Antianginosos Flashcards
¿Para qué se usan los antianginosos?
- Síntomas agudos
- ⬇️ episodios isq.
- ⬇️ riesgo IAM y ☠️ de origen 👑
Fármacos utilizados en angina
- Nitratos
- β-bloqueadores
- CCBs
- Estatinas
- Antiagregantes
El tx de angina consiste en tener un equilibrio entre:
Aporte y demanda (O2)
(⬆️ aporte ⬇️ demanda)
Es determinado por flujo sanguíneo coronario y la distribución regional de flujo sanguíneo
Aporte de O2
Es determinado por el trabajo cardiaco, es decir, la frecuencia, fuerza de contracción y tensión parietal miocárdica
Demanda de O2
Menciona los nitratos
- Nitroglicerina (glicerilo)
- Isosorbida
- Nitroprusiato
Nitratos
Farmacocinética:
- Solubilidad
- Absorción
- VO
- ⬆️
- ⚡️completa por mucosas (sublingual) y piel (transdérmica)
- Requiere de dosis ⬆️
Mecanismo de acción principal de los nitratos
⬆️ NO (📍cx musc liso)
Ca+2 se almacena, no se usa
Las dosis altas de nitratos dilatan arterias y coronarias para mejorar el flujo en:
Angina vasoespástica
Indicaciones de la nitroglicerina
- Angina estable, inestable y variante
- IAM
¿Cómo se previene la tolerancia a nitratos?
Periodos sin fármaco (12 h sin parche)
Indicaciones del isosorbide mononitrato/dinitrato
Angina crónica
Indicaciones del nitroprusiato
Emergencia hipertensiva, ICC aguda
¿Cómo se revierte una intoxicación por nitroprusiato?
Tiosulfato de sodio
Tratamiento de primera línea para angina estable
Nitroglicerina sublingual
Nitrato que se administra sublingual para crisis, IV en emergencia
Nitroglicerina
Nitrato de larga duración, tolerancia con uso continuo
Isosorbide mononitrato/dinitrato
Nitrato que libera cianuro y se debe usar con precaución
Nitroprusiato
Efectos adversos de los nitratos
¿Generan tolerancia?
Vasodilatación excesiva
- Cefalea
- Hipotensión
- Vértigo
- Taquicardia refleja
Sí
Como efecto adverso de los nitratos, la taquicardia provoca:
⬆️ demanda de O2
¿Cómo se maneja la taquicardia refleja por nitratos (por la hipotensión que provocan)?
β-bloqueadores
Interacciones
El ………… tiene un efecto potenciador sobre los nitratos (hipotensión intensa, taquicardia, angina, ☠️)
Sildenafil
(⬆️ de más la demanda)
Droga recreativa estimulante inhalada. Tiene efecto vasodilatador importante. Combinado con viagra es potencialmente fatal
Poppers (nitrito de amilo)
MONA
(para infarto)
- Morfina
- O2
- Nitratos
- AAS