Tx. enfermedades tiroideas

Question 1

Hormona tiroidea con mayor cantidad pero menor potencia

Answer 1

Tiroxina (T4)

(93%)

Question 2

Hormona tiroidea con menor cantidad pero mayor potencia

Answer 2

Triyodotironina (T3)

(7%)

Question 3

Enzima que se encarga de transformar T4 ⭢ T3

Answer 3

Iodinasa

Question 4

Rango normal de TSH

Answer 4

0.4-4 mIU/L

Question 5

Rangos normales de T4
(Total y libre)

Answer 5

• T4 total ⮕ 5.4-115 mcg/dL
• T4 libre ⮕ 0.7-1.8 ng/dL

Question 6

Rangos normales de T3
(Total y libre)

Answer 6

• T3 total ⮕ 80-220 ng/dL
• T3 libre ⮕ 260-480 pg/dL

Question 7

Enfermedades responsables de causar hipertiroidismo

Answer 7

• Enf. Graves (autoinmune)
• Bocio multinodular
• Adenoma tóxico
• Coriocarcinoma
• Tx. con amiodarona

Question 8

Signos característicos de Hipertiroidismo

Answer 8

• Alopecia en parches
• ⬇️ peso
• Diarrea
• ⬆️ Resorción ósea (osteoporosis)
• Taquicardia

Question 9

Enfermedades responsables de causar hipotiroidismo

Answer 9

• Bocio por ⬇️ I-
• Tiroiditis crónica (Hashimoto)
• Destrucción de la glándula

Question 10

Signos Característicos de Hipotiroidismo

Answer 10

• Somnolencia
• Arritmias
• Problemas neurológicos (bradipsiquia)
• ⬆️ peso
• Constipación

Question 11

Fármacos para hipertiroidismo

Mecanismo de acción de las Tionamidas

Answer 11

🚫 TPO → ❌ organificación de yodo

Question 12

Fármacos para hipertiroidismo

Fármacos Tionamidas

Answer 12

• Metimazol
• Propiltiouracilo (PTU)

Question 13

Fármacos para hipertiroidismo

¿Qué hace el PTU además de 🚫 a la TPO?

Answer 13

🚫 iodinasa (periférica) → 🚫 T4 a T3

Question 14

Fármacos para hipertiroidismo

Indicaciones generales de las Tionamidas

Answer 14

• Hipertiroidismo leve/mod
• Prep tiroidectomía
• I- radiactivo
• Crisis tirotóxica

Question 15

Las tionamidas deben suspenderse 5-7 días antes de que se administre el yodo, ¿Por qué?

Answer 15

⬇️ captación del I- radiactivo

(Cuando el I- actúa, libera ↑ H. tiroideas)

Question 16

Fármacos para hipertiroidismo

¿Cuánto tiempo dura el tx con tionamidas en la Enf. de graves?

Answer 16

> 1 año y medio → remisión completa

(30-40% px)

Question 17

Fármacos para hipertiroidismo

Indicaciones específicas para PTU

Answer 17

• Px. alérgicos al metimazol
• 1er trimestre de embarazo ⭐️
• Tormenta tiroidea

Question 18

Fármacos para hipertiroidismo

¿Qué sucede con las 🤰🏻después de pasar el 1er trimestre utilizando PTU?

¿Por qué?

Answer 18

Se cambia de nuevo el tx a metimazol

PTU tiene graves efectos de lesión hepática

Question 19

El ____ en el 1° trimestre del embarazo tiene efectos teratogénicos

Answer 19

Metimazol

Question 20

Fármacos para hipertiroidismo

EA de las tionamidas

Answer 20

• Exantema maculopapular pruriginoso (>5%)
• Hepatotoxicidad (>PTU)
• LES
• Leucopenia transitoria benigna
• Vasculitis

Question 21

Fármacos para hipertiroidismo

EA hematológicos de Tionamidas

Answer 21

• Neutropenia
• Agranulocitosis (fiebre + faringitis)

1° 3 meses

Question 22

Fármacos para hipertiroidismo

EA característico del metimazol en el embarazo

Answer 22

Aplasia cutis

Question 23

Fármacos para hipertiroidismo

Consideraciones importantes de las dosis de las Tionamidas

Answer 23

Se comienza con una dosis ⬆️ y se va reduciendo posteriormente

Question 24

Fármacos para hipertiroidismo

MecA del I- inorgánico (lugol, yoduro de K+)

Answer 24

• 🚫 lib T3/T4 (efecto Wolff-Chaikoff)
• ⬇️ vascularidad tiroidea

Question 25

# Fármacos para hipertiroidismo Indicaciones para I- inorgánico (**lugol**, yoduro de K+)

Answer 25

- Preop **tiroidectomía** - Tormenta tiroidea

Question 26

# Fármacos para hipertiroidismo EA del I- inorgánico (**lugol**, yoduro de K+)

Answer 26

- **Sabor metálico** - **Hipersensibilidad** - Rx alérgicas (rash, anafilaxia) - Irritación mucosa gástrica

Question 27

# Fármacos para hipertiroidismo Mecanismo de acción de **Yodo radiactivo** (I-131)

Answer 27

**I-131** entra a tiroides ⭢ **rayos β** ⭢ destrucción del tejido (fibrosis) | Así no se producen H. tiroideas

Question 28

# Fármacos para hipertiroidismo Indicaciones generales del **yodo radiactivo**

Answer 28

* Hipertiroidismo (**Graves** 👀) * Carcinoma dif tiroideo

Question 29

# Fármacos para hipertiroidismo EA del yodo radiactivo | Contraindicado en:

Answer 29

* **Hipotiroidismo perm** * Tiroiditis por rx tox * Infertilidad | 🤰🏻/ lactancia

Question 30

# Fármacos para hipertiroidismo El **Yodo radiactivo** (I-123) se usa con fines:

Answer 30

Diagnósticos

Question 31

# Fármacos para hipotiroidismo Fármacos **preparados de hormonas tiroideas**

Answer 31

* Levotiroxina (T4) **1° línea** * Liotironina (T3) + potente | Es más fácil tratar un px con hipotiroidismo

Question 32

La levotiroxina/liotironina (como fármacos) se convierte en T3 a nivel periférico

Answer 32

Levotiroxina

Question 33

# Fármacos para hipotiroidismo Indicaciones generales **Levotiroxina**

Answer 33

* Hipotiroidismo 1° (**Hashimoto**) y 2° * Mixedema * ⬇️ TSH (nodulos, bocio,cáncer)

Question 34

# (Momento de ayuno) La levotiroxina es mejor que se tome en...

Answer 34

Ayuno

Question 35

# Fármacos para hipotiroidismo EA de Levotiroxina

Answer 35

- Palpitaciones - Ansiedad - Insomnio - ⬇️ peso - **Osteoporosis** (sobredosis) - Intolerancia al 🔥 | (hipertiroidismo)

Question 36

# Fármacos para hipotiroidismo Indicaciones para Liotironina | Contraindicado en:

Answer 36

Emergencias (IV) - Mixedema severo - Coma mixedematoso | Enf 🫀

Question 37

# Fármacos para hipotiroidismo ¿La Liotironina es de uso agudo o crónico?

Answer 37

Agudo

Question 38

# Fármacos para hipotiroidismo EA de la Liotironina

Answer 38

- Cardiotoxicidad - **Taquiarritmias** | (por su acción ⚡️)

Question 39

En que px. esta contraindicado la levotiroxina

Answer 39

Uncorrected adrenal insufficiency

Question 40

Los síntomas por intoxicación por levotiroxina se presentan ........ días después

Answer 40

10

Question 41

Fármacos complementarios que 🚫 a la **deiodinasa** | 🚫 conversión T4 a T3

Answer 41

* Dexametasona * Propanolol * Amiodarona * Tioamidas (PTU)

Question 42

# Fármacos complementarios que 🚫 a la **deiodinasa** ¿En qué px se usan?

Answer 42

Px con comorbilidades que se beneficien de estos meds también | "2 pájaros de un tiro"

Question 43

Tx para px con taquicardia, ⬆️ tono simpático e hipertiroidismo

Answer 43

Propanolol

Question 44

Tx 1era línea para tormenta tiroidea

Answer 44

Metimazol | Aunque se pueden dar otros meds según los síntomas

Question 45

Fármaco estabilizador del estado de ánimo que interviene en la síntesis de H. tiroideas

Answer 45

Litio

Question 46

Una mujer de 59 años con hipotiroidismo 1° dx inicia tx con levotiroxina 100mcg diarios. Tras 5 semanas, acude a control. La TSH está en 0.02 mIU/L (VM: 0.4 - 4.5) ¿Cuál es la interpretación más adecuada y la conducta a seguir? * Hipotiroidismo iatrogénico, disminuir dosis * 2° a adenoma hipofisiario, RMN * Eutiroidea, continuar misma dosis * Hipotiroidismo persistente, aumentar dosis

Answer 46

Hipotiroidismo iatrogénico, disminuir dosis