een patient met schubben Flashcards
typische plekken eczeem
elleboogsplooi en knieholtes
psoriasis pathogenese
-artritis psoriatica: wat is het? hoe vaak komt het voor?
Een genetisch bepaalde immunologische aandoening, waarbij het immuunsysteem zich keert tegen de huid. Er zijn meerdere specifieke genen die epigenetisch ‘aan’ moeten worden gezet voordat psoriasis kan ontstaan. De genen moeten getriggert worden door stress, voeding, infecties of geneesmiddelen. APC cellen worden aangezet en gaan naar lymfeklier, hier activeert het een th17-cel en deze zorgt voor cytokine productie, hierdoor wordt de huid aangevallen. Ook heb je veel neutrofielen in bovenste huidlaag. En een toename van bloedvaatjes.
Psoriasis begint bij schade aan huid en 1:4 patienten krijgt ook artritis psoriatica (oedeem en roodheid ter plaatsen van gewrichten), meest voorkomende plek hievan is in de knie of laag in de rug. De schade aan gewrichten is blijven, de huidschade kan goed hersteld worden met medicatie.
koebner fenomeen
Als je mensen met psoriasis gaat opereren kan je dit krijgen bij een litteteken
4 vormen van psoriasis en hoe vaak komen deze voor
plaque= 85% guttata= 5% Erythrodermisch= \<1% (dit is maximaal immuungeactiveerde huid, kan ook kanker of exzeem zijn) pustulair= 2-5%
pustulair eczeem komt veel voor bij aziatische mensen, omdat er meer neutrogeen achtige genen zijn bij die mensen
verschil in belangrijke cytokines tussen de verschillende vormen van psoriasis
plaque psoriasis: belangrijkste Th17 en dus il-17
pustulair: IL-36 het belangrijkste
Als je nagelafwijkingen hebt bij psoriasis, op wat heb je dan meer kans?
Hierdoor meer kans op artritis in de vingers= dactylitis
comorbiditeiten bij ernstige psoriasis
invloed op levensverwachting hierdoor
De oorzaak hiervan is dysregulatie van cytokines
dit geldt voor alle immuunziektes
ook meer kans op NASH en metabool syndroom
je gaat hierdoor toch 2,5 jaar eerder dood dan gemiddelde mens, met PsA is dit nog iets hoger
topicale behandeling psoriasis
topicale therapie zijn zalven met corticosteroiden. De beste lokale therapie is calcipotriol die zorgt dat th1 en th17 omlaag gaan.
UVB straling en werking psoriasis
UVB straling heeft een positief effect op psoriasis. Er zijn speciale zonnebanken waar mensen met psoraisis heen worden gestuurd.
medicamenteuze therapie psoriasis
als zalven en straling samen niet genoeg helpen om psoriasis onder controle te krijgen dan ook medicatie toevoegen.
Nu wordt cyclosporine, methotrexaat en dimethyl fumoraat ingezet
biologicals bij psoriasis
als medicatie, zalven en straling niet genoeg werkt, dan overgaan op biologicals
plaque psoriasis= anti il-17, anti TNFalfa en anti il-23 (IL-17 momenteel beste behadneling)
pustulaire psoriasis= anti Il-1 en anti Il-36
bijwerkingen: door IL-17 te remmen kunnen er effecten van depressies en zelf suïcidaliteit ontstaaan
