een patiënt met het syndroom van sjörgen Flashcards
wat is Syndroom van Sjögren:
- waar zitten de klachten + oorzaak
-
generaliseerde AIZ met betrokkenheid van traan- en speekselklieren. Oorzaak droogte: slechte functie van traan- en speekselklieren en dus niet door destructie
–> Droogte (ogen, mond, vagina, zweten), gewrichts- en spierpijn, grieperig, polyneuropathie
- Ogen: branderig, zandkorrelgevoel, rood en vermoeid, meer last bij tocht, rook, lezen en tv-kijken, spontane klacht van droge ogen is zeer zeldzaam
- Mond: droge mond en moeten drinken bij eten (=cracker sign)
Ook: long (interst longziekte), nier (distale RTA), infecties, leverziekte en bloedbeeldafw
wat is Syndroom van Sjögren:
- KvL
- erfelijk?
- prevalentie + vrouw man verhouding
- diagnostisch delay
–>Vermindering KvL, is nog minder dan bij RA
- niet erfelijk maar wel bep factoren
- Prevalentie: 0,22% bij 40-44jr en 1,4% bij 71-74jr,
- v:m = 10:1,
- diag delay: 9jr
sjogren behandeling
hoge oogbaldruk)–> druppel pilocarpine (/tablet)–> pupil vernauwt
Stimuleren speekselprod, zweet en alles waar vocht voor nodig is
Veel bijw: pupil niet meer groter bij stress–> je ziet slecht
Je kan buisje oog – neus afsluiten–> oog vochtiger want tranen worden nniet afgevoerd maar wel traanogen
diagnostiek sjogren
- 2 testen
Schirmertest: papiertje in oog–> kijk hoe nat, normaal >5mm in 5min
Bengaalsroodkleuring: droge ogem–> besch hoornvlies:
diag door oog kleuren, veel pijn bij rood dus nu gebruiken ze lysamine (=groen), maar dat zie je minder goed
diagnose stellen sjogren
biopt van aangedaan weefsel: bijv lip: infiltratie B- en T-cellen
en ANA screening voor AIZ (bij Sjörgen tegen SS-A en SS-B)
en je moet sws sicca hebben (droogte m.n. ogen en mond),
focus score >1
gevreede complicatie sjogren
10% krijgt maligne lymfoom, vooral in gebied droogte (HH of speeksel-klier),
bij degenen met meest actieve ziekte, vasculitis, meeste symp en SS-A en B,
Non hodgkin verloopt dan wel mild, zelfs bij stadium 4–> geef rituximab
