Hematopoyéticos Flashcards
Posibles causas de cambios en hematocrito
- Altura
- Hidratación
- Hemólisis
- Hemorragia
- Eritropoyesis inadecuada
Causas de anemia por maduración inadecuada
Deficiencias
- Fe
- B12
- B9
Causas de una anemia hipoproliferativa
- Enf renal
- Infiltración
- Fármacos
Indicaciones generales para el Hierro
(reposición externa de Fe)
- Anemia ferropénica
- Suplementación en 🤰🏻
Vías de administración del hierro
Vía oral
EA:
Sulfato ferroso
- ❌ alimentos
- ✅ vit C
Vómitos, molestia abdominal
Vías de administración del hierro
Vía intramuscular (profunda)
Técnica utilizada:
Hierro dextrano
En Z
Vías de administración del hierro
Vía IV
- Gluconato férrico sódico
- Hierro dextrano
Vías de administración del hierro
Indicaciones del hierro Vía IV
EA:
- Hierro oral no tolerado
- Malabsorción hierro
Anafilaxis (dextrano)
Farmacocinética
Fármacos que pueden reducir la absorción del Hierro
Antibióticos de amplio espectro
- Tetraciclinas
- Fluoroquinolonas
(separar 2 hrs toma de meds)
Efectos adversos del Hierro
- Dolor epigástrico
- N/V
- Diarrea/estreñimiento
- 💩oscuras/negras
- Coloración 🦷
EA
¿Qué puede provocar la administración crónica excesiva del hierro?
Hemocromatosis
EA
¿Qué provoca el hierro en el sitio de inyección?
- Dolor e inflamación
- Abscesos estériles
- Coloración marrón piel
Mecanismo de acción del Ácido fólico
Cofactor de enzimas de biosíntesis de BN 🧬 y aa
Indicaciones del ácido fólico
- Prev de defectos de tubo neural (🤰🏻)
- Anemia megaloblástica (alcohólicos/sx de malabsorción)
Requerimientos diarios normales del ácido fólico
400 mg
Mecanismo de acción de Cobalamina (B12)
(funciones)
- Cofactor en rx metilación
- Conversión de homocisteína
- Mielinización
- Replicación y crec cx
- Hematopoyesis
B1 y B6 son:
Neuroprotectores
Indicaciones de la B12
- Anemia perniciosa
- Def B12 (Crohn, gastrectomía)
- Adyuvante en neuropatías
Farmacocinética
Px que deben consumir vit B12
- Veganos/vegetarianos
- Consumo IBPs
- Gastritis atrófica
- Metformina (dificulta abs)
Farmacocinética
Entre la B9 y B12, ¿Cuál mejora los síntomas neurológicos?
Vit B12
A los diabólicos 👹 hay que suplementarlos con complejo B, ¿Por qué?
Retrasan complicaciones microvasculares (nefro y retinopatíaa)
Mecanismo de acción de la Eritropoyetina
Estimula producción de glóbulos rojos
(✅ R eritropoyetina)
Fármacos derivados de la eritropoyetina
- Epoetina α
- Darbepoetina α
Indicaciones de la eritropoyetina
- Anemias 2° a IRC
- Anemia 2° a tx Zidovudina (VIH)
- Quimiotx
- Cáncer (leucemia)
- Antes de donación 🩸 autóloga
(Zidovudina = antiretroviral)
Fármaco preferido en ERC por su dosificación semanal
Darbapoetina α
Efectos adversos de la eritropoyetina en dosis altas
- HAS, EVC, IAM, ICC y ☠️
- ⬆️ progresión tumoral en cáncer (mama, 🫁, cabeza, cuello)
(todo por hiperviscocidad - hematocrito > 30-35%)
Fármacos estimuladores de colonias
- Sargramostim
- Filgrastim
- Pegfilgrastim
MecA del Sargramostim
- GM-CSF (sintético)
- ✅ granulocitos, monocitos y eosinófilos
MecA del Filgrastim
- G-CSF (recomb humano)
- ✅ progenitores neutrófilos
¿Cuál es el efecto de los factores estimulantes de colonias?
- ⬆️ producción/maduración precursores mieloides
- ⬆️ leucocitos
Indicaciones de los factores estimuladores de colonias
- Trasplantes MO
- Neutropenia por qtx/rtx
El Filgrastim también se utiliza para:
- Leucemia
- Mielofibromas
- Neutropenia idiopática crónica
Efectos adversos del Sargramostim (GM-CSF)
- Anafilaxia, erupción
- Edema 🫁 (extravasación)
- Fiebre
- Artralgias/Mialgias
- Hipotensión
(- usado por esto)
El filgrastim puede tener una rx cruzada con:
E. coli (raro)
Efectos adversos del Filgrastim (G-CSF)
- Dolor óseo 🦴
- Rx alérgicas (raras)
- Espenomegalia/ruptura (raro)
Pegilaciones de compuestos
El Pegfilgrastim tiene la ventaja de:
(+ poilietilen glicol “peg”)
- ⬆️ t 1/2
- ⬇️ riesgo hipersensibilidad
Fármacos estimuladores de megacariopoyesis (trombopoyéticos)
- Romiplostim
- Eltrombopag
- Oprelvekin (IL-11)
Fármacos factores de crecimiento trombopoyéticos
Fármaco análogo del ligando endógeno (trombopoyetina)
(inyectable)
Romiplostim
Fármacos factores de crecimiento trombopoyéticos
MecA del Romiplostim
- ✅ TPO-R
- ✅ R c-Mpl
Fármacos factores de crecimiento trombopoyéticos
Fármaco agonista no peptídico del R de trombopoyetina en progenitores mieloides (oral)
Eltrombopag
Fármacos factores de crecimiento trombopoyéticos
Indicaciones específicas del Eltrombopag
- Anemia aplásica severa
- Trombocitopenia en HepC
Fármacos factores de crecimiento trombopoyéticos
Fármaco recombinante de IL-11 que estimula producción de plaquetas (+ EA)
Oprelvekin
(se usa post quimiotx)
Indicaciones generales de los trombopoyéticos
- Trombocitopenia
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) crónica
EA
El Romiplostim tiene riesgo de generar:
- Trombocitosis
- Eventos trombolíticos
- Cefalea
- Mielofibrosis (raro)
EA
El Eltrombopag tiene riesgo de generar:
- Hepatotoxicidad
- Trombosis
EA
El Oprelvekin tiene riesgo de generar:
- Edema
- Taquicardia y arritmias
- Visión borrosa
- N/V
