Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > EDIT: yrsel 3 > Flashcards

EDIT: yrsel 3 Flashcards

1
Q

vad göra vid inga andra symtom och neg utfall HINTS

A

lägga in vb

  • omvårdnad
  • vätska
  • symtomatisk behandling
  • upprepad HINTS

avstå radiologi!!!!!!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

orsaker till yrsel

A

störning i

  • receptororgan (input)
  • CNS
  • funktionellt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anamnes

A

hereditet för sjukdomar
- cvd, öron, migrän

tidigare sjukdomar, mediciner (ortostatism)

riskfaktorer CVD

socialt, arbete

allmänna symtom

neurologiska symtom

yrselsymtom

  • karaktär
  • första gången eller upprepat
  • när hur
  • duration
  • provokation
  • hörsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad ingår i us vi yrsel

A

basalstatus: cor, pulm, VP, EKG

ÖNH
- otit, kolesteatom

CN, neurologiskt status

hörsel

HINTS om AVS

på otoneurologisk mottagning

  1. utan frenzel: HIT, grova följerörelser/sackader
  2. med och utan frenzel: spontannystagmus, blickriktning
  3. med frenzel: lägesnystagmus, dix-hall-pike
  4. VNG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur tittar man på nystagmus

A

eliminera fixation med frenzelglasögon eller videonystagmografi

  • en svag nystagmus hämmas av fixation (visuell supression)
  • synintryck minskar perifer nystagmus mycket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AVS

A

akut insättande rotatorisk yrsel utan andra neurologiska bortfall

  • 24h duration
  • konstanta symtom
  • snabb insättning av yrsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När kan man inte tänka AVS

A

om neurologiska bortfall kan man inte tänka AVS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

när kan man ställa diagnos AVS

A

efter 24h med yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

om man inte provar frenzel

A

kan man inte utesluta att nystagmus finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad ska alltid göras

A

neurologisk status för att inte missa fokalneurologi

  1. allmänstatus
    - AT
    - ÖNH
    - hjärta-pulm
    - neuro
  2. HINTS
  3. ekg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad testar man vid HIT

A

laterala båggången unilaterlat

  • VOR
  • man stimulerar den sida man roterar mot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

positivt HIT

A

sackader med 0.5-1 s latens

= perifer skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur skiljer man på central perifer skada

A

HINTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad ska man göra under vårdtiden

A

upprepa HINTS

- efter några dagar ska den kliniska bilden vara bättre vi perifer skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

perifer genes

A

HIT+

nystagmus ej riktningsväxlande

test of scew ger ej vertikal korrektion

= annars måste hypotes vara central genes tills motsatsen är bevisad, om alla dessa 3 är uppfyllda är chansen god för perifer skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

utfall för central genes

A

sannolikhet att en central sjukdom inte klara alla 3 test är 97-100%

  • därmed bra tirad
  • räcker med ett utfall för att man ska tänka central genes
  • vid all osäkerhet=central (även om man inte kan utföra HIT korrekt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

radiologi vid central genes

A

central infarkt i bakre skallgrop syns dåligt första dygnet

MR görs 12-24h efter debut

normalt MR efter 12 h betyder inte att patient inte har infarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad gör man om pat inte förbättras eller blir sämre

A

ompröva diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

orsaker till akut perifert vestibulärt bortfall

A

grupp yrselsjukdomar med liknande symtom

  • plötslig obalans inflöde från vestibularorganen
  • inflammation, infektion, cirkulation, trauma
  1. okänt
  2. virus, borrelia
  3. otit
  4. kolesteatom
  5. trauma med fraktur tinningben/inneröra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Laesio auris interna

A

plötslig funktionsförlust av vestibulär och kokleär funktion = lockkänsla, tinnitus, sensorineural hörselnedsättning, yrsel, nystagmus.

Ofta oklar genes men kan vara vaskulär (AICA infarkt) eller infektion (herpes zoster oticus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vart slår nystagmus vi perifer skada

A

från det sjuka örat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

falltendens perifer skada

A

falltenens mot det sjuka örat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

nystagmus vi perifer skada

A

horisonte-torsionell eller statisk torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

kalorisk retbarhet vid perifer skada

A

nedsatt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

om hörselsymtom

A

tänkt laesio auris interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

handläggning perifer AVS

A

symtomdämpning

vätska iv

utred med: blodprover, EKG, audiologi, VNG, kalorisk spolning

mobilsera och ge träningsprogram, överväg kortison

27
Q

central kompensation

A

fungerar ofta snabbt men är åldersberoende

28
Q

prognos perifer yrsel

A

kliniskt återställd balansfunktion

50% blir kaloriskt återställda men det är åldersberoende

29
Q

red-flags för farlig yrsel inom ÖNH

A

kräver snabb diagnos och handläggning

  1. labyrint
  2. kolesteatom
  3. bakre skallbaslesion
30
Q

labyrinit

A

perifer AVS i samband med mediaotit

  • t.ex. sviktande pc-behandling med tillkomst yrsel
  • därmed alltid ÖNH-status vid yrsel
  • tillkomst av facialispares kan förekomma
  • nystagmus slår åt olika håll
31
Q

behandling labyrinit

A

inläggning

paracentes

  • hål på trumhinnan, sug ut var
  • odla

AB
- cefalosporin iv

beredskap för mastoidektomi

32
Q

take home

A

titta alltid i öronen vid rotatorisk yrsel, kan finnas infektion med toxisk påverkan på innerörat som måste behandlas

33
Q

yrsel med rinnande öron

A

kolesteatom

  • kronisk otit med labyrint-destruktion
  • infektion som äter sig in i innerörat, destruktion av ben som kan ta sig vidare till cochlea
  • döv och yr
34
Q

handläggning kolesteatom

A

inläggning

odling

AB

audiogram

CT

kir

35
Q

när ska man ringa önh

A

öronsmärta går inte ihop med vestibulrisneurit

= ring önh

36
Q

zoster oticus

A

bältros

  • kan vara latent sedan barndomen
  • öronsmärta, blåsor i hörselgång
  • akut påverkan på hörsel, balans

antiviral behandling

37
Q

om facialispares tillkommer vid zoster oticus

A

Ramsay hunts syndrom

38
Q

när ska man tänka lillhjärna infakrt/blödning

A

äldre
kärlsjuk
patient med klinisk vestibulrisneurit som inte tillfrisknar som förväntat eller försämras

39
Q

vestibualrisneurit

A

ofta partiell vestibulär skada

- drabbar ofta de organ som innervers av n. vestibularis superior

40
Q

vilka organ innerveras av n. vestibualris sup

A

laterala och anteriora båggångar

utriculus

41
Q

hur behandla vestibularisneurit

A

kortisonschema

  • 5 dagar
  • nedtrappning 5 dagar

effekt på kort sikt, ej lång sikt. praxis är fortsatt kortison

42
Q

AICA-infarkt

A

drabbar

  • dorsolaterala pons
  • middle cerebellar pons
  • inneröra
  • CN VIII
  • cerebellum
43
Q

symtom AICA-infarkt

A

unilateral hörselnedsättning
unilateral bortfall kalorisk retning
gångataxi
facialispares

44
Q

PBBV

A

vanligt, läker ofta ut spontant även utan åtgärd

  • idiopatiskt
  • post-trauma
  • post-vestibularisneurit 20%
45
Q

när ser man aldrig PBBV

A

barn

tonåringar

46
Q

patofysiologi PBBV

A

lösa otokonier i båggång som hydrodynamiskt påverkar cupula

47
Q

bakre båggångs BPPV

A

dix-hallpike

epley manöver för bot

48
Q

laterala båggångs BPPV

A
  1. positioneringstest
    - för diagnos
    - ligg på rygg, vrid huvud 90 grader
    - positivt om yrsel, nystagmus (horisontellt)
    - gör samma på båda sidor, sidan som ger mest yrsel är sjuk
    - lösa otoliter=golv
    - otoliter som fastnat i cupula (cupulolithiasis)=mot tak, nystagmus forsätter så länge som patient ligger i det läget
49
Q

hur ska man bota cupolithiasis

A

skaka huvudet horisontellt flera gånger it timmen

- skakar loss otoliter

50
Q

orsak menieres

A

endolymfatisk hydrops

- överproduktion endolymfa eller defekt resorption

51
Q

symtom meneres

A

akut rotatorisk epsidosik yrsel ofta kräkningar

akut hörselnedsättning unilateralt

tinnitus

fyllnadskänsla

52
Q

vad krävs för diagnos menieres

A

flera anfall och helt verifierad hörselvariation

- andra diagnoser ska uteslutas först

53
Q

behandling meniers

A

livsstilsråd, saltreduktion

diuretika

arlevert (antihistaminer, antikolinerg effekt)=antiyrsel och emetika

ototoxiska LM (gemcitabin)

54
Q

prognos menieres

A

yrsel-anfall ebbar ut

hörselnedsättning blir permanent

55
Q

vad talar test of skew för

A

hjärnstamspatologi

- bra för att hitta dem med stroke i lat pons som kan ha + HIT

56
Q

acusticusneurinom (och andra ponsvinkeltumörer)

A

ensidig progriderande hörselnedsättning
ensidig tinnitus
ostadighet>yrsel
plötslig dövet

10% av alla IC tumörer

57
Q

vad är AN

A

benign tumör CN VIII, ger tryckskada på nerv

om stor tumör kan den trycka på hjärnstam-lillhjärna=hydrocefalus

58
Q

diagnostik AN

A

MR

59
Q

behandling AN

A

kir
- svårt att bevara hörsel

stereotaktisk strålning

expektans
- äldre, liten tumör, lindriga symtom

60
Q

vad kan va en tumör

A

kan likna vestibularisneurit + dålig hörsel
- växt/blödning från tumör påverkar nerver

MÅSTE TÄNKA ATT DET KAN VARA NÅGOT ANNAT NÄR HÖRSEL ÄR PÅVERKAD, GÖRS HÖRSELUTREDNING PÅ RUTIN, HAR MAN KOLLAT VESTIBULÄR FUNKTION SKA MAN ALLTID KOLLA COKLEÄR FUNKTON

KAN VA TUMÖR

61
Q

kronisk otit

A

Begreppet kronisk otit innefattar flera typer av kroniska tillstånd i mellanöra och mastoid på basen av infektion eller inflammation.

En trumhinneperforation som inte läkt på 6–8 veckor ingår ofta i bilden.

I vissa fall förekommer en kronisk adhesiv trumhinna och ibland kolesteatom.

Generellt bör patienten undvika att få vatten i örat. Om örat rinner rengörs det och behandlas med örondroppar innehållande hydrokortison och antibiotika (Terracortril med Polymyxin B 4–5 droppar 2 gånger dagligen i 7 dagar).

Rådgör med ÖNH-läkare om vidare handläggning.

62
Q

labyrinit

A

infektion som spris till innerörat, ovanlig komplikation av otit
- kan även komma från meningit, AI-reaktion, kolesteatom

symtom

  • hörselnedsättning
  • tinnitus
  • öronvärk
  • AT, ev. feber
  • yrsel
63
Q

vad göra vid labyrinit

A

akut remiss öron

- empirisk behandling AB: cefotaxim

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions