Antihipertensivos I

Question 1

Valores de dx de hipertensión grado 1 (🇲🇽)

Answer 1

130-139/80-89 mmHg

Question 2

Valores de dx de hipertensión grado 2 (🇲🇽)

Answer 2

≥140/ ≥90

Question 3

Clasificación de antihipertensivos

Answer 3

I. Diuréticos
II. Eje RAA
III. Ca+2 antagonistas
IV. β-bloqueadores
V. α-bloqueadores

Question 4

Grupo de antihipertensivos super contraindicado en embarazadas

Answer 4

Eje RAA (IECAs)

Question 5

Clasificación antihipertensivos

Los diuréticos se dividen en:

Answer 5

• Tiazídicos
• Ahorradores de K+
• Asa

Question 6

Diuréticos indicados sólo en CKD avanzada, insuficiencia cardiaca congestiva o mucho edema

Answer 6

Diuréticos de asa

Question 7

Diuréticos con capacidad de eliminar mucho Na+ en los tubulos renales (jala agua)

Answer 7

Tiazídicos

“gastadores de K+”

Question 8

Mecanismo de acción de las tiazidas

📍

Answer 8

🚫 Na+/Cl- → ⬆️ excreción Na+

Túbulo distal

Question 9

Fármacos que reducen la presión por mecanismos a corto y largo plazo

Answer 9

Tiazidas

Question 10

Diuréticos

Fármacos tiazídicos

Answer 10

• Clortalidona
• Hidroclorotiazida
• Indapamida

CHI

Question 11

Diuréticos

Efecto a corto plazo de la eliminación del Na+ por tiazídicos

Answer 11

⬇️ vol 🩸→ ⬇️ GC → ⬇️ PA

(1° días)

Question 12

Diuréticos

Efectos a largo plazo de la eliminación del Na+ por tiazídicos

Answer 12

⬇️ [Na+] IC (musc) → ⬇️ RVP → ⬇️ PA

(2-3 semanas después)

Question 13

¿Cuántos mmHg disminuye la PA con las tiazidas?

Answer 13

10-15 mmHg

Question 14

Diuréticos

Efectos adversos de los tiazídicos

Answer 14

• Hiperuricemia
• Hipercolesterolemia (LDL)
• Hiperglucemias
• Alcalosis
• Hipercalcemia
• Hipopotasemia

Question 15

Mecanismo por el cuál las tiazidas tienen como EA hiperuricemia

Answer 15

SSAG se satura (competencia ác. úrico y tiazida) → ⬆️ ác. úrico

Question 16

¿Cómo podemos controlar la hipopotasemia por tiazidas?

Answer 16

Combinando con ahorradores de K+

Question 17

Mujer hipertensa con osteoporosis, ¿Qué le das?

Answer 17

Tiazídico

Question 18

Contraindicaciones de los diuréticos tiazídicos

Answer 18

• Gota
• Diabetes
• Sx metabólico

Question 19

Diuréticos

Tipos de ahorradores de K+

Answer 19

• 🚫 ENaC
• 🚫 R aldosterona

Question 20

Mecanismo de acción de los fármacos 🚫ENaC

¿📍ENaC?

Answer 20

🚫 ENaC → 🚫 bomba Na+/K+ → ⬆️ K+ y ⬇️ Na+

Túbulo colector riñón

Question 21

Diuréticos

Efecto adverso de los ahorradores de K+

Answer 21

Hiperpotasemia

Question 22

Diuréticos

Fármacos 🚫 ENaC

Answer 22

• Amilorida
• Triamtereno

Question 23

Diuréticos

Fármacos antagonistas de receptores de aldosterona:

Answer 23

• Eplerenona
• Espironolactona 🌀🥛

Question 24

¿Cómo es el efecto de los antagonistas de receptores de aldosterona?

Answer 24

🚫 R de aldosterona → ⬇️ reabsorción de Na+ y excreción de K+

Question 25

Indicaciones de los diuréticos ahorradores de K+

Answer 25

HAS resistente a fármacos

Question 26

# Diuréticos ¿En qué px son de elección los antagonistas de R de aldosterona?

Answer 26

Hiperaldosteronimso

Question 27

Riesgo más preocupante de los ahorradores de potasio

Answer 27

⬆️ **K+** (2-10%) → arritmias 🫀

Question 28

Contraindicaciones de los diuréticos ahorradores de K+ por su gran riesgo de hiperpotasemia

Answer 28

CKD

Question 29

Otros usos de los diúreticos ahorradores de K+

Answer 29

- Acné - Hirsutismo - Hiperandrogenismo

Question 30

Fármacos que actúan sobre el **eje RAA**

Answer 30

- IECAs - ARA II - 🚫 Renina

Question 31

# Eje RAA Fármacos **IECAs** | Efecto:

Answer 31

- Enalapril - Captopril | ⬇️ RVP

Question 32

# IECAs El **enalapril** tiene vida 1/2 de .......... y el **captopril** de ..........

Answer 32

- 24 hrs (completa) - 6-12 hrs (corta)

Question 33

Ventajas de los IECAs | (1°línea)

Answer 33

- ⬇️ progreso **nefropatía diabética** - ⬆️ sobrevida px **post-IAM** - ⬇️ **hipertrofia** vent izq | (los más usados)

Question 34

IECAs tienen una ventana tx:

Answer 34

Alta

Question 35

Efectos adversos de los IECAs

Answer 35

- Tos seca (bradicinina) - Rash y alt gusto - Hiperpotasemia (raro)

Question 36

¿Por qué los IECAs podrían provocar hiperpotasemia como EA?

Answer 36

❌ angiotensina II → 🚫 síntesis aldosterona → ⬆️ K+ | (no se excreta K+)

Question 37

Efecto adverso más raro pero más grave de los IECAs

Answer 37

Angioedema

Question 38

Los ........ reducen la eficiencia de los IECAs

Answer 38

AINEs

Question 39

IECAs no se pueden combinar con:

Answer 39

- ARA II - Aliskiren | (inhiben al mismo sistema)

Question 40

# Eje RAA Fármacos ARA II | (2° línea)

Answer 40

- Telmisartán - Losartán

Question 41

¿Sobre qué receptores actúan (antagonizan) los ARA II?

Answer 41

**ATI** (de angiotensina II)

Question 42

# Eje RAA Efectos del **Telmisartán**

Answer 42

- ✅ **PPARγ** → ⬆️ HDL, lipólisis - Sensibiliza R insulina - Retrasa infarto | (evita arterosclerosis)

Question 43

Px que tienen mejores resultados con telmisartán

Answer 43

- Prevención cardiovascular - DM - Sx metabólico

Question 44

# Eje RAA Efectos adversos de los ARA II

Answer 44

Tos y rash (poquita)

Question 45

# Eje RAA Fármaco inhibidor de la renina | (casi no se usa)

Answer 45

Aliskireno | (solo monoterapia, no se combina)

Question 46

1° línea de diuréticos

Answer 46

Tiazídicos

Question 47

Si el px tiene diabetes, sx metabólico, hipercolesterolemia, hiperuricemia, 1° son:

Answer 47

Eje RAA - 1° IECAs - 2°ARA II

Question 48

Fármacos **Ca+2 antagonistas** (*dihidropiridínicos*)

Answer 48

- Amlodipino - Nifedipino

Question 49

¿Sobre qué tipo de canales actúan los Ca+2 antagonistas dihidropiridínicos y dónde se encuentran? | ¿Qué efecto directo tienen?

Answer 49

Ca+2 tipo **L** (📍vs y 🫀) | Vasodilatación **arterial** → ⬇️ RVP → ⬇️ PA

Question 50

Otro efecto de los Ca+2 antagonistas dihidropiridínicos

Answer 50

Antianginoso

Question 51

Indicaciones de los Ca+2 antagonistas dihidropiridínicos

Answer 51

- Hipertensión - Angina - Fenómeno Raynaud

Question 52

Efectos adversos de los Ca+2 antagonistas (dihidropiridínicos) | Tipo de EA

Answer 52

- **Edema perif** - Flushing - Hiperplasia gingival - 🚫 AV 1° (⬆️ intervalo PQ) - Constipación | A

Question 53

¿Qué fármacos son más probables a provocar un 🚫 AV, los CCBs dihidro o no dihidro?

Answer 53

No dihidro

Question 54

Contraindicaciones de los Ca+2 antagonistas | ¿Por qué?

Answer 54

Insuficiencia cardiaca | ⬇️ Inotropismo

Question 55

Se deben evitar dosis elevadas de Ca+2 antagonistas por riesgo de:

Answer 55

Isquemia por taquicardia refleja

Question 56

El verapamilo (Ca+2 antagonista no dihidropiridinico) es sumamentre contraindicado en:

Answer 56

Insuficiencia cardiaca congestiva

Question 57

Fármacos β-bloqueadores

Answer 57

- Propranolol - Metoprolol - Esmolol

Question 58

Efecto de los β-bloqueadores

Answer 58

- 🚫 β1 (📍🫀) → ⬇️ GC → ⬇️ FC → ⬇️ contract - 🚫 β1 (📍ap. yuxtaglom) → ⬇️ renina → ⬇️ AMPc y Ca+2 (📍nodo AV)

Question 59

Indicaciones de los β-bloqueadores | (no son 1° línea)

Answer 59

Hipertensos y enf 🫀 con ⬆️ tono simpático - Post-IAM

Question 60

Los β-bloqueadores de 1° generación son:

Answer 60

No selectivos

Question 61

Los β-bloqueadores de 2° generacion son:

Answer 61

Selectivos de β1 | (Metoprolol)

Question 62

Los β-bloqueadores son de 4° línea para hipertensión, excepto cuando:

Answer 62

Hay tono simpático ⬆️

Question 63

Efectos adversos de los β-bloqueadores

Answer 63

- **Broncoconstricción** - **Hipotensión** - **Bradicardia** - Fatiga - Insomnio - Alt perfil lipídico | ventana amplia

Question 64

EA de disfunción sexual causados por β-bloqueadores

Answer 64

- Anorgasmia - Priapismo

Question 65

¿Los β-bloqueadores pueden generar abstinencia?

Answer 65

Si | (suspender gradualmente)

Question 66

Tipos de fármacos **α-bloqueadores** | (última línea, ❌ largo plazo)

Answer 66

- Periféricos - Central (simpaticolíticos)

Question 67

Fármacos α-bloqueadores periféricos

Answer 67

Prazosina

Question 68

Sobre qué tipo de receptor α actúa la **prazosina** | Efecto:

Answer 68

α1 | Vasodil → ⬇️ RVP

Question 69

Indicaciones generales de α-bloqueadores

Answer 69

Hipertensos con hiperplasia prostátcia

Question 70

Efectos adversos de los α-bloqueadores

Answer 70

- Hipotensión ortostática - Taqui refleja - Síncope

Question 71

Fármacos α-bloqueadores centrales

Answer 71

- Clonidina - α-Metildopa

Question 72

Mecanismo de acción de la **clonidina** y la **metildopa** | Efecto:

Answer 72

✅ Agonista **α2** (Gi) | 🚫 centros vasomotores centrales → RV

Question 73

Fármaco utilizado ocasionalmente en urgencias hipertensivas

Answer 73

Clonidina

Question 74

Clonidina también se usa para:

Answer 74

- Anestesia - AFib? - Control dolor

Question 75

Efectos adversos de los α-agonistas centrales

Answer 75

- Hipotensión/bradi - Sedación - Constipación - Boca seca - **Hipertensión** severa de **rebote**

Question 76

Efecto adverso importante de la metildopa

Answer 76

Anemia hemolítica

Question 77

1° línea para mujeres HTA crónica en **embarazadas**-

Answer 77

- **α-Metildopa** - Labetalol | (se pueden combinar)

Question 78

1° línea de tx para px hipertensos < y > 55 años

Answer 78

- < 55 años → IECAs - > 55 años → CCBs o tiazídico

Question 79

# Manejo de crisis hipertensivas (**180/120** mmHg) Si existe daño a órgano blanco es ............. y si no hay daño a órgano blanco es .............

Answer 79

- Emergencia - Urgencia