Anticoagulantes Flashcards
Los anticoagulantes se usan en todo edo procoagulante, como:
- Inmovilidad
- Cx mayor
- Cáncer
- CID
Mecanismo de acción de la Heparina (UFH heparina no fracc.)
✅ AT-III → 🚫 Factor II y X
AT-III = Antitrombina III (anticoag endógeno)
¿Qué se tiene que medir para evitar los efectos impredecibles de la heparina?
TTPa
Tiempo de Tromboplastina Parcial activada
La hemorragia como EA de la heparina puede ser tratada con:
¿Y si es muy grave, con qué la tratas?
Protamina (antagonismo químico)
Admin de plasma fresco
¿Cuáles son los valores normales del TTPa?
SIN USAR HEPARINA
30-40 s
EA heparina
Tipo de HIT que se presenta en hasta un 25% de px, es leve y reversible
(HIT = Heparin Induced Trombocitopenia)
HIT I
¿Cuáles son los cambios en el TTPa que genera la administración de Heparina?
Se prolongan 1.5-2 veces + de lo normal
EA heparina
Características del HIT II
(- frec + grave)
- Ac (IgG) contra PF4
- Infl. y vasoconst.
- 5 - 10 días dsp
- Riesgo ☠️
Indicaciones
La heparina vía IV funciona como …………. y vía SC como ………… para TVP y TEP
¿Duración? ¿Inicio?
- Profilaxis
- Tx
varias hrs, ⚡️
Indicaciones generales de la heparina
- SCA → STEMI y nSTEMI
- Prev. coag. en ciru arterial/🫀
- Afib
- Transfusión 🩸
- Diálisis renal
Heparinas de bajo peso molecular
- Enoxaparina
- Fondaparinux
Heparinas de bajo peso molecular
Mecanismo de acción de Enoxaparina y Fondaparinux
Vía administración:
✅ AT-III
SC
Fármaco potenciador de AT-III que tiene más afinidad de inhibición por factor Xa que por el factor II
Enoxaparina
(aún así actúa sobre ambos)
Fármaco que inhibe únicamente al factor X
Fondaparinux
“Jane Fonda parties at nux”
EA
Si hay hemorragia por enoxaparina, ¿Cómo corregimos?
Protamina
(para fondaparinux ❌ sirve)
Fármaco indicado para profilaxis y tx de TVP. Uso en SICAs
Enoxaparina
Fármaco indicado para profilaxis y tx de TVP y TEP
Fondaparinux
Contraindicación de las heparinas de bajo pedo molecular
- Arritmias
- AFib
- Flutter
Fármacos inhibidores directos del factor Xa
Efecto:
- RivaroXabán
- ApiXabán
- EdoXabán
🚫 formación trombina
Rivaro Api Edomex
El rivaroxabán, apixabán y edoxabán son sustratos de:
CYP3A4
Indicaciones de los inhibidores de directos de Xa
- Prev. EVC en AFib (no valvular)
- Prev. TVP y TEP
Los inhibidores directos de Xa no son recomendados en px con:
- Válvulas prostéticas
- AFib valvular
Mecanismo de acción del Dabigatrán
🚫 directo de trombina (IIa) → 🚫 fibrinógeno→fibrina
Efectos adversos del dabigatrán
Por eso se administra con:
- Dispepsia
- Gastritis
🚫 H2 o IBPs
(❌ monitorización)