typfall: AMO barn

Question 1

feber

Answer 1

troligen AMO (>SMO)

Question 2

anamnes AMO

Answer 2

durtion
feber
samtidig ÖLI
uni/bilat
tecken på perforation
hörselnesätning
smärtlindrande effekt
AT

Question 3

hur ter sig ljudkänslighet vid AMO vs SMO

Answer 3

SMO

• gör ont när man lägger sig ff.a. nattetid pga tryckökning
• ljudkänslig

AMO
- ljudkänslig

Question 4

status

Answer 4

otoskopi, seigels tratt/tympanometri

• visar ilsket röd, buktande, orörlig trumhinna, rik kärlteckning
• pus/blod=perforation

fiberskopi
- adenoid

audiometri

ODLA från epifarynx vid terapirecistens/recidiv, från perforation trumhinna

Question 5

behandling vid AMO

Answer 5

1-12 år

• aktiv expektans 2-3 dagar
• om ej riskfaktorer finns, t.ex. recidiv

förstahandsval
- PcV (Kåvepenin)

behandlingssvikt
- amoxicillin

Question 6

återbesök efter recidiverande AMO

Answer 6

en vecka

Question 7

indikation för plaströr SMO

Answer 7

SMO: ingen smärta eller andra akuta symtom, hörselnedsättning problem, räknas som kronisk om > 3 månader

• syfte: ventilera mellanöra för att normalisera hörsel
• självläkande i hög grad, varpå aktiv expektans förstahandsval

1. SMO under längre perioder med sämre hörsel/livskvalité
   - dubbelsidig SMO>3 månader
   - verifierad hörselnedsättning > 25 dB och/eller påverkad social situation
2. ensidig SOM
   - med uttalade symtom

Question 8

vilken indikation föreligger oftast tillsammans med plaströr

Answer 8

adenoidektomi barn > 3 år vid upprepad insättning av rör

- oavsett körtelns storlek

Question 9

indikation platsrör AMO

Answer 9

1. minst 3 episoder under en 6 månadersperiod
   - remiss önh
   - ytterligare en episod inom en 1-2 månaders observationsperiod

syfte: minska smärta och recidiv

Question 10

mer om rören

Answer 10

sitter i 2-3 år

de flesta trillar ut av sig själv

kan upprepa insättning vb

Question 11

åtgärder efter insättning av rör

Answer 11

• 3 veckor efter insättning läker trumhinnan, de första 3 veckorna försiktighet med vatten
• får ej dyka
• trumhinna bruka läka när man tar bort rör
• efter op terracortril polymyxin B
• kontrol rör 1 ggr/år
• hörselmätning vid SMO efter 3 månader

Question 12

ska man få nya rör när de åker ut

Answer 12

recidiv av SMO när rör stöts ut ska få nya rör

mer liberalt om barn med funktionsnedsättning

Question 13

rörotit

Answer 13

utan AT-påverkan
- lokalbehanling TC-PB 5-7 dagar

AT-påverkan

• odla från flytning
• lokal behandling ev po AB
• prova alltid po AB innan man tar bort rör

Question 14

sekvele av plaströr

Answer 14

myringoskleros

• kalk på trumhinna
• ger ingen hörselpåverkan

< 5% har kvarstående perforation som inte läker