föreläsning: tonsiller 2 Flashcards

1
Q

kronisk tonsillit

A

långvarig inflammation i tonsiller > 3 månader

  • påverkar daglig aktivitet
  • värk, svårt att svälja, mer eller mindre besvär hela tiden
  • tjockhetskänsla svalg
  • tonsillproppar
  • foetor ex ore
  • sjukdomskänsla

troligen en blandbild med recidiv av tonsillit

  • svårt att skilja på kronisk/recidiv
  • vanligare problem unga kvinnor (15-25 år)
  • besvär hela tiden
  • halvstora mandlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

åtgärd kronisk tonsillit

A

tonsillektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

recidiverande tonsillit

A

strept A halsfluss
- AB

recidiv efter 3 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad är den vanligaste orsaken till faryngotonsillit

A

virus

- går med hostan, snuva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

när akut till sjukvård vid faryngotonsillit

A

om kraftigt påverkad AT
uttalad smärta
svårt att svälja, andas, gapa
= oberoende resultat snabbtest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur behandlas bakteriell faryngotonsillit

A

PcV

  • allergi: klindamycin
  • recidiv: klindamycin, cefadroxil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

när överväger man tonsillektomi vid faryngtonsillit

A

vi 3-4 tonsillite per år oavsett etiologi

- men först efter behandling med clindamycin eller cefadroxil har prövats

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka drabbas sällan av tonsillit

A

< 3 år

  • ovanligt med halsinfektion med GAS
  • överväg annan diagnostik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

peritonsillit

A

halsböld
- antingen efter tonsillit eller enskilt

svår ensidig smärta
trismus
risk för spridning av abcess, kan nå mediastinum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

akut tonsillektomi

A

tonsillektomi á chaud

- kan övervägas vi peritonsillär abcess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka övriga sjukdomar kan drabba tonsiller

A

tumör

systemsjukdomar

  • psoriasis
  • PFAPA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PFAPA

A

autoinflammatorisk sjukdom

  • feberepisoder regelbundet, 3-6 dagar
  • minst ett av symtomen i akronymen med avsaknad av snuva/hosta
  • barn mår väl mellan episoder, växer normalt
  • individuellt intervall mellan besvären
  1. periodisk feber
  2. aftös stomatit
  3. faryngit
  4. cervikala adeniter

ÖVERGÅR SPONTANT EFTER 1-3 ÅR

om stora besvär: tonsillektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när ska man misstänka PFAPA

A

återkommande feberepisoder

symtom från hals där infektiös agens inte kan påvisas

= underdianostiserat
- detta är den vanligaste autoinflammatoriska sjukdomen i sverige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

om infektion som indikation: val av kir

A

tonsillektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur skiljer sig besvär mellan könen

A
  • kvinnor har ofta problem med recidiv/kronisk tonsillit

- pojkar problem med snarkningar, stora mandlar/adenoider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tonsillotomi

A

klyver mandel

  • mindre smärta
  • mindre risk blödning
  • mindre risk komplikationer
  • nästan lika god effekt på alla tillstånd
  • risk för återväxt eller problem med kvarvarande vävnad
17
Q

barn som snarkar

A

tonsillotomi + adenoidektomi

18
Q

tonsillektomi

A

tar bort hela körteln

  • ondare
  • mer blödning
19
Q

komplikationer kirurgi

A

blödning

smärta (1/3 söker vård)

20
Q

hur åtgärdar man blödning

A

tranexamsyra

re-op
- vanligast dag 4-7

21
Q

finns evidens mot profylaktisk behandling mot blödning

A

nej (BT, cyklokapron ingen effekt)

22
Q

nytta av op efter 6 månader

A

> 55% säger att de är bättre efter op avsett indikation

- skillnad beroende på indikation

23
Q

bäst effekt kir

A

halsbölder

- nöjdast pat 6 månader postoperativa

24
Q

ex på indikation kir

A

snarkningar/OSA (barn)

infektion (vuxna)

25
Q

indikation op barn med snarkning

A

baskriterier

  • snarkning med munandning
  • hypertrofi tonsiller
  • tydliga andingsuppehåll, orolig sömn

tilläggskriterier

  • påverkat ADL
  • trött, uppmärksamhet, beteende, nattlig enures, avvikande bettutveckling etc…

tillägskriterier minskar krav på observerade andningsuppehåll

26
Q

indikation op infektion

A

smittkällor ska vara utredda och behandlinsgtrappan avseende AB ska följas

minst 3-4 tonsilliter per år

  • PFAPA
  • systemsjukdom som förvärras av tonsillit
27
Q

blödningsrisk post op

A

5%, variation mellan kliniker

28
Q

behandlingstrappa AB vid bakteriell tonsllit

A

PcV

cefadroxil

klindamycin