type 1,2,3 en 4 overgevoeligheidsreactie en IgE gemedieerde allergie Flashcards
definitie allergie
een overdreven reactie van het afweersysteem die bij een deel van de mensen optreedt op natuurlijke stoffen die van buiten het lichaam afkomstig zijn
type 1 tot met 4 overgevoeligheids reactie
type 1
type 2
type 3
type 4
combinatie van type 1 en type 3
IgE gemedieerde reactie
sensibilisatie fase
effector fase
waardoor kan je bij eerste aanraking met allergeen niet gelijk een allergische reactie krijgen?
Hierdoor kan je bij een eerste contact met een allergeen nog geen allergische reactie krijgen. Je moet eerst al een keer IgE hebben gemaakt voordat je erop kan reageren op een allergeen.
sensibilisatie fase bij IgE gemedieerde allergie
allergeen komt via huid/longen/voeding binnen en wordt gepresenteerd aan naive th-cel. –> meer th2 cellen gemaakt
th2–> il4, il5 en il13
il3 en il13: - activeren b-cel voor IgE synthese
- negatieve feedback th1
Il5: stimulatie aanmaak eosinofiele granulocyt
effector fase IgE gemedieerde allergie
2 IgE’s gaan op buitenkant mestcel zitten hier binet allergeen aan–> crosslinking–> degranulatie mestcel. Uit mestcel komen weer Il4, il5 en il13 met dezelfde effecten. Ook nog andere stoffen komen vrij die zorgen voor de allergische klachten
de eosinofiele granolocyt zorgt vooral voor de late reactie
Proces van binding van IgE aan mestcel en aan allergeen
Op de mestcel zitten Fc receptoren, IgE bindt aan deze receptoren en aan 2 IgE’s samen kan 1 allergeen binden
als het allergeen is gebonden dan crosslinken de receptoren en dan degranuleert de mestcel en komen er allerlei stoffen vrij
2 soorten allergische reacties
directe reactie
door zenuwstimulatie –> jeuk
door vasodilatatie–> roodheid
door oedeem–> bv dikke lippen
late reactie
Hierbij kan veel vocht vrijkomen waardoor je een grote diffuse zwelling krijgt die warm kan zijn en pijn doet
effecten van eosinofyle granolocyt late fase
de eosinofiele granylocyt is de belangrijkste cel in de late fase reactie
Door il-5 productie stimuleert hij zichzelf. Ook IL3 en GM-CSF productie. GM-CSF zorgt voor meer stamcelproductie van granulocyten. Ook is er sprake van chemo attractie waardoor de eosinofiele granulocyten naar de ontsteking worden aangetrokken. Als laatste zorgt RANTES voor het rekruteren van ontstekinscellen naar het ontstekingsgebied.
mestcellen
- waartegen verweer?
- mastocytose
eosinofiele granulocyten
-wanneer verhoogd?
mastocytose= afwijing in KIT receptor waardoor er heel veel mestcellen zijn
functies IgE aangetoond met amlizumab
toen omalizumab een monoklonale antistof ontdekt was konden de effecten van IgE worden aangetoond
als omalizumab wordt gegeven verlaagd serum ige, afname ige productie, afname antigeen presentatie en afname van mediators release
het atopische syndroom
klachten hoeven niet allemaal aanwezig te zijn, maar dit kan wel.
de oorzaken kunnen inhalatie van allergenen zijn of voeding of beide
klachten bij een allergie
urticaria= huiduitslag rood en vlekkerig (vaak bij voedselallergien)
huisstofmijt allergie
1/3 van de nederlanders heeft hier een allergie voor
je bent allergisch voor de poep van de huisstofmijt
in de winter wordt het erger, omdat je minder lucht in huis
tijd van boompollen
tijd van graspollen
diagnostiek van allergische aandoeningen
- huidtest: binnen kwartier de uitslag en sensitiever dan serum ige
- serum ige met de immuno CAP
er is vaak discrepantie tussen deze 2 testen, dan wordt er een provocatie test gedaan waarbij iemand 2 dagen wordt opgenomen en hierbij kan je testen wordt de potentieel allergische allergeen in oplopende doseringen aangeboden. Dit gebeurt dubbelblind. Dit is de goude standaard voor het aantonen van een allergie.
therapie allergie
immunotherapie alleen als niks anders helpt
immunotherapie
wanneer?
hoe gaat het in zijn werk?
alleen bij inhalatie allergie of allergie voor insecten
het is een 3-5 jaar durende behandelen bij max 3 allergenen.
je krijgt eerste injectie bij dagopname, omdat het kan zorgen voor een anafylactische reactie daarna maandelijkse onderhoudsfase bij de huisarts.
effect is in principe levenslang
werking immunotherapie
immuundeviatie: verschuiving van th2 naar th1 respons
tolerantie: de th2 respons wordt onderdrukt
treg wordt geupreguleerd–> il10 en tgf-beta worden upgereguleerd en dit onderdruk de th2 cel
contraindicaties voor immunotherapie (8)
3 andere toedieningsvormen immunotherapie
dit wordt nog onderzocht en meeste is tot op heden nog onvoldoende effectief
