Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > föreläsning: rhinologi > Flashcards

föreläsning: rhinologi Flashcards

1
Q

kan man bara vara sjuk i näsan

A

nej, är man sjuk i näsan är man sjuk i bihålorna också, och vise versa (delar slemhinna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nässkiljeväggen

A

7 cm lång och hög

  • tar slut i epifarynx
  • första delen brosk andra ben
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

bakre näsöppningar

A

koaner

  • gränsar till nasofarynx
  • 2 st
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

näsmusslor

A

conchae

  • finns på näsans laterala sia
  • 3 st
  • slemhinnebeklädda utskott
  • kan vara förstorade och ge nästäppa (konkareduktion)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vart töms flera bihålor i näsan

A
  1. frontalis, maxillaris, främre etmoidalsinis
    - concha media
  2. spnehoidalsinus och bakre ethmoidalsinus
    - concha/meatus superior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

turbulens i näsan

A

bildas via meatus, utrymmen mellan/under varje näsmussla

ger fuktning/värmning av luft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

adenoid

A

sitter i epifarynx

  • svalgtonsill
  • tillbakabildas efter 10 års ålder
  • kan ge snarkningar barn=abrasio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

funktion sinus

A

resonans för tal

produktion av NO
- ventilation/perfusions-shuntning

skydd vid traum?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

frontalsinus

A

pannhålor

  • vissa saknar
  • eller så är de små
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ethmoidalsinus

A

silbenshålor

- 10-20 st

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

sfenoidalsinus

A

kilbenshåla

- nära hypofysen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

maxillarsinus

A

kan påverkas av tandrötter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

näscykel

A

fuktar, värmer, renar andningsluft
- näsans syfte

finns cyklisk variation i svullnad över näsan/concha

  • vissa märker av den
  • byter sida
  • var 2-6e timmar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

redskap för att us näsa

A

pannlampa
otomikroskop
nässpekulum (rinoskopi)
endoskop/fiberskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur gör man fiberskopi

A

sväll av näsan först

  • lidokain-nafazolin
  • Otrivin, Nezeril etc
  • 15 min till effekt

värm skop 5 s varmt vatten

följ näsans botten till klanerna

inspektera: tubarostier, utförsgångar från bihålor, larynx, stämband

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rinosinuit

A

inflammation i näsa och paranasala sinus

två eller flera symtom

  • nästäppa, snuva (obligat)
  • ansiktssmärta, tryck
  • nedsatt lukt
  • barn: hosta (>luktbortfall)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fyn vid rinosinuit

A

nasala polyper
mukopurulent snuva mellersta näsgången
ödem/obstruktion av mellersta näsgången
förändringar på CT (slemhinna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

akut rinosinuit

A

symtom < 10 dagar (akut viral RS, dvs förkylning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

akut postviral rinosinuit

A

symtom > 10 agar
< 12 veckor
symtom förvärras efter 5 dagar (typiskt med dubbelinsjuknande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

symtom som talar för akut bakteriell bihåleinflammation

A

kakosmi
- dålig lukt

smärta i tänder

vargata mellersta näsgång

ensidig smärta/ömhet sinus

temp > 38

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

minst 3 kriterier krävs för att det ska klassas som potentiell akute bakteriell rinosinuit

A

feber > 38

dubbelinsjuknande

ensidig sjukdom

smärta

CRP stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

allt under < 10 dagar

A

är förkylning (viral rinosinuit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hur delar man in akuta infektionssymtom från näsa/bihålor

A
  1. akuta virala rinosinuiter
    = förkylning
  2. akut postviral
  3. akut bakteriell
    - behanlingskrävande akut bakteriell RS är mycket ovanligt, utgör liten del
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

akut viral rinosinuiter: vilka patogener

A

rhinovirus
parainfluensa
influensa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

vanliga patogener bakteriell RS

A

pneumokocker

haemophilus influenzae

moraxella cattarhalis

staff. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vilka ger de mest aggressiva infektionerna

A

pneumokocker

GAS

27
Q

förstahandsval behandling bakteriell RS

A

PcV

  • 7 dagar
  • bredare ger risk för biverkningar och påverkar normalflora

allergi
- doxycyklin

terapisvikt
- doxycyklin
eller
- amoxicillin klavulansyra

28
Q

hur snart kan man utvärdera en AB behandling

A

5 dagar

29
Q

diagnostik akut rinosinuit

A
  1. anamnes
    - värk över sinus
    - feber
    - tandvärk
    - nästäppa
    - varig snuva
    - dubbelinsjuknande
    - föregående ÖLI
    - luktsinne
  2. ÖNH-status
    - svullnad näsa
    - varig snuva
    - vargata mellersta näsgången/svalg
    - polyper
    - perkussion av tänder + tandstatus
    - palpation Igll+bihålor
    - temp
30
Q

när ska man odla från mellersta näsgång

A

enbart komplicerade fall

- rådgör med önh

31
Q

när CT-sinus

A

vid komplikation eller misstanke om sådan

terapisvikt

kronicitet
- dental sinus etc

diff-diagnostik

32
Q

finns det evidens för AB vid sinuit

A

nej

33
Q

egenbehandling akut rinosinuit

A
  1. koksalt
    - 9%
  2. näsdroppar
    - max 10 dagar
    - ger vasokonstriktion
  3. analgetika
  4. nasala steroider
    - av värde ff.a. om samtidig säsongsbunden/allergisk rinit
34
Q

finns det evidens för kortisonspsray

A

endast om samtidigt allergisk rinit vid akut rinosinuit

  • dock ofarligt och billigt
  • möjligen klinisk effekt
  • kan lägga till trots bristande evidens
35
Q

minskar AB risk för komplikationer

A

nej

- friska människor har sällan nytta av AB vid akut RS

36
Q

vad ska man tänka på vid komplikationer till rinosinuit

A

tandinfektion

  • vid akut och kronisk rinosinuit
  • dvs man har suymtombild som avviker

barn

  • ethmoidit
  • rodad medial ögonvrå
  • etmoidalceller
  • inläggning, iv AB, förhindra abcess, OP om inte AB hjälper för att tömma abcess
37
Q

chandlers classification etmoidit

A
  1. preseptal cellulit
  2. orbital cellulit
  3. subperiosteal abcess
  4. orbital abcess
  5. sinus cavernosus trombos
38
Q

potts puffy tumor

A

ostemyelit

  • lågaggressiva bakterier som gått till frontalsinus och ätit sig igenom ben, komplikation till sinuit
  • AB
39
Q

kronisk rinosinuit

A

> = 12 veckor

ger dålig livskvalité

samma fyn som vid akut RS

40
Q

kronisk rinosinuit: risk

A

rökning

yrkesexponering

luftföroreningar
- ff.a. vid COPD, NSAID-intolerans

41
Q

associerade tillstånd till rinosinuit

A

25% har astma

  • united airways
  • behandlar man när blir astma bättre och vise vesa
42
Q

två fenotyper av kronisk RS

A
  1. med näspolyper
    - bilateralt mellersta näsgång
    - ofta problem med lukt/nästäppa
    - astma, atopi, IgE, eosinofili
  2. utan näspolyper
    - mer problem med smärta
    - mindre förekomst atopi/astma
    - normalt IgE, ingen eosinofili
43
Q

patofysiologi kronisk RS

A

en inflammation initieras, t.ex. av infektion. Det startar en normalt självbegränsande inflammation som stör balans mellan slemhinna och normalflora/patogen och bryter ner slemhinnebarriären

av några skäl kommer inflammationen inte lyckas terminerna utan förblir kronisk

44
Q

vilken typ av reaktion finns det vid inflammation och vilken är värst

A

typ 1: IFN, IL-12=virus

typ 2: IL-4-5-13=parasiter
= mest symtom, behandlingsresistens

typ 3: IL-17/22 = svamp/bakterier

45
Q

varför är tänder viktigt vid RS

A

ensidig
långdragen RS
luktar illa

tändernas tak är i näshålans botten
- kan beror på rutten tand

46
Q

hur behandlar man kronsik RS

A
  1. med polyper
    - bästa medicinska behandling
    - po steroider
    - FESS (funktionell endoskopisk sinus kir)
  2. utan poluper
    - bästa med behandling
    - AB
    - FESS
47
Q

kronisk RS med polyper

A

medicinsk behandling

  • koksalt
  • nasala steroider (svarar bra)
  • po sterioider: svarar bra med recidiv efter utsättning
  • kir (botar ej men lindrar)

på g: biologiska LM

48
Q

kronisk RS utan polyper

A

medicinsk behandling

  • koksalt
  • nasala steroider (klinisk erfarenhet god, saknar evidens=
  • AB kan prövas under längre tid: makrolider
  • kir tveksam effet
49
Q

framtidens biologiska LM

A

finns redan två godkännande LM för kronisk RS

  • anti IgE
  • anti IL-4

blockad av mastcellsaktivering/basofilaktivering

50
Q

vilka patienter svarar sämst på std behandling

A

de med Th2 svar, typ 2 inflammation

- biologiska LM börjar finnas tillgängligt för dessa pat

51
Q

ge exempel på anti-IgE

A

omalizumab

52
Q

om ingen enomgången ÖLI eller astma+polyp

A

utifrån att de inte har sinuit

53
Q

barn och rinosunit

A

först vi skolålder börjar symtom, diagnostik och behandling likna vuxna, då sinus utvecklas först efter puberteten

  • barn är svårundersöka: får gå mer på anamnes/symtom
  • RS är ovanligt, förutom vid misstanke om komplikation (etmoidit)
  • även hosta kan vara tecken på RS
54
Q

anatomisk avvikelser

A

kan ge nästäppa

vanligt med deviationer, hänger dåligt samman med symtom och objektiva mätningar

ex

  • septumdeviation
  • alarinsufficiens
  • concha-hypertrofi grad 1-3
55
Q

andningsförbättrande kirurgi näsa

A

vanligt

  • 50% får resultat som förväntas
  • 40% mer (psykiskt?)
  • subjektiva komplikationer 30%
56
Q

ex. på andingsförbättrande kir

A
  1. septumplastik
    - brosk/ben rätas ut och tas bort
  2. näsmusslekirurgi
    - conchaplastik
    - diatermi, radiofrekvens etc
    - enkel och ofarlig kir

sakas metoder för att veta vilka som har god effekt eller ej

57
Q

varför är det svårt att välja ut patienter till op

A

subjektiva besvär

kliniska fynd t.ex. grad av deviation

objektiva mätningar (rinomanometri)

=stämmer dåligt före/efter operation

58
Q

rinomanometri

A

mätning av andningsmotstånd

  • patienter med kronisk RS med nästäppa (har de septumdefekt)
  • flöde/tryck mäts, normalkurvor finns
  • före och efter avsvällande droppar

OBS: pedagogiskt för patienten, hjälp för att bedöma septumdeviation, patologiskt värde innebär dock INTE patt pat blir bra av septumplastik

59
Q

graulomatös polyangitt

A

trött, feber, aptitlöshet

ÖNH: näsblödningar, kurator, broskdestruktion med hål i septum som inte läker, mellanöre problem

drabbar ofta övre luftvägar + njurar

biopsi, ANCA, SR för diagnos

immunsupression

eosinofil GPA

  • astma
  • rinit
  • polyper
60
Q

juvenil angiofibrom

A

vaskulär tumör täckt med nasofaryngeal mukosa

utgår från foramen sphenopalatina

lättblödande pga saknar SMC

tonåring, näsblödning, nästäppa, smärta

möjligen hormonell påverkan från androgener

61
Q

malign tumörer

A

skivepitel vanligast
(50%)

melanom

62
Q

benigna tumörer

A

papillom

näspolyp

juvenil angiofibrom

63
Q

hur utreds misstänkta tumörer

A

CT
MR
histolpogi
cytologi

64
Q

behandling maligna tumörer

A

strålning och kir i kombination

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions