Anticoagulantes Flashcards

1
Q

Los anticoagulantes se usan en todo edo procoagulante, como:

A
  • Inmovilidad
  • Cx mayor
  • Cáncer
  • CID
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2
Q

Mecanismo de acción de la Heparina (UFH heparina no fracc.)

A

AT-III → 🚫 Factor II y X

AT-III = Antitrombina III (anticoag endógeno)

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3
Q

¿Qué se tiene que medir para evitar los efectos impredecibles de la heparina?

A

TTPa

Tiempo de Tromboplastina Parcial activada

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4
Q

La hemorragia como EA de la heparina puede ser tratada con:

¿Y si es muy grave, con qué la tratas?

A

Protamina (antagonismo químico)

Admin de plasma fresco

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4
Q

¿Cuáles son los valores normales del TTPa?

SIN USAR HEPARINA

A

30-40 s

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5
Q

EA heparina

Tipo de HIT que se presenta en hasta un 25% de px, es leve y reversible

(HIT = Heparin Induced Trombocitopenia)

A

HIT I

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5
Q

¿Cuáles son los cambios en el TTPa que genera la administración de Heparina?

A

Se prolongan 1.5-2 veces + de lo normal

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6
Q

EA heparina

Características del HIT II

(- frec + grave)

A
  • Ac (IgG) contra PF4
  • Infl. y vasoconst.
  • 5 - 10 días dsp
  • Riesgo ☠️
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7
Q

Indicaciones

La heparina vía IV funciona como …………. y vía SC como ………… para TVP y TEP

¿Duración? ¿Inicio?

A
  • Profilaxis
  • Tx

varias hrs, ⚡️

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8
Q

Indicaciones generales de la heparina

A
  • SCA → STEMI y nSTEMI
  • Prev. coag. en ciru arterial/🫀
  • Afib
  • Transfusión 🩸
  • Diálisis renal
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9
Q

Heparinas de bajo peso molecular

A
  • Enoxaparina
  • Fondaparinux
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10
Q

Heparinas de bajo peso molecular

Mecanismo de acción de Enoxaparina y Fondaparinux

Vía administración:

A

✅ AT-III

SC

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11
Q

Fármaco potenciador de AT-III que tiene más afinidad de inhibición por factor Xa que por el factor II

A

Enoxaparina

(aún así actúa sobre ambos)

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12
Q

Fármaco que inhibe únicamente al factor X

A

Fondaparinux

“Jane Fonda parties at nux

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13
Q

EA

Si hay hemorragia por enoxaparina, ¿Cómo corregimos?

A

Protamina

(para fondaparinux ❌ sirve)

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14
Q

Fármaco indicado para profilaxis y tx de TVP. Uso en SICAs

A

Enoxaparina

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15
Q

Fármaco indicado para profilaxis y tx de TVP y TEP

A

Fondaparinux

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16
Q

Contraindicación de las heparinas de bajo pedo molecular

A
  • Arritmias
  • AFib
  • Flutter
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17
Q

Fármacos inhibidores directos del factor Xa

Efecto:

A
  • RivaroXabán
  • ApiXabán
  • EdoXabán

🚫 formación trombina

Rivaro Api Edomex

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18
Q

El rivaroxabán, apixabán y edoxabán son sustratos de:

A

CYP3A4

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19
Q

Indicaciones de los inhibidores de directos de Xa

A
  • Prev. EVC en AFib (no valvular)
  • Prev. TVP y TEP
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20
Q

Los inhibidores directos de Xa no son recomendados en px con:

A
  • Válvulas prostéticas
  • AFib valvular
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21
Q

Mecanismo de acción del Dabigatrán

A

🚫 directo de trombina (IIa) → 🚫 fibrinógeno→fibrina

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22
Q

Efectos adversos del dabigatrán

Por eso se administra con:

A
  • Dispepsia
  • Gastritis

🚫 H2 o IBPs

(❌ monitorización)

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23
En una hemorragia provocada por **dabigatrán**, corregimos con:
Idarucizumab
24
Fármaco que además de prevenir EVC y TEP en AFib, los previene en **cirugía ortopédica mayor**
Dabigatrán
25
Mecanismo de acción de la **Warfarina** (coumarínico)
🚫 VK epóxido reductasa → ⬇️✅ F. **II**, **VII**, **IX** y **X**, pts **C** y **S** | (F dependientes de **vit K**)
26
La warfarina no es recomendada en tx de tipo:
Agudo (embolia 🫁, TVP)
27
La warfarina es sustrato de: | Su efecto empieza en:
CYP2C9, 1A2, 3A4 | 3-5 días ## Footnote (REQUIERE MONITORIZACIÓN)
28
# EA warfarina Una hemorragia por warfarina se corrige con: | ¿Y cuándo es grave?
Vit K1 (**fitomenadiona**) | Plasma fresco 🥶 y/o concentrado de complejo protombina
29
Efecto adverso grave importante de la warfarina
**Necrosis cutánea** (⬇️ pt C)
30
# EA warfarina Si la warfarina se consume en embarazo y cruza la placenta provoca:
**Sx. fetal por warfarina** (hemorragia fetal y malformaciones) | (ya casi no se usa)
31
Fármaco que además de usarse para profilaxis de TVP y TEP, también previene trombosis/eventos embólicos en px con AFib o **prótesis valvular mecánica** 🫀
Warfarina
32
La warfarina también se usa en tx:
Post-IAM
33
Fármacos trombolíticos
- **Alteplasa** - **Tenecteplasa** - Reteplasa - Estreptoquinasa - Uroquinasa | **+ usados**
34
Mecanismo de acción de los trombolíticos | Objetivo tx:
✅ **Plasminógeno** → plasmina → degrada fibrina/fibrinógeno | Restaurar FS ⚡️ → ⬇️ daño tisular
35
La administración de ......... dentro de las primeras **3-4.5 hrs** en **EVC** y **12 hrs** en **IAM** mejora el pronóstico
Trombolíticos
36
¿En qué casos están indicados los trombolíticos?
- IAM STEMI - EP grave - EVC isq - TVP severa | (casos donde ya hay un trombo formado🙂‍↕️)
37
Primera opción de tx para EVC isquémico | Especifdicidad por fibrina
Alteplasa (tPA) | ⬆️
38
Fármaco con mayor vida media que se administra en bolo único
Tenecteplasa (TNK-tPA)
39
# EA Fármaco que puede causar una rx alérgica intensa por su origen
Estreptoquinasa | (pt de estreptococos)
40
Antídoto para la hemorragia por estreptoquinasa
Ác. aminocaproico
41
En IAM con STEMI, si no es posible angioplastia, se administra en < 90 min:
Trombolíticos
42
Px con EVC isquémico, que tuvo hemorragia previa, cirugía reciente con trauma mayor, hipertensión no controlada (> 185/110 mmHg) y sospecha de diserción aórtica. ¿Le administras un trombolítico?
No bro | (es contraindicado en px con esas condiciones) ## Footnote Hazle una TC sin contraste no seas huevón
43
# EA Mayor riesgo de los trombolíticos en hipertensos y ancianitos
Hemorragia intracraneal
44
Fármacos antagonistas de vit K (**AVK**)
- Warfarina - Acenocumarol
45
Fármacos inhibidores **directos** de la **trombina**
Dabigatrán
46
Anticoagulantes **orales**
- 🚫 vit K - 🚫 directos trombina (IIa) - 🚫 directos F Xa
47
Anticoagulantes **parenterales**
- Heparinas - 🚫 F Xa (fondaparinux)
48
Inhibidores directos de trombina parenterales
- Argatrobán - Bivalirudina | **Arga**n oil, **Biva** las vegas
49
Antídoto que inhibe la activación de plasminógeno; principal en **sangrado post-trombolíticos**
Ác. Tranexámico | (preferido)
50
Antídoto que bloquea la unión de plasmina a fibrina; útil en **fibrinólisis excesiva**
Ác. aminocaproico
50
Antídotos que reponen fibrinógeno y factores de coagulación; útil en **sangrado masivo**
- Crioprecipitados - Plasma fresco 🥶
51
Menciona los DOACs | (Anticoagulantes Orales de Acción Directa)
- Dabigatrán - Rivaroxabán - Apixabán - Edoxabán
51
¿Qué se usa en CID, COVID grave y hospitalizados inmovilizados? | CID: coagulación intravascular diseminada
Dabigatrán y los Xa
51
Hipertensos con fracción eyección disminuida no les damos:
Alguien ponga la respuesta pq alch no escuché y lo dijo boll en clase, por su atención, gracias 🙏 | y pues mich tampoco escuchó lol 👹
52
Tx de elección para TVP y EP en fase aguda y crónica
- **Aguda** → heparinas - **Crónica** → warfarina
53
Tx de elección para AFib no valvular
DOACs
54
Tx de elección para AFib CON valvulopatía | (único aprobado)
Warfarina
55
Tx de elección para profilaxis de TVP en cirugía ortopédica
HBPM o DOACs
56
Tx de elección para SCA
- Heparina (fase aguda) - Warfa o DOACs (casos esp)
57
Tx de elección para prevención de trombosis en válvulas mecánicas
Warfarina | (requiere INR 2.5-3.5)
58
DOACs como efecto adverso pueden provocar:
Prologanción **QT**
59
El uso prolongado de heparinas puede provocar:
Osteoporosis
60
Antídoto para rivaroxabán y apixabán
Andexanet alfa