Antidepresivos Flashcards
ISRS
Es un medicamento de ….. línea
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
1°
Mecanismo de acción de los ISRS
🚫 SERT (transportador de 5HT) → ⬆️ 5HT hendidura
Ejemplos de ISRS
- Sertralina
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluvoxamina
ISRS
Vida media larga (~4-6 días), ideal para pacientes con baja adherencia
Fluoxetina
ISRS
Menos interacción farmacológica; útil en ansiedad y trastorno de pánico
Sertralina
ISRS
Más sedante, vida media corta, mayor riesgo de síndrome de abstinencia
Paroxetina
ISRS
Bien tolerados, menor interacción farmacológica, riesgo de QT prolongado en dosis altas
Citalopram/Escitalopram
ISRS
Usado principalmente para TOC
Fluvoxamina
Al cambiar entre ISRS e IMAO ¿Cuánto tiempo dura el “periodo de lavado”?
2 semanas
(5 semanas si es fluoxetina)
IRSN
Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepi
NMS: sindrome neuroleptico maligno
Síntomas del NMS
Diferencia de tiempo con el serotoninérgico
- Rigidez “tubería de plomo” → Rabdomiolisis
- Bradicinesia (hiporeflexia)
- Glasgow (13/15)
- Sin datos neuro
NMS inicia lento
Mecanismo de acción de los IRSN
- 🚫 SERT
- 🚫 NET
IRSN e ISRS
¿Cuál tiene más efectos adversos?
IRSN
Ejemplos de IRSN
- Duloxetina
- Venlafaxina
Antidepresivos tricíclicos
¿Por qué no son de 1° línea?
- Nortriptilina
- Amitriptilina
- Imipramina
Por sus efectos adversos
Antidepresivos atípicos
- Mirtazapina
- Bupropion
- Trazadona
IMAO
Inhibidores de la monoaminoxidasa
2 tipos de MAO
- A → ❌ selectivo ( 5-HT, NE, y DA)
- B → selectivo (DA)
Tx alternativo para bipolaridad tipo 1 y 2, cuando no mejoran con antidepresivos
Litio
Los antidepresivos empiezan a tener efecto a partir de:
6-8 semanas
La mayoría de los antidepresivos actúan sobre (NT):
- Serotonina
- Norepi
Los antidepresivos aumentan los niveles de ____ y por lo tanto de ____ y así se favorece la neuroplasticidad y la neurogénesis
- 5HT o NE
- BDNF
BDNF: Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro
Los niveles altos de estrés aumentan el cortisol, lo que hace que se baje el ____ y por lo tanto se dañe la zona ____
¿Qué afecta esto?
- BDNF
- Dorsolateral prefrontal
Señalización en neuronas y dificulta procesos de regeneración
Familias de antidepresivos más utilizados
ISRS
¿Dónde se produce la serotonina?
Núcleo de Rafe
Tronco encefálico
¿Dónde se produce la NE?
Locus coeruleus
Tipos de efectos que causan los antidepresivos
- Agudos
- Crónicos
- ¿Desde qué momento inicia el efecto agudo de un antidepresivo?
- Tiempo que tardan en aparecer los efectos adversos
- Desde 1° toma
- Inmediato
De forma crónica, los receptores de serotonina activan vías ____ para que se transcriban genes que ⬆️ la producción de ____
- IC
- BDNF
Tipo de antidepresivos que se pueden usar para tratar el dolor
- IRSN (duloxetina)
- Tricíclicos
Síntomas de un sx serotoninérgico
- Mioclonías
- Hiperreflexia (osteotendinoso + común)
- Hipertermia
- Confusión
- Diaforesis
Tx para el sx serotoninérgico
Ciproheptadina (ant. 5-HT2A)
En crisis agudas de ansiedad nos sirven las ____ y no las ____
- BZD
- ISRS
ISRS es de última línea
ISRS
Farmacocinética
* Metabolismo
* T ½
- 1° paso (🚫de 2D6)
- 20hr
ISRS
Indicaciones generales
- Depresión mayor
- TOC
- TA
- TEPT
ISRS
Utilidad en:
- Postmenopausia
- Sx disfórico premenstrual
- Bulimina (fluoxetina)
ISRS y IRNS
Mutagénicos
* Categoría
* ¿Generan abstinencia?
- C
- Sí
ISRS
Fármacos (no antidepresivos) con los que no pueden interacturar los ISRS
- Triptanos (migraña)
- Tramadol (opiode serotoninérgico)
ISRS
Interacciones farmacodinámicas de los ISRS con otros serotoninérgicos peligrosos como ____ y ____ pueden provocar ____
- IMAO y éxtasis
- Sx serotoninérgico
Familia de antidepresivos optados para tratar eyaculación precoz
ISRS
Familias de antidepresivos que corren riesgo de provocar anorexia en personas con bulimia
ISRS
ISRS
Efectos colaterales y secundarios
- Problemas eyaculatorios (dif sex)
- Insomino, somnolencia
- Irritabilidad
- Cefalea, fatiga, ansiedad
- ⬇️ líbido
- GI
ISRS
Antidepresivo que es categoría D, causa defectos congenitos en 🫀
Paroxetina
El éxtasis por sí solo produce…
Sx serotoninérgico
IRNS
Farmacocinética de la venlafaxina
¿Varía?
- No tiene efectos sobre CYP
- Sustrato de 2D6
Sí, varía según el medicamento
IRNS
Farmacocinética de la duloxetina
- Met en hígado
- 🚫 de 2D6
IRNS
Efectos colaterales y secundarios
Similar al ISRS pero con…
* ↑ FC
* Palpitaciones
* ↑ PA
IRNS
IRNS que puede ser hepatotóxico
Duloxetina
Antidepresivo atípico que NO causa disfuncion erectil
Bupropión
Ant. atípicos
Mirtazapina
Mecanismo de acción
Antagonista de
* 5HT2A
* 5HT3
* Alfa 2
* H1
Ant. atípicos
Mirtazapina
Indicaciones generales
Depresión mayor grave
Ant. atípicos
Mirtazapina
Efectos colaterales y secundarios
- ⬆️ peso y apetito
- Granulocitopenia
Ant. atípicos
Bupropión
Mecanismo de acción
Inhibidor de recaptura de NET y DAT
Ant. atípicos
Bupropión
Indicaciones generales
- Depresión mayor
- Tabaquismo
Ant. atípicos
Bupropión
Efectos colaterales y secundarios
↑ Riesgo de convulciones
Ant. tricíclicos
Mecanismo de acción principal
- 🚫 SERT
- 🚫 NET
- Antagonistas (alfa1, musc, H1)
Ant. tricíclicos
Indicaciones generales
- Depresión mayor
- Dolor neuropático
- Profilaxis de migraña
Medicamentos para tratar la adicción al tabaquismo
- Bupropión
- Vareniclina
Ant. tricíclicos
¿Los antidepresivos tricíclicos se pueden usarse como primera línea?
¿Son efectivos?
No (muchos efectos adversos)
Son muy efectivos
Ant. tricíclicos
Farmacocinética
El ____ de la gente son ____ lo que aumenta su concentración hasta ____
- 7%
- Metabolizadores lentos
- 30 veces
Ant. tricíclicos
Efectos colaterales y secundarios
- Anticolinérgicos
- Antihistaminicos
- Hipotensión ortostática
- Ganancia de peso
- Comportamiento maniaco
- Prolonga QRS
- Sx serotoninérgico
Tricíclicos
Efectos letales (3 C’s)
- Convulsión
- Coma
- Cardiotoxicidad
Ejemplos de los IMAO. ¿Son selectivos o no selectivos?
- Isocarboxazida (no selectivo)
- Selegilina (selectivo de MAOB)
IMAO
Mecanismo de acción
¿Qué hace la MAO?
Ant irreversible MAO → aumentan 5HT, NA y DA
Metaboliza las catecolaminas citosólicas
IMAO
Indicaciones generales
Antiparkinsoniano
De última línea en depresión (depresión atípica)
IMAO
Farmacocinética
Se metaboliza mediante ____
Acetilación
IMAO
Efectos colaterales y secundarios
- Hipotensión ortostática
- Sx serotoninérgico
IMAO
Interacciones alimenticias
Tiramina en alimentos
IMAO
¿Qué hace la tiramina en alimentos?
¿Quién degrada la tiramina?
Induce liberación de NA y A
MAO hepática e intestinal
IMAOs pueden precipitar a…
¿Con qué se trata?
Crisis hipertensiva mortal
Fentolamina (ant NA)
Litio
Indicaciones generales
¿Qué puede significar una dosis crónica?
- Estabilizador del ánimo
- Trastorno bipolar
- Depresión mayor
Daño al riñón
Litio
Farmacocinética
¿Cómo se elimina?
¿Px candidatos?
Renalmente
Px con falla hepática
Litio
Efectos colaterales y secundarios
- Diabetes insípida nefrogénica
- Hipotiroidismo
Esketamina
Mecanismo de acción
- 🚫 NMDA
- Activa neurotrofinas
Esketamina
Indicaciones generales
Depresión resistente → inicio rapido de act. antidepresiva
Trazadone
Indicaciones generales
- Depresión mayor
- Insominio
Trazadone
Efectos adversos
- Priapismo
- Sedación intensa
Trazadone
Mecanismo de acción
Antagonista de 5HT2 y H1
V/F
¿Se pueden hacer combinaciones de IMAOs con otros antidepresivos?
Falso
Tablita de boll
