Antianginosos Flashcards

1
Q

¿Para qué se usan los antianginosos?

A
  • Síntomas agudos
  • ⬇️ episodios isq.
  • ⬇️ riesgo IAM y ☠️ de origen 👑
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Q

Fármacos utilizados en angina

A
  • Nitratos
  • β-bloqueadores
  • CCBs
  • Estatinas
  • Antiagregantes
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Q

El tx de angina consiste en tener un equilibrio entre:

A

Aporte y demanda (O2)

(⬆️ aporte ⬇️ demanda)

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4
Q

Es determinado por flujo sanguíneo coronario y la distribución regional de flujo sanguíneo

A

Aporte de O2

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Q

Es determinado por el trabajo cardiaco, es decir, la frecuencia, fuerza de contracción y tensión parietal miocárdica

A

Demanda de O2

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6
Q

Menciona los nitratos

A
  • Nitroglicerina (glicerilo)
  • Isosorbida
  • Nitroprusiato
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7
Q

Nitratos

Farmacocinética:
- Solubilidad
- Absorción
- VO

A
  • ⬆️
  • ⚡️completa por mucosas (sublingual) y piel (transdérmica)
  • Requiere de dosis ⬆️
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8
Q

Mecanismo de acción principal de los nitratos

A

⬆️ NO (📍cx musc liso)

Ca+2 se almacena, no se usa

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9
Q

Las dosis altas de nitratos dilatan arterias y coronarias para mejorar el flujo en:

A

Angina vasoespástica

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10
Q

Indicaciones de la nitroglicerina

A
  • Angina estable, inestable y variante
  • IAM
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11
Q

¿Cómo se previene la tolerancia a nitratos?

A

Periodos sin fármaco (12 h sin parche)

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12
Q

Indicaciones del isosorbide mononitrato/dinitrato

A

Angina crónica

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13
Q

Indicaciones del nitroprusiato

A

Emergencia hipertensiva, ICC aguda

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14
Q

¿Cómo se revierte una intoxicación por nitroprusiato?

A

Tiosulfato de sodio

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15
Q

Tratamiento de primera línea para angina estable

A

Nitroglicerina sublingual

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16
Q

Nitrato que se administra sublingual para crisis, IV en emergencia

A

Nitroglicerina

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17
Q

Nitrato de larga duración, tolerancia con uso continuo

A

Isosorbide mononitrato/dinitrato

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18
Q

Nitrato que libera cianuro y se debe usar con precaución

A

Nitroprusiato

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19
Q

Efectos adversos de los nitratos

¿Generan tolerancia?

A

Vasodilatación excesiva
- Cefalea
- Hipotensión
- Vértigo
- Taquicardia refleja

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20
Q

Como efecto adverso de los nitratos, la taquicardia provoca:

A

⬆️ demanda de O2

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21
Q

¿Cómo se maneja la taquicardia refleja por nitratos (por la hipotensión que provocan)?

A

β-bloqueadores

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22
Q

Interacciones

El ………… tiene un efecto potenciador sobre los nitratos (hipotensión intensa, taquicardia, angina, ☠️)

A

Sildenafil

(⬆️ de más la demanda)

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23
Q

Droga recreativa estimulante inhalada. Tiene efecto vasodilatador importante. Combinado con viagra es potencialmente fatal

A

Poppers (nitrito de amilo)

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24
Q

MONA

(para infarto)

A
  • Morfina
  • O2
  • Nitratos
  • AAS
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25
Efecto de los nitratos
**Vasodil venas** → ⬇️ precarga → ⬇️ vol 🫀 → ⬇️ tensión paredes → ⬇️ GC → ⬇️ demanda O2
26
Indicaciones de los β-bloqueadores
- Angina estable e inestable - post-IAM
27
β-bloqueadores usados en angina estable, post-IAM
Cardioselectivos β1 - Metoprolol - Atenolol
28
β-bloqueador post-IAM, insuficiencia cardíaca
Carvedilol
29
β-bloqueador para angina y prevención de migraña
Propranolol
30
Los ____ **NO SE DEBEN USAR** en **angina vasoespástica (Prinzmetal)**, pueden empeorar el cuadro
β-bloqueadores
31
β-bloqueadores preferidos en pacientes con IAM previo
Metoprolol, atenolol
32
Efectos de los β-bloqueadores
- ⬇️ mortalidad/reincidencia IAM - 🚫 taqui e ⬆️ demanda O2 durante angina y por nitratos y CCBs - ✅ esperanza vida después de IAM
33
Los β-bloqueadores no selectivos que también bloquean α1 provocan:
⬆️ NO → vasodilatación
34
β-bloqueador que da bloqueo β y α1 (↓ poscarga) | carpe diem
Carvedilol
35
β-bloqueadores no selectivo (β1/β2), evitar en asma
Propranolol
36
En px que van empezando con angina es mejor atenderlos con:
β-bloqueadores | Prolongan la diástole, aumentando la perfusión del 🫀
37
De preferencia β-bloqueadores no los combinamos con: | Por riesgo a:
Verapamilo | 🚫 AV
38
Efectos vasculares de los CCBs
Vasodilatación | (también en coronarias)
39
Efectos cardiacos de los CCBs
⬇️ GC → ⬇️ FC, conducción y contractilidad | (se pueden usar no dihidro y dihidro)
40
Indicaciones de los CCBs
Angina estable, inestable y variable
41
¿Cuándo es que optamos por utilizar a los CCBs?
Cuando 🚫β están contraindicados
42
En px con infartos no se usan:
CCBs
43
Efectos adversos de CCBs dihidro
Taquicardia refleja
44
Mecanismo de acción de la **Ivabradina** | (no 1° línea)
🚫 **If** (📍nodo SA)→ ⬇️ FC
45
Indicaciones de la Ivabradina
- Angina crónica - Insuficiencia 🫀
46
Mecanismo de acción de la **Trimetazidina** | Indicación:
Modif del met 🫀 (⬇️del 20%) | Angina crónica
47
Para sintomatología ocasional
- Nitroglicerina sublingual - Isosorbida sublingual durante angina
48
Para sintomatología predecible
- Nitroglicerina sublingual - Isosorbida sublingual antes de act. física
49
Si el px requiere de uso reiterado de nitroglicerina sublingual, como tx profiláctico:
- β-bloqueadores - Nitrato de acción prolongada - CCBs
50
La AAS no se usa en prevención:
Primaria
51
Los antiagregantes inhiben la hemostasia:
Primaria
52
Mecanismo de acción de la AAS
🚫 irreversible COX1 y COX2
53
Fármaco indicado para prevención de trombosis arterial (1 y **2°**) en H > 45 y M > 55 años
Aspirina
54
Otras indicaciones de la AAS
- Tx coadyuvante de IAM - Acc isquémico trasnitorio - Prótesis valvulares
55
Hemoragia en TGI es un efecto adverso de:
Aspirina
56
Dosis de AAS para síntomas agudos:
160-325 mg
57
Dosis de AAS para prevención **2°**:
75-81 mg QD
58
Fármacos que 🚫 **P2Y12 plaquetarios** (R de adenosina difosfato)
- Clopidogrel - Prasugrel - Ticagrelor | cupido, prasumechaaaa, tica
59
Fármacos indicados para la ⬇️ de trombosis arterial en px con angina **inestable**, **nSTEMI** y **STEMI** (SCA) | SCA = Sx Coronario Aguda
🚫 P2Y12
60
Los 🚫 P2Y12 se utilizan para prevención 2° después de:
- MI - EVC
61
Efectos adversos de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor | Los ....... ⬇️ su activación (CYP2C19)
⬆️ riesgo hemorragia | IBPs
62
Fármacos antagonistas de la glucoproteína **2b/3a** | (alternativas del uso AAS)
- Abciximab - Tirofibán
63
Mecanismo de acción del **Abciximab** | Vía de administración:
Ac monoclonal anti GP 2b/3a | IV
64
Mecanismo de acción del **Tirofibán**
Antagonista reversible de GP 2b/3a
65
Fármaco utilizado para prevención de trombosis coronaria en angina inestable
Tirofibán
66
Fármaco indicado para prevenir agg plaquetaria y trombosis en px intervenidos de **angioplastia coronaria** y con uso de **endoprótesis vasculares**
Abciximab
67
Fármaco que previene significativamente la reestenosis vascular, el reinfarto y el fallecimiento
Abciximab
68
El Abciximab incrementa el riesgo de: | (EA)
Hemorragia (GI, uri, intracraneal)
69
Grupos de medicamentos que son vasodilatadores venosos (↓ precarga)
Nitratos
70
Grupo de medicamentos que ↓ FC y contractilidad
β-bloqueadores
71
Grupo de medicamentos que ↓ poscarga y contractilidad
CBBs
72
Grupo de medicamentos que ayudan a la prevención de trombosis coronaria
Antiagregantes
73
Grupos de medicamentos que ayudan a la modulación de la isquemia
Ivabradina, Ranolazin