EDIT: hörsel Flashcards
ljudvågor
vibrationer som breder ut sig i luft
omväxlande förtätning/förtunning av luften
sprider sig åt alla håll i medier
svängninar
om det är 440 svängningar per sek har tonen 440 Hz
hörbara ljud
20-20k Hz
- sämre förmåga att höra höga frekvenser
decibel
ljudintensitet (log. skala)
hörselgång
vågor förstärkas via resonans
n. vest superior
ant/lateral båggång
utriculus
n. vest inferior
sacculus
posterior båggång
vad drabbar vestibularisneurot ofta
n. vest superior
varför drabbar prebyacusis ff.a. diskant ljud
all energi som vandrar i kolla går förbi den första delen av kortiska membranet och skadar hårceller mest här, hårcellr längre ut som tar basfrekvenser klarar sig bättre då de inte exponeras lika mycket
bas cochlea
20k
1.5k-20k (diskant)
apex cochlea
200-600 hz
basfrekvens
yttre hårceller
reglerar känslighet i tektorialmembranet och urskilja sju
- anpassning till ljudrik miljö
- AOE: frekvensanalys på inkommande ljud till cocklea, hårceller svarar med respons om frisk cochlea, visar att yttre hårceller fungerar
defekt AOE
skada yttre hårceller, får gå vidare med analys
hörselns väg till cortex
n. cochlearis
nucleus cochlearis
nucleus olivaris superior
nucleus lemniscus lateralis
inferior colliculus
corpus ceniculate medialis
cortex
om lesion sitter i coclear nuclei
svårt att lokalisera vart ljud kommer från
om skada sitter i inneröra: döv
talområden
40-60 dB
100-10 000
normal hörsel
< 20 dB på alla frekvenser, lika ben/luft
vad ska man va medveten om vi benledning
man mäter egentligen lite luftledning också då vibrationer går in i skakar trumhinnan (dvs lite luftledning som kan förstärka signal, viss klinisk relevans, överkurs)
tonmedelvärde
lägger samman medelvärde för olika frekvenser
- kan användas för att jämföra hörsel hos en person då örat förlorar några dB per år
taltröskel
vid vilken dB lyckas pat höra 50% av orden
maximal taluppfattning
anges i % av hur många rätt man får vid talaudiometri, ska va 100% om normal cochlea
vestibularisschwannom
benig
2/100 000, > 40 år
kan påverkan hörsel/balans
ligger i anslutning till ponsvinklen och utgår från schwannceller längst CN VIII, drabbar ofta vestibularis
vanligast med hörselpåverkan (95%)
- maximal taluppfatting är ofta sämre än förväntat i förhållande till tonaudiogrammet
vestibulära symtom 60%
- ostadighet som fluktuera över tid
- tinnitus
- hydrocefalus (hv, gångsvårigheter)
- facialispares, trigeminuspåverkan
utreds med MR
- ensidig sensorineural nedsättning
neurofibromatos
ärftlig form av AN
- bilaterala tumörer
- debut 20-30 år
andra tumörer i pos vinkel
meningeom (benign)
riktlinjer för MR
> 30 dB sidoskillnad enstaka frekvenser 500-6kHz
och/eller
> 10 dB sidoskillnad på 3 närliggande frekvenser
och/eller
taluppfattning sig sämre än förväntat
och/eller
> 10 dB skillnad på tonmedelvärde för luft
och/eller
ensidig tiniitus
och/eller
subjektiv ensidig hörselnedsättning
cochlea implantat
elektrod i scala tympani