tolkning hörselfel Flashcards

1
Q

testprofil vid ledningshinder

A
  1. tonaudiogram
    - bättre benledning>luftledning
    - benledning på normal nivå (om rent benledningshinder)
    - uttalade problem ger luftledning på samma nivå för alla frekvenser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad ska alltid görs vid ledningsfel

A

stämgaffel

impedansmätning

  • tympanometri
  • stapediusreflex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad är förutsättning för tympanometri

A

hel trumhinna

stapediusreflex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

testprofil vid sensorieuralt hinder

A

luft och benledning sammanfaller vid tonaudiometri

  • diskant: presbyacusis, bullerskada, ototoxisk hörselskada
  • bas: menieres, men senare påverkar det alla frekvenser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symtom vaxpropp

A
läck
ledningshinder med varierande hörselnedsättning
smärta
yrsel
tinnitus
\+- extern otit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

orsak til vaxprob

A

vax har fysiologisk funktion att håla hud i örat mjuk, skydd mot mikroorganismer och rensa hörselgång från material

vid överproduktion eller störd transport via cilier/tuggning uppstår vaxpropp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

risk för vaxpropp

A

petning i örat

öronproppar, hörlurar, hörapparat, hög ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

behandling öronproppar

A

revaxör: propplösande

spola

suga

plocka

+- terracortril

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vem får man inte spola i örat

A

tidigare känd trumhinnaperofration, mellanöre sjukdom

avbryt vid smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

indikation för remiss önh vaxpropp

A

kronisk otit

känd trumhinneperofration

enda hörande örat

misslyckande trots flera försök att behandla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

komplikation till vaxpropp

A

trumhinneperforation

skada hörselgång som ger extern otit

hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

presbyacusis

A

vanligt i åldrande befolkning
multifaktoriellt
symmetrisk progress av hörselnedsättning under år
- ofta diskant (högre frekvenser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

riskfaktorer presbyacusis

A
låg ses
hög ljudmiljö
ototoxiner
rökning
kärlsjukdom, CVD-riskfaktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är presbyacusis

A

degeneration av yttre hårceller i det kortiska organet samt neuron i hörselnerven, ger sensorineural hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

symtom presbyacusis

A

långsam progress av sensorineural hörselnedsättning som är symmetrisk/bilateral

både nedsatt ben och luftledning
= kälkbacke

alla frekvenser med mest omfattande för höga frekvenser (från 1k och uppåt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

behandling presbyacusis

A

hörapparat
cochleaimplantat
pedagogika verktyg för kommunikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

bullerskada

A

sensorineural hörselnedsättning

- dipp vid 4k i tidigt skede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

orsak bullerskador

A

höga ljudstyrkor under längre tid förstår hårceller i innerörat

  • drabbar ff.a. diskant-frekvenser
  • temporär hörselnedsättning kan uppstå vid kortvarig exponering för kraftiga ljud (upp till 40 dB)
  • förmåga att höra tal påverkas ff.a. vid brus
  • tinnitus vanligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

risk för bullerskada

A

relatera till ljudstyrka och exponeringstid

  • yrken med hög bullernivå
  • explosion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

behandling och prevention bullerksador

A

hörapparat

hörselskydd, undvik bullermiljö (ljudnivå får inte vara > 85 dB under längre perioder, max 100 dB temporärt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

orsak ledningshinder

A
vaxpropp
öroninflammation
otoskleros
hörelbenslux
trimhinneperforation

stämgaffel, audometri, impedansmätning
= hörapparat ofta bra

22
Q

otoskleros

A

drabbar 1%, kvinnor 2:1, vanligaste orsaken till progriderande ledningshinder hos vuxna

  • genetisk orsak
  • sjuklig benbildning i stapes ger nedsatt rörlighet, minskade vibrationer i innerörat
23
Q

otoskleros symtom

A

progriderane konduktiv hörselnedsättning

  • 80% bilateralt
  • 80% tinitus

debut kring 20-30 år, ff.a. kvinnor

24
Q

vad talar starkt för diagnos otoskleros

A

svårlöst stapediusreflex

audiometri

  • ensidigt eller dubbelsidigt
  • specifik försämring 1.5-d kHz (caharts notch) i benledningskurvan
25
Q

behandling otoskleros

A

hörapparat

KIR

  • protes ersätter stigbygeln
  • undviker ingreppet bilateralt pga 1% blir döva
26
Q

ackusticusneurinom

A

vestibulärt schwannom

  • benign tumör i vestibularisnerven
  • utmärkande är ensidig senorineural hörselnedsättning, utsläckt kalorisk reaktion
27
Q

när MR

A

alla fall av nyupptäckt ensidig sensorineural nedsättning ska utredas med MR
- AN påverkar alla frekvenser

28
Q

prevalens ackusticusneurinom

A

10% av alla IC-tumörer

  • 1-2/100 000
  • md 50 år
29
Q

symtom AN

A
  • långsamt ensidig SN hörselnedsättning, övergående ostadighetskänsla, ensidig tinnitus

sällan yrsel pga växer långsamt

30
Q

hur handlägga misstanke om ackusticusneurinom

A

audiologi

kaloriskt prov

MR med kontrast

följ pat 1-2 ggr/år för bedömning av tillväxt, har betydelse för kir eller strålbehandling (stereotaktsk strålning)

  • expektans med kontroller
  • kir
  • precisionsstrålning
31
Q

komplikation till ackusticusneurinom

A

facialispares

32
Q

sudden deafness

A

idiopatisk plötslig hörselnedsättning

  • ofta förekommer fyllnadstryck, ensidig tinnitus, yrsel, ljudkänslighet
  • sensorineural hörselnedsättning, normala trumhinnor
33
Q

orak sudden deafness

A

teorier

  • vaskulär: syrebrist i ändartär till innerörat
  • infektion: herpes zoster
  • AI
  • trauma/barorauma
34
Q

progress sudden deafness

A

2/3 läker ut spontant

+- kortison eventuellt

35
Q

krav för sudden deafness

A

hörselnedsättning uppstår under en period på max 72h
- sensorineural, minst 30 dB på 3 intilliggande frekvenser

ofta unilateralt

symtom: tinnitus, fyllnadskänsla, ljudkänslighet

normalt öronstatus

36
Q

diagnostik av sudden deafness

A
  1. audiogram
    - sensorineural nedsättning, mest 30 dB över minst 3 intilliggande frekvenser
    - alltid ensidigt
  2. hörselnedsättning som uppståt under en period på 72h

diff=AN

37
Q

behandling sudden deafness

A

om pat kommer in inom en vecka från symtomstart

  • högdos kortison
  • ljudvila 1 vecka

om ej bättre kan man prova lokala steroider men evidens saknas

38
Q

prognos sudden deafness

A

desto större hörselnedsättning från start desto sämre prognos

  • > 50% får tillbaka hörsel efter 10 dagar
  • 80% efter 3 månader
39
Q

komplikationer sudden deafness

A

livslång nedsättning av hörsel, tinnitus, ljudkänslighet

40
Q

figurerar på audiogram

A

röd=höger
blått=vä

O/X=luftledning
[=benledning

41
Q

vilka frekvenser skadar ff..a hårceller

A

höga frekvenser, typiskt med dipp kring 4k Hz vid barotrauma

42
Q

vad ska man göra vid asymmetrisk hörselnedsättning

A

MR för att uteslut akusticus neurinom

43
Q

ototoxiska LM

A

gentamicin

44
Q

ototoxisk tonaudiogram

A

bilateral sensorineural förlust

45
Q

mixed hearing loss

A

orsak kan vara trauma, kolesteatom

- både ben/luftledning är nedsatt samt det finns gap mellan dem

46
Q

psykogen förlust

A

ensidig/dubbelsidig

- flat-loss

47
Q

genetisk förändring

A

alltid dubbelsidig

  • hängmattan
  • bas eller diskanten
48
Q

menieres

A

ensidig eller dubbelsidig

  • fluktuerande basnedsättning initialt
  • 125-250-500 Hz
49
Q

SMO

A

ensidig eller dubbelsidig

generell hörselnedsättning ner till ca 40-50 dB (alla frekvenser)

50
Q

vad händer vid buller

A

Bullerskador drabbar basalt belägna ytterhårceller i cochlean och i viss grad även inre hårceller

individuella variationer i känslighet förekommer, många faktorer påverkar t.e.x anatomi av öronmussla-hörselgång-benkedja-cochlea