska fynd nystagmus central skada

A

HIT-

  1. rent horisontella, vertikala, rotatoriska
  2. visuell fixation påverkar inte nystagmus (blir inte tydligare med frenzel)
  3. sidoväxlande, ändras beroende på blickriktning
40
Q

vad testar HIT

A

VOR

41
Q

dolls eye

A

testar oculocephalic-reflexen hos medvetslösa, vilket är en tillämpning av VOR för att bedöma funktion hjärntam

42
Q

vad måste man alltid göra

A

värdera strokerisk

  • ålder > 50
  • CVD-risk
  • diff ortostatism=LM
43
Q

när inläggnng

A

misstanke om central genes

kraftig yrsel så pat ej klara sig själv

44
Q

fluktuerande medvetandegrad

A

ocklusion a. basilaris eller hjärnstamskompnession pga ödem sek till stroke

45
Q

EKG

A

alla > 50 år

46
Q

pares/känselbortfall

A

KL hjärnstamspatologi

47
Q

dysmetri

A

ipsilateral lillhjärns-eller hjärnstamspatologi

48
Q

Wallenbergs syndrom

A

= infarkt laterala medulla

ptos ensidigt

mios

extremitetsataxi

svalgpares

nedsatt smärta-temp i ansikte och KL kroppen

49
Q

orsak till perifer facialispares

A

AICA

- stroke

50
Q

hur stor andel med akut vestibulärt syndrom har central genes

A

20-50% med central yrsel har isolerat akut vestibulärt syndrom utan neurologiska bortfall
- dvs fokalneurologi är ej obligat

= HINTS ÄR TOPPEN (sens 97, spec 94)

51
Q

stroke

A

yrsel, illamående, balansstörning

ofta mer akut insjuknande > vestibularisneurit

alltid negativt HIT

52
Q

risk med stroke

A

risk för expansiv process med ödem
- efter 2-3 agar kan livkorcirkulation påverkas med risk för akut inklämning, död

inläggning och kontakt med neurokirurgen då blödning eller ödem kan ge hjärnstamskompnession och obstruktiv hydrocefalus
= övervakning

53
Q

vill man göra DT-akut

A

man kommer inte se nydebuterad ischemi i bakre cirkulationen men bra för att se akuta blödningar, dock ger blödningar sällan yrsel

därmed har DT INGEN PLATS i utredning av pat med isolerad AVS

54
Q

val av radiologi vid misstanke om dissektion eller basilaristrombos

A

DT-angio

55
Q

vad göra vid misstanke om central genes

A

MR bäst för att se ischemi

vid misstanke om central yrsel

  • övervak
  • MR 12-24h efter symtomdebut (kan då se ischemi)
56
Q

vanligaste diagnosen

A

BPPV

  • vanligast att posteriora båggångar drabbas (60-80%), laterala 10-20%
  • symtom från bakre båggångar är ofta milda och utlöses ibland enbart av huvudrörelse bak/fram
  • laterala båggångar ger kraftigare symtom

bakre går lateral kommer på bår

57
Q

hur diagnostiserar man PBBV

A

dix-hallpike

- bra för bakre båggång

58
Q

hur åtgärdar man PBBV

A

epleys manöver

- 95% effekt vid otoliter i bakre båggången

59
Q

vad är vestibualrisneurit

A

virus-utlöst inflammation CN VIII

  • mindre akut insjuknande än stroke, minuter
  • vertigo, horisontell yrsel med rotatoriska inslag
  • vid HIT+ och inga andra fokal-neurologiska bortfall behöver inte mer göras
60
Q

hur behandla vestibularisneurit

A

antihistamin alt. antiemetika

  • bara kort tid då det hämmar den centrala vestibuler kompensationen och tillfrisknande
  • 2 dagar

prednisolon
- 60 mg i 5 dagar, nedtrappning 5 dagar

träningsprogram
- desto yrare desto bättre

61
Q

fynd vid labyrinit

A

röd buktande trumhinna

varig flytning öra

smärta öra

hörselnedsättning

rotatorisk yrsel

62
Q

herpes zoster

A

blåsor i hörselgång

yrsel

facialispares

63
Q

vad kan ospecifik yrsel bero på

A

infektion

psyk

vitaminbrist (b12)

64
Q

när ska man kontakta ÖNH

A

misstanke om

  • bakteriell labyrinit
  • herpes zoster
  • perilymfatisk fistel
  • menieres
65
Q

hur återställer man PBBV laterala båggångar

A

gufonis manöver

66
Q

om oklart vilken sida BPPV kommer från

A

brandt daroffs manöver

67
Q

HINTS: vad talar för central enes

A

HIT -
- återställningssackader

nystagmus

  • riktningsväxkande
  • vertikal, torsioell

test of scew
- vertikalt devierande ögonaxlar på övertäckt öga

68
Q

hur gör man HIT

A

håll i huvudet

30% framåtlutad

be pat fokusera på din näsa

rör huvudet med snabb rörelse från ytterläge medialt

titta efter korrigeringssackader

vridning åt höger testa högersidig VOR o vise versa

69
Q

hur kan man på ett enkelt sätt ta bort blickfixation som kan dämpa nystagmus

A

papper

70
Q

hur ska nystagmus alltid bedömmas

A

frenzel-glasögon eller video-nystagmografi

= tar bort blickfixering

71
Q

kaloriskt prov

A

testar VOR, undersöker tecken på perifer skada på balansorganet (avsaknad av respons på en sida)

72
Q

teoretisk bakgrund kaloriskt prov

A

när örat värms upp påverkas båggångarnas balansimpulser till hjärnan, det ger nystagmus

  • varmt vatten: ökade signaler, nystagmus mot stimulerade öra
  • kallt vatten: minskade impulser, nystagmus mot andra örat

COWS (nystagmus, yrsel)

  • cold other
  • warm same
73
Q

hur gör man kaloriskt prov

A

spolning av hörselgång med varmt/kallt vatten

medför illusion av att man roterar

vinkla huvudet 30 grader så att de laterala båggångarna är vertikal

avsaknad av respons från ett öra tyder på perifer skada

74
Q

när gör man dix-hallpike

A

patienter med korta episoder av yrsel som saknar spontannystagmus (misstanke om BPPV bakre båggång)

  1. pat på brits, huvud 45 grader åt sidan som ska us
  2. snabb nedläggande rörelse till rygg med extenderad nacke, fortsatt 45 grader vinkel
  3. +: ger nystagmus, yrsel < 30 s (positiv även utan nystagmus)
  • -> yrel och nystagmus är uttröttar och försvinner med upprepade manövrar
  • -> nystagmus följer den överaktiva båggångens riktning, slår mot frisk sida
  • -> använd frenzel
  • -> upprepa för att se om yrsel/nystagmus är uttröttar
75
Q

åtgärd poteriora båggångar

A

epleys

- rotatorisk nystagmus (eller vertikal)

76
Q

vad menar man med nystagmus

A

har en snabb riktning och en långsam

- snabb fas=riktning

77
Q

alexanders lag

A

nystagmus förvärras alltid när man tittar i nystagmusens riktning och minskar åt andra hållet

78
Q

hur slår nystagmus vi en perifer skada

A

bort från den skadade sidan (ökad signal andra sidans öra)

79
Q

hur slår nystagmus vi central skafa

A

mot den skadade sidan

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions