Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ÖNH > föreläsning: ÖLI 2 > Flashcards

föreläsning: ÖLI 2 Flashcards

1
Q

mastoidit

A

allvarlig komplikation till AMO

  • inflammation i cellsystemet i mastoiden (osteit)
  • kan ge bendestruktion och/eller subperiosteal abcess
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

tecken mastoidit

A

otit några veckor tidigare, ibland kort historik

svullnad
rodnad
- över proc. mastoideus

utstående öra
taksänkning hörselgång

smärta

ev. slutning från hörselgång

FEBER; AT påverkan
- kan vara ringa dock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad göra vid misstanke om mastoidit

A

alla misstänkta fall ska till ÖNH

  • AB iv
  • paracentes under narkos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

incidens mastoidit

A

20-60 fall/år

- ff.a. barn < 2 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vanligaste orsaken till mastoidit

A

pneumkocker!

GAS
h. influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diagnostik mastoidit

A

klinik
- fluktuation vi palpation bakom örat

lab
- inflammationsparametrar måste inte alltid vara så påverkade

otoskopi

  • abcess i hörselgångstaket
  • infekterad trumhinna
  • taksänkning pga ödem

radiologi DT/MR
- vid intra/extrakraniella komplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling mastoidit

A

inläggning

odla från flytning hörselgång eller efter paracentes
- paracentes under narkos, gör hål på trumginna

AB iv (cefotaxim)
- byt efter odlingssvar

dränage och aspiration av abcess (subperiosteal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

komplikationer till matoidit

A

subperiosteal abcess
- ytligt om mastoidbenet

facialispares

labyrint
- yrsel, hörselnedsättning

sinustrombos, hjärnabcess
- spridning till meningier, hjärna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

bihålor barn

A

inte utvecklade hos de minsta barnen

  • maxillar och frontalsinus saknas
  • etmoidalsinus finns
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

maxillarsinus

A

närhet till tandrötter
mynnar till concha medialisering
- synlig på rtg efter 1-2 år
- fullt utvecklad 12-15 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ethmoidalsinus

A

ofta fokus för kronisk sinuit

ligger bredvid orbita, bensepta skiljer celler åt

fullt utvecklade 14 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

frontalsinus

A

saknas ibland hos vuxna

delvis gemensam gång med maxillarsinus, smal utförsgång

fullt utvecklad 20 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

sphenoidalsinus

A

näsans översta bakre del mot sella turcica

färdigutvecklad 12-15 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

etmoidit:

A
  1. akut bakteriell sinus i ethmoidalceller
    - ofta ensidig
  2. risk för cellhinneperforation, risk för orbital retning/abcess
    - enig svullnad ögonlock
    - feber
    - inskränkt ögonrörelse (orbital abcess), proptos, påverkad pupill, synnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vanliga patogener etmoidit

A

h. influenzae

saft aures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

handläggning etmoidit

A

inläggning

CT orbita akut

blododling, odla näsgång

abcess ska dränera kirurgiskt

  • iv AB bredspektrum (cefotaxim) utan fördröjning
  • fortsätt tills förbättring
17
Q

risk med etmoidit

A

spridning cns

  • sinus-cavernosustrombos
  • subperiostel eller orbital abcess
  • extradural abcess
  • meningit
  • osteomyelit

risk för blindhet

18
Q

iff etmoidit

A

preseptal cellulit

19
Q

lymfoida organ i huvud-hals

A

walderska ringen

  • adenoid
  • tonsilla palatina, linguae
20
Q

vart sitter adenoiden

A

epifarynx

nasopharyngeal tonsill

21
Q

vad ger hypertrofi adenoid för problem hos barn

A

luftpassage genom näsan hävs

  • munandning
  • dåliga tänder
  • felaktig form gom
  • snarkning
  • SMO
  • tendens till infektion
22
Q

ban som snarkar

A

ta bort adenoid och tonsill

23
Q

vilka får sällan GAS-infektoner

A

barn < 3 år

  • neg strepA-test hos 50% trots 3 centorkriterier
  • vanligare med rodnad/svullnad > beläggningar

ÖVERVÄG ANNAN DIAGNOS

24
Q

hur ska man handlägga farynogtlonsillit > 3 år

A

centorkriterier

  • feber > 38.5
  • ingen hosta
  • beläggningar tonsill
  • lymfadenit käkvinklar
  1. 0-2
    = symtomatisk behandling
  2. 3-4 kriterier och AB anses vara fördelaktigt
    - strepA GAS test
    - negativt=symtomatisk behandling
    - positivt=AB
25
Q

etiologi FT

A

< 50%

  • betahemolsyerande GAS (strep A), dvs pyogenes
  • flera blir symtomfria inom en vecka även utan AB
  • AB förkortar symtom 1-3 dygn om fynd av GAS
  • strep B-C-G förekommer rel ofta

virs

  • adeno
  • rino
  • corona
  • EBV

andra

  • corynebackterium diphteriae
  • neisseria gonorrhoeae
  • mykoplasma penumoniae
26
Q

symtom

A

smärta svalg

svårt att gapa, prata, utstrålning mot öra

AT-påverkad
- feber

27
Q

lymfadenit vid FT vs mononuckleos

A

faryngotonsillit: ömmar

mononucleos
- stora, mindre ömma

28
Q

virusorsakad luftvägsinfektion

A

snuva
hosa
mun-svalg blåsor
heshet

29
Q

behandling faryngotonsillit

A
  1. PcV 1g x3 10 dagar
    - allergi: clindamycin
    - recidiv: clindamycin eller cefadroxil
30
Q

tonsillektomi

A

kronisk tonsill där AB inte hjälper

högfrekventa recidiv oavsett etiologi

  • > = 3/år, AB ska prövas
  • ska påverka dagliga aktiviteter
31
Q

komplikation till tonsillit

A

peritonsillär abcess

  • halsböld innanför tonsill, samling av pus mellan tonsillens kapsel och faryngala muskler
  • unga, rökare är predisponerade
  • efter bakteriell tonsill/faryngit
  • stark ensidig smärta som strålar mot öra, svårt att svälja, AT, feber, trismus, grötigt tal
  • fynd: svullet område mjuka gommen, asymmetri svalg, rodnad peritonsillärt
  • GAS, s. aureus, ofta anaerob blandning (fucobacter)
  • 2% med FT, risk minskar med AB
  • dräneras kir (punition, incision), täta åb för tömning, bredspektrum AB
32
Q

hur dränerar man en peritonsillär apcess

A

LA-bedövning
- pus I sprutan vid aspiration

incsion

  • tryck och smärta minskar
  • upprepa under 1-3 dagar
  • ska göras akut, ej vänta

AB: fenoxymetyl-pc
- smärtlindra

ALLTID INLÄGGNING OM BARN, VUXNA OM AT-PÅVERKAN

33
Q

finns indikation för tonsillektomi efter peritonsillär abcess

A

ja för barn

vuxna efter 2 st

34
Q

andra komplikationer till faryngotonxillit

A

retrofaryngeal abcess

  • sällsynt
  • svullnad under tonsill
  • töms på op + AB

parafaryngeal

lymfkörtel

lemierre syndrom

35
Q

lemieres syndrom

A
  1. fucobacterium necrophorum
    - anareob
  2. primär halsinfektion, allvarlig sek spridning via trombos i vena jugularis
    - ff.a. unga vuxna
  3. förlopp
    - efter halsinfektion
    - spridning till v. jugularis
    - septisk tromb, bakteriella embolier till lungor/leder
    - symtom: påverkad patient, dysfagi, ser sjukare ut än vanlig halsfluss, smärta vid rörelse av huvudet (sternocleido)
    - lab: DIC (TPK sjunker)
    - om emboli till lunga: hosta, pleuritsmärta, andning
  4. komplikationer
    - access halsregion, lunga
    - septisk artrit
    - hjärnabcess
    - lungemboli (septisk)
  5. utredning
    - blododla, PCR svalg, UL/DT huvudhals (trombos v. jugularis, abcess), lung-rtg (multipla infiltrat, abcess)
  6. behandling
    - metronidazol iv, vid förbättring po (4-6 v)
    - AK ej: spridning av infektion
36
Q

varför behandlar man faryngotonsilliter

A

förebygga komplikatoner

lindra symtom 1-2 dagar

minska risk för glomerulonefrit

minska spridning av GAS

37
Q

recidiv efter faryngotonsilliter

A

terapisvikt
- för kort AB

recidiv 10-20%

  • ny behandling AB
  • klindamycin

inom familjen

  • eftersök, odla, överväg att behandla alla
  • perianala/vaginala streptokocker förekommer hos barn

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions