Tx Insuficiencia cardiaca

Question 1

Evolución de la IC

Answer 1

HAS → IC hipertrófica (remodelado) → IC congestiva

Question 2

Síntomas característicos de IC

Answer 2

• Disnea y fatiga
• Edema perif
• Taquicardia y taquipnea
• Derrame pleural
• Ascitis
• Hepatomegalia

(sangre se acumula en S. venoso)

Question 3

Causas de la IC

Answer 3

• HAS
• DM
• SICAs

Question 4

Valores normales de:
- Índice cardiotorácico
- FEVI

Answer 4

• 0.42 - 0.50
• 50-70%

Question 5

Clasificación NYHA y estadios ACC/AHA

Answer 5

Question 6

1° línea de tx inicial para IC

Answer 6

• 🚫β
• IECAs/ARA II

Question 7

2° línea de tx inicial para IC

Answer 7

• Diuréticos
• iSGLT2
• 🚫 R aldo
• 🚫 R angiotensina-neprisilina (ARNI)

Question 8

La IC se clasifica en:

Answer 8

• Diastólica (IC hipertrófica)
• Sistólica (IC congestiva)

Question 9

Hallazgos de una hipertrofia cardiaca en un EKG

Answer 9

Se observan en ondas Q y R y en derivadas VI VII VIII

Question 10

Características de la remodelación cardiaca

Answer 10

• Dilatación 🫀
• Adelgazan vent
• Apoptosis
• Fibrosis intersticial
• ⬆️ colágeno/rigidez parietal

Question 11

¿De qué dependen los cambios del remodelado cardiaco en una hipertrofia?

Answer 11

• SRAA
• SNA simp

Question 12

Objetivo del tx para insuficiencia cardiaca

Answer 12

• Aliviar síntomas
• ⬇️/🔄 deterioro función 🫀
• ⬆️ supervivencia
• ✅ calidad de vida

Question 13

Tx adicional para IC

Answer 13

• Inotrópicos +
• 🚫 canal f

Question 14

¿Qué se quiere hacer con los fármacos para IC?

Answer 14

⬆️ Vol eyección

Question 15

Indicaciones de los 🚫 R aldo (ahorradores K+)

EA

Answer 15

• IC + FEVI ⬇️
• Estadios B, C y D (ACC/AHA)

Hiperpotasemia

Question 16

Beneficios de los 🚫 R aldo para IC

Answer 16

• ⬇️☠️ en ICC
• ⬇️ marcadores de degradación de col

Question 17

Los diuréticos ……………. el remodelado

Answer 17

Retrasan

Question 18

Efecto adverso de los 🚫 R aldo

Answer 18

Hiperpotasemia (2-10%)

Question 19

Efectos del mecanismo de acción específico para IC de los 🚫 β

Answer 19

• 🚫 act NA → 🚫 remodelado anormal
• ⬇️ SRAA

Question 20

β-bloq con efectos múltiples como: 🚫 β1,2 y α1 + propiedades antioxidantes

Answer 20

Carvedilol

Question 21

Beneficios de los β-bloq en la ICC

Answer 21

• ⬆️ tolerancia a 🏋️ y FEVI
• ⬇️ 🏥 y ☠️

Question 22

Efectos benéficos de los IECAs y ARA II en la ICC

Answer 22

• 🚫 remodelado anormal
• ⬇️ incidencia ICC post-IAM
• ⬇️ ☠️ en ICC
• ⬇️ vel de progresión
• ⬇️ 🏥

(para ICC IECAs y ARA II son equivalentes)

Question 23

Diuréticos de asa

Mecanismo de acción de la furosemida

¿Dónde actúa?

Efecto extra:

Answer 23

🚫 NKCC2 (Na+/K+/2Cl-) → ⬇️ reabs Na+

(📍rama ⬆️ gruesa Asa Henle)

Vasodilatador

Question 24

Indicaciones generales de la furosemida

Answer 24

• IC congestiva
• ⬇️ vol plasmático → ⬇️ edema → ⬇️ precarga

Question 25

Px con con ICC + **edema pulmonar**. ¿Qué le damos?

Answer 25

Furosemida | (en emergencias hay que darlos, luego corriges glucosa)

Question 26

Efectos adversos de la furosemida

Answer 26

- Deshidratación - Hiponatremia + hipopotasemia - Hiperuricemia + hiperglucemia

Question 27

La furosemida es **ototóxico** en px con: | (tinitus, vértigo)

Answer 27

CKD

Question 28

Mecanismo de acción de los **iSGLT2**

Answer 28

🚫 SGLT2 (📍 riñón) → ⬆️ secreción glucosa | (cotransporte Na+-glucosa)

Question 29

Indicaciones de los iSGLT2

Answer 29

- IC + DM - NYHA **II - IV** - Estadio **C** ACC/AHA - FEVI < 40% (⬇️)

Question 30

Fármacos que disminuyen el riesgo de hospitalización por IC y la mortalidad CV en px con IC, tanto en FEVI ⬇️ como preservada

Answer 30

iSGLT2

Question 31

¿Qué efecto tiene el retraso de la progresión de IRC, la disminución de la rigidez y remodel. de la MEC por los iSGLT2 en el corazón ?

Answer 31

- ✅ diástole - ⬇️ fibrosis

Question 32

Fármacos que elevan los cuerpos cetónicos, dando al miocardio el sustrato energético más eficiente que la glucosa o ac. grasos | Esto mejora:

Answer 32

iSGLT2 | Contractilidad ventricular

Question 33

Efectos adversos de los iSGLT2

Answer 33

⬆️ inf. urinarias/genitales por 🍄

Question 34

Mecanismo de acción de los fármacos **ARNi**

Answer 34

🚫 R angiotensina y neprilisina

Question 35

Fármacos **ARNi**

Answer 35

- Sacubitrilo - Valsartán

Question 36

Indicaciones de los ARNi

Answer 36

IC NYHA **II - IV**

Question 37

Beneficios de los ARNi

Answer 37

- ⬇️ ☠️ cardiovasc - ⬇️ 🏥 por IC + FEVI ⬇️

Question 38

Fármacos preferidos para inhibir el **RAAS**

Answer 38

ARNis

Question 39

Efectos adversos de los ARNi

Answer 39

- Hipotensión - Hipokalemia - Tos - IRC

Question 40

Fármacos inotrópicos +

Answer 40

- Digoxina - Dobutamina - Milrinona

Question 41

Mecanismo de acción de la **digoxina**

Answer 41

- 🚫 **Na+/K+** ATPasa → ⬆️ Ca+2 IC - 🚫 **SNPara** → cronotropismo y dromotropismo -

Question 42

Fármaco indicado en IC congestiva con síntomas refractarios | Desventaja

Answer 42

Digoxina | No mejora la sobrevida

Question 43

Hallazgos en una intoxicación por digoxina (DIGITÁLICO)

Answer 43

- ⬇️ PA vent → ⬇️ QT - Extrasístoles | 🏒

Question 44

Efectos adversos generales de la digoxina

Answer 44

- Anorexia - N/V

Question 45

Efectos adversos arrítmicos de la digoxina

Answer 45

- 🚫 AV - Extrasístoles - Arritmias vent (toxicidad)

Question 46

Efectos adversos neurológicos de la digoxina

Answer 46

- Visión borrosa - Cromatopsia - Convulsiones

Question 47

Antídoto digoxina

Answer 47

AC anti-digoxina

Question 48

# Interacciones digoxina - Los ......... disminuyen absorción de digoxina - ......... y .......... reducen la excresión de la digoxina

Answer 48

- Antiácidos - Verapamilo y Diltiazem

Question 49

La ............. incrementa el efecto de los digitálicos

Answer 49

Hipopotasemia

Question 50

Mecanismo de acción de la **Dobutamina**

Answer 50

- ✅ β1 (📍🫀) - ✅ β2 (📍 vasos) | inotrópico/cronotrópico +

Question 51

Fármaco utilizado vía IV en tx de ICC y choque cardiogénico

Answer 51

Dobutamina y Milrinona

Question 52

Donbutamina y milrinona se usan solo para:

Answer 52

Emergencias

Question 53

Mecanismo de acción de la **Milrinona**

Answer 53

🚫 **FDE3** → ⬆️ AMPc → ⬆️ contractilidad

Question 54

Fármaco indicado en IC con FEVI ⬇️ (< 35%) y para angina estable crónica en px que no pueden tomar β-bloq

Answer 54

Ivabradina

Question 55

Efecto de la ivabradina | No afecta:

Answer 55

⬇️ FC (dosis dep) → ⬇️ demanda O2 | Contractilidad cardiaca