Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > föreläsning: ÖNH cancer > Flashcards

föreläsning: ÖNH cancer Flashcards

1
Q

SVF vid huvud-halscancer

A
  1. nytillkommen förstorad lymfkörtel/knuta på hals som inte varierar i storlek
  2. synlig eller palpabel tumör näsa-munhåla-svalg
  3. sår i mun, tunga, läpp som inte läker > 3 v
  4. knuta spottkörtel
  5. heshet > 3 v utan förbättring
  6. sväljbesvär, klumpkänska med smärta mot öron
  7. ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
  8. ensidig återkommande blodig sekretion från näsa
  9. ensidig SMO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

epidemiologi HH-cancer

A

1600 fall/år

2.6% av alla cancer

ökande incidens

2:1 män

10% dör inom 6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diagnosgrupper som ingår i HH

A

läpp

munhåla

nasofarynx

  • från koanen till svalg
  • här går tuba auditiva

orofarynx

  • mjuka gomen
  • gombågar
  • tonsiller
  • tungbas
  • bakre svalgvägg

hypofarynx

larynx

spottkörtlar

näsa, bihålor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CUP

A

okänd primärtumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

dominerande HH cancer

A

orofarynx
- ökar i incidens

munhåla

larynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

md ålder för diagnos

A

nasofarynx
- 49-59 år

alla sjukdomar md 67 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

sjukdomar med bästa 5-års överlevnad

A

läpp
- 91%

mellan 50-80% för övriga lokalisationer

sämst hypofarynx
- 26%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är avgörande för överlevnad

A

fånga sjukdom tidigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

nytillkommen körtel hals

A
  1. lymfkörtelmetastas
  2. primär spottkörtelcancer
    - parotis vanligast
    - 80% av parotisknutarna är benigna
  3. benigna knutor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

körtelns storlek

A

desto större körtel desto troligare att den är benign och vise versa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur stor andel av övriga spottkörtlar är benigna/maligna

A

parotis: 80% benigna
submandibularis: 50-50
sublingualis: 80% maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

synlig eller palpabel tumör i näsa-munhåla-svalg

A

skivepitelcancer
= 90%

SÅR SOM INTE LÄKER

i näsan finns olika histopatologiska tumörer, t.ex. adenocarcinom

slemhinnemelanom (svart prick)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad tänka sår som inte läker > 3 v

A

skivepitelcancer

diff: tandstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

heshet utan förbättring > 3 veckor

A

larynxcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

svälgbesvär eller klumpkänsla med smärta mot öronen

A

hypofarynx-cancer eller supraglottisk larynxcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

varför har hypofarynxcancer dålig prognos

A

hittas sent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida + blodig sekretion

A

sinonasal cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ensidig sekretorisk mediaotit

A

nasofarynx-cancer

  • täpper till tuba auditiva
  • öron kan inte ventileras

SKA ALLTID FIBROSKOPERAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TNM-gradering

A
  1. storlek, växtsätt
    - T1-4b
  2. nodal spridning
    - antal metasaser och storlek
    - N0-N3b
  3. fjärrmetastas
    - M0-1

HÖGRE TNM SÄMRE PROGNOS, STYR BEHANDLING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

läppcancer

A

10% av alla HH-cancer

  • 160 fall/år
  • underläpp ff.a (sol)
  • risk solexponerig, rökning
  • metastas till hals
  • kir +- strålning adjuvant (agressiv, metastaser)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

modell för op läpp

A

trappstegsmodell

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vilken är en vanligaste hh-cancern

A

munhåla

tunga > gingiva underkäke > munbotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

munhålecancer

A
  1. orsak
    - skivepitel 90%
    - malign melanom
    - spottkörtelcancer
    - sarkom (osteosarkom, chondrosarkom)
    - lymfom
    - cancer i bindväv
  2. prognos
    > 50% 5 årsöverlevnad
    - bästa för hårda gom och bucca > 75%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vilka drabbas ff.a. av spottkörtelcancer

A

kvinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

tungcancer (munhålecancer)

A

sår som inte läker
smärta går ej över
trismus, tugga, prata

  1. palpera
  2. us tunga
    - förändrat utseende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

diff till tungcancer

A

traumatiskt sår pga tandskada

lingua geografica

  • ofarlig inflammatorisk förändring, gul-vit-röda fläckar
  • sveda
  • kan komma plötslig och pågå dagar till år
  • ibland med stomatit
  • kvinnor, ökad risk vid stress/allergi
  • kräver anpassad mat, munvård

afte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hur handlägga tungcancer

A 
små tumörer i tidigt stadie
- kir
- ta bort 1 cm kring tumör
- ev rekonstruktiv kir
\+- halskörtelutrymning, sentinel node

större tumörer eller om radikal kir ej lyckats

  • kirurgi + strålning
  • ev. brachyterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

buccalcancer

A

sår som ej läker i kind

  • risk för patienter med lichenoida förändringar
  • allt från dysplasi –> CIS –> skivepitelcancer
  • sällan metastaser vid diagnos
  1. op små tumörer
  2. större tumörer: lambåkir (bröstmuskel)
29
Q

gingival cancer

A
  • tandkött; underkäke 2/3
  • sår som ej läker, smärta i käkar, beninvasion, ger dåliga tänder
  1. kir +- radioterapi om stor tumör
  2. beninvasion: lambåkir (fibula till underkäke; överkäke får gomplatta med protes senare eller sågar ut område med 1-2 tänder)
30
Q

vad ingår i munhålecancer

A

tunga

gingival cancer (tandkött)

buccal-cancer

munbotten

hårda gommen

31
Q

vad ligger under hårda gommen

A

näsgolvet

- vid gingival vaner kan man behöva ta bort delar av näsan också

32
Q

hårda gommen

A

60% spottkörtelcancer

resten skivepitel

ENDA UNDANTAGET FRÅN REGELN ATT SKIVEPITELCANCER DOMINERAR MUNHÅLECANCER

33
Q

Vilken cancertyp dominerar i munhåla

A

skivepitel 90%

34
Q

prognos gingiva cancer

A

hittas sent

  • mer aggressiv form då
  • tunga, bucca, hårda gommen hittas i stadie 1=bättre prognos
35
Q

vilken cancer ökar mest i incidens

A

orofarynx

36
Q

risk orofarynx cancer

A

HPV

- idag vacciners även unga pojkar med gardasil

37
Q

symtom orofarynxcancer

A 
smärta hals
svälningsbesvär
påverkat tal
smärta som vid tonsillit
sår som inte läker
38
Q

vanligaste orofaryngeal-cancer

A

tonsill
tungbas
(lymfom)

SKIVEPITELCANCER

39
Q

vart metastaser orofaryngeal-cancer

A

hals

- IIa-III

40
Q

behandling orofaryngealcancer

A

strålning
+
cyt

ev. brachyterapi

(kan op med robot men lika god effekt av strålning)

41
Q

prognos orofarynxcancer

A

bra om HPV-orsakad

  • svarar bättre på strålning
  • ofta yngre pat i bättre skik

5-årsöverlevnad > 75% om HPV och 25% om HPV neg

42
Q

nasofarynx

A

symtom

  • knöl på hals
  • SMO
  • ensidig nästäppa eller blödning

förekomst
- vanligare om asiat

typ

  • 70% skivepitel
  • kan även vara lymfom
  • 75% 5 års överlevnad (kvinnor > män)

strålning + cyt

43
Q

riskfaktor nasofarynxcancer

A

EBV

44
Q

hypofarynx

A

svälningsbesvär med smärta mot öra
= sent tecken
= upptäcks ofta sent varpå allvarliga sjukdom

60 fall/år
cyt+radioterapi (ev. op om små)

ofta krävs sond/peg

om recidiv
- laryngektomi

45
Q

risk för hypofarynxcancer

A

tobak

alkohol

46
Q

prognos hypofarynx-cancer

A

dålig

- 50% 5 år (I-II>III>IV)

47
Q

vanligaste cancerformen i larynx

A

skivepitel
kondrosarkom

risk: alkohol, rökning
prognos: 75% 5 år (supraglottisk 50%)

48
Q

indelning larynxcancer

A
  1. supraglottisk
  2. glottisk
    = stämband
    vanligast (70%)
  3. subglottisk
49
Q

varför har supraglottisk cancer sämre prognos

A

metastaser oftare

50
Q

glottisk cancer

A

heshet, luftvägshinder

  • hittas vanligen i T1
  • små tumörer: strålning eller laserexcision (ett stämband laser, två strålning)
  • större tumör: strålning
  • broskpenetrans: laryngektomi
51
Q

supraglottisk cancer

A

sväjlsvårigheter, smärta (samt symtom som hypofarynx)

  • små tumörer: strålas
  • broskpenetrans: laryngektomi
52
Q

subglottisk

A

stridor, hes

  • små: strålas
  • broskpenetrans laryngektomi
53
Q

behandling broskpenetrerande larynxcancer

A

laryngektomi

54
Q

recidiv av larynxcancer

A

laryngektomi

55
Q

vad sker efter en laryngektomi

A

man syr fram trakta mot huden som en stomi

trakealkanaly krävs för andning
- mandräng för röstprotes

56
Q

spottkörtelcancer

A

100/år

typ
- adenocarcinom 22% (vanligast)

drabbar

  • parotis < 80%
  • submandibulais 15%

överlevnad: 75%

57
Q

symtom spottkörtelcancer

A

knuta

hudstramning

facialispares (sent symtom)

58
Q

varför drabbas facilas vid parotit

A

facialis löper genom parotis

59
Q

behandling spottkörtelcancer

A

kirurgi
+- strålning

ev. rekonstruktion facialis

60
Q

ökad risk för spottkörtelcancer

A

joniserad strålning

61
Q

sinonasal cancer

A

ensidig snuva, blödning, nästäppa, dubbelseende (kompression mot ögonhåla så muskler hakar fast), smärta i kind (sent)

näshåla 60%>maxillarsinus 20%>ethmoidalsinus 10%

papillom (HPV, 10% malignitet)

typ

  • skivepitel
  • adenocarcinom
  • adenoidcystisk cancer
62
Q

risk sinonasal cancer

A

rökning
trädam
kemikalier

63
Q

åtgärd sinonasal cancer

A

kir, strålning

rekonstruktion näsa, ev. IC-operation

64
Q

prognos sinonsal cancer

A

näshåla>sinus

- generellt 50% 5 år

65
Q

CUP

A

okänd primärtumör

  • t.ex. en knuta på halsen
  • riskfaktorer: rökning, alkohol, HPV, EBV

åtgärd

  • strålning eller halskörtelutrymning
  • skopera hela området för att leta efter primärtumör, px cv

om HPV+ troligen tungbas-cancer

66
Q

hur utreder man misstänka cancerfall

A
  1. ÖNH-status
  2. biopsi eller punktera med finnål/mellannål
    - vissa fall kräver sövning, t.e.x larynx/hypofarynx/tungbas
  3. DT hals-torax
    - MR om munhåla-nasofarynx
    - PET om CUP
67
Q

take home

A

SVF med remiss till önh

ju tidigare upptäckt desto bättre överlevnad

HPV, rökning, alkohol de viktigaste riskfaktorerna

ca 85-90% är skivepitelcancer

strålning och kir huvudsaklig behandling

68
Q

framtidens behandling

A

PD1-PDL1 hämmare

- finns vid recidiv efter strålning mot vissa cancerfall

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions