Neumo farma I Flashcards
Tx Asma y EPOC
Contexto
Fisiopato Asma
Fisiopato EPOC
Factores predisponentes de respuesta anómala respiratoria
- 🧬 predisp alergias
- Falta de ✅ TH1 temprana
Cx cx de un px con Asma
- Obstrucción 🫁
- Hiperrespuesta bronquial
- Inflamación 🫁
- Alergia
Cx Cx de px con EPOC
- Igual al asma pero progresivo y crónico
- (+ enfisema)
¿En qué se enfoca un tx para el asma?
⬇️ broncoconstricción:
- ⬇️ inflamación
- ⬇️ tono parasimp
Fármacos antiinflamatorios utilizados en asma y EPOC
- Esteroides inhalados
- Estabilizadores de mastocito
- 🚫 leucotrienos
- 🚫 LOX
- 🚫 FDE-4
- Ac monoclonales anti-IgE
Antiinflamatorios
Menciona los esteroides inhalados (ICS)
(locales)
- Beclometasona
- Mometasona
- Fluticasona
- Triamcinolona
- Budesonida
Antiinflamatorios
Indicaciones de los ICS
- Asma (prev crisis)
- EPOC (exacerbaciones, ❌ largo plazo)
Antiinflamatorios
EA locales de los ICS
- Candidiasis bucofaríngea - muguet
- Disfonía, tos e irritación de garganta
- Inf respiratorias
- Rinitis
- Otitis media
Antiinflamatorios
EA sistémicos de los ICS
- Supresión adrenal
- Retraso crec (infancia)
- ⬇️ densidad ósea
- Úlceras
- ⬆️ PIC
- Hipersensibilidad (urticaria, broncoespasmo paradójico)
Antiinflamatorios
Contraindicación de los ICS
1° tri 🤰🏻
Antiinflamatorios
MecA de los estabilizadores de los mastocitos
🚫 Ca+2 (📍mastocitos) → ⬇️ histamina y LT
(raramente usado)
Antiinflamatorios
Fármacos estabilizadores de los mastocitos
- Cromoglicato sódico (Cromolyn)
- Nedocromilo
Antiinflamatorios
Indicaciones de los estabilizadores de los mastocitos
¿Cuánto tarda el efecto tx?
- Asma (prev crisis antes de 🏃🏻♀️➡️)
- Rinitis alérgica (spray)
2-6 sem
Antiinflamatorios
EA de los estabilizadores de los mastocitos
- Tos
- Irritación
- Broncoespasmo (raro)
Antiinflamatorios
Menciona los 🚫 leucotrienos (LTRAs)
(competitivo)
- Montelukast
- Zafirlukast
Antiinflamatorios
MecA de los 🚫 leucotrienos
🚫 R CysLT1 → ⬇️ moco, perm, prolif y broncoconstricción
Antiinflamatorios
Indicaciones para los 🚫 leucotrienos (LTRAs)
Asma (prev crisis)
(< eficientes que ICS)
Antiinflamatorios
EA de los 🚫 leucotrienos
- Cefaleas
- Faringitis y laringitis (inf)
- Churg Strauss (granulomatosis)
Antiinflamatorios
MecA del Zileutón
🚫 LOX-5 → ⬇️ LT → ⬇️ broncoconstricción/infl
Antiinflamatorios
Coadyuvante en prevención de crisis asmáticas
Zileutón
Antiinflamatorios
EA del Zileutón
- Hepatotóxico
- Cefalea
- Dispepsia
- Dolor ab y generalizado
- Leucopenia
- Psiq
Antiinflamatorios
MecA del Roflumilast
🚫 PDE4 → ⬆️ AMPc → broncodil → ⬇️ infl
Antiinflamatorios
Fármaco indicado en exacerbaciones de EPOC (grave)
Roflumilast
Antiinflamatorios
EA del Roflumilast
- Diarrea severa
- ⬇️ peso
- Anorexia
- Náuseas
- Psiq (5%)
Antiinflamatorios
Fármaco ac monoclonal anti-IgE utilizado en asma alérgico resistente a ICS y a ✅ β (severo refractario)
Omalizumab
Antiinflamatorios
EA del Omalizumab
- Rx sitio de inyección
- > inf
- Cefalea, dolor, fracturas
- > riesgo anafilaxia
Antiinflamatorios
Ac monoclonal 🚫IL-4, IL-13 utilizado en asma eosinofílico mod-severo
Dupilumab
Antiinflamatorios
Ac monoclonal 🚫IL-5 utilizado en asma eosinofílico refractario severo
Benralizumab
Antiinflamatorios
Indicaciones de los Ac monoclonales 🚫IL-4/IL-5
- Sinusitis crónica
- Dermatitis atópica
- SC
Antiinflamatorios
EA de los Ac monoclonales 🚫IL-4/IL-5
- Conjuntivitis
- Herpes oral
- Eosinofilia
- Cefalea
Fármacos broncodilatadores utilizados en Asma y EPOC
- ✅ β2 (inhalados)
- 🚫 musc
- Teofilina
Broncodilatadores
✅ β2 de acción corta (SABA)
- Salbutamol
- Fenoterol
- Terbutalina
Broncodilatadores
Fármacos ✅ β2 indicados en crisis asmáticas (broncoespasmo)
✅ β2 de acción corta
Broncodilatadores
✅ β2 de acción larga (LABA)
- Salmeterol
- Formoterol
Broncodilatadores
Fármacos ✅ β2 indicados en tx a largo plazo de asma y EPOC
✅ β2 de acción larga
Broncodilatadores
✅ β2 de acción ultralarga
Indacaterol
Fármacos ✅ β2 indicados para tx a largo plazo de EPOC
✅ β2 de acción ultralarga
Broncodilatadores
EA de los ✅ β2
- Temblor
- Nerviosismo
- Insomnio
- Náusea
- Taquicardia y palp
- Hipertensión
- Hiperses (urticaria, broncoespasmo)
Broncodilatadores
Indicación de los 🚫 musc para asma y EPOC
(⬇️ broncoconstricción)
- Tx a largo plazo
- Coadyuvantes en asma
(< potente que ✅ β2)
Broncodilatadores
🚫 musc de acción larga (LAMA)
- Tiotropio
- Umeclidinio
- Aclidinio
Broncodilatadores
🚫 musc de acción corta (SAMA)
Ipatropio
Broncodilatadores
Fármaco utilizado en exacerbaciones de asma severo y life-threatening
Ipatropio
Broncodilatadores
EA de los 🚫 musc
- Bronquitis
- Exacerbaciones
- Sinusitis
- Anticolinérgicos (boca seca, 👀 borrosa, ret uri)
Broncodilatadores
MecA de la Teofilina (metilxantina)
🚫 PDEs (inespecífico)
Broncodilatadores
Indicaciones de la Teofilina
(cada vez menos usada)
- Asma
- EPOC
(oral)
Broncodilatadores
EA no graves de la Teofilina
- Molestias digestivas
- Hipo/hipertensión
- Bradi/taquicardia
- Arritmias
- Irritabilidad
- Cambios psicológicos
Broncodilatadores
EA graves de la Teofilina
- IAM (cardiotóxico)
- Status epilpéptico resistente a tx (neurotóxico)
Broncodilatadores
MecA del Clembuterol
✅ β
- 1 📍🫀
- 2 📍 m. liso bronquial 🫁
Broncodilatadores
EA del Clembuterol
- Taquicardia y palp
- ⬆️ TA y T°
- Nerviosismo
- Temblores
- Boca seca
- ⚡️ met (adelgaza, dopante)
Tx de 1° línea para asma crónica (tx de mantenimiento)
ICS
Tx especialmente bueno para asma inducido por AAS y ejercicio
LTRAs
