Toxicología Flashcards
Efecto indeseable, nocivo y no intencionado que difiere de los efectos terapéuticos esperados. Ocurre durante el uso clínico de un medicamento o combinación de medicamentos
Reacción adversa
Las rx adversas ocurren en hasta ________ de px
> 25%
Tipos de rx adversas
Tipo A
- Predecibles
- Dosis/respuesta
- Se evitan con reducción o suspensión
- Efecto colateral y 2°
(80%)
Ejemplos de rx adversa tipo A
- Somnolencia en antihistamínicos
- Estreñimiento en opioides
Tipos de rx adversas
Tipo B
- Impredecibles (❌ propias del mecanismo)
- Dosis-independientes
- > riesgosas
- Idiosincracia, intolerancia y alérgicas
Ejemplo de idiosincracia en un fármaco
Antimigrañoso que produce cefalea
Tipos de rx adversas
Tipo C
- Por administración prolongada
- Adicción, rebote, supresión fisiológica
Ejemplos de fármacos que provoque rx de tipo C por supresión fisiológica
- Levotiroxina Hipo → Hiper (retro -)
- Esteroides
Tipos de rx adversas
Tipo D
- Efectos diferidos (abortos)
- Carcinogénesis y mutagénesis
“Delayed” semanas, meses o incluso años dsp
Rx tipo A
Forma parte de la propia acción/objetivo farmacológica (es inevitable), pero resulta indeseable. Es inherente al fármaco y a su mecanismo de acción
Puede dar un efecto positivo o negativo
Efecto colateral
“En todas las personas”
Rx tipo A
Es secundaria a los efectos primarios. Cualquier efecto no deseado que no es inherente al fármaco ni a su mecanismo de acción u objetivo farmacológico
Siempre da un efecto negativo
Efecto secundario
“En algunas personas sí y en otras no”
Rx de tipo B
Las rx idiosincráticas presentes en una población pequeña de individuos se da por…
Predisposición genética (<5%)
Rx de tipo B
Polimorfismos de CYP2A, CYP2D, CYP2C y de NAT provocan:
Variaciones farmacodinámicas y farmacocinéticas
Las rx idiosincraticas pueden generar rx de…
Intolerancia
Rx alérgicas (tipo B)
Características de las rx tipo I
- Mediadas por IgE
- Inmediatas
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo I pueden provocar:
Anafilaxia
Rx alérgicas (tipo B)
Características de las rx tipo II
- Mediadas por IgM e IgG
- Rx citotóxicas (complemento)
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo II pueden provocar:
(en hrs o par de días)
- Anemia hemolítica
- Púrpura trombocitopénica
- Granulocitopenia
(cx 🩸 son + suceptibles)
Px de 19 años con hematomas en extremidades, sin causa de origen aparente, petequias, ya tiene tiempo que le falta el aire, está pálido. En exámenes encuentras eritrocitos y granulocitos bajos. ¿Diagnóstico?
Rx adversa tipo B por hipersensibilidad tipo II
Rx alérgicas (tipo B)
Características de la rx de tipo III
- Mediadas por IgG y complejos ag-ac
- Enfermedad del suero
(de Arthus)
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo III pueden provocar:
- Urticaria
- Artritis
- Linfadenopatía
Rx alérgicas (tipo B)
Características de las rx tipo IV
- Linfocitos T sensibilizados y Mø
- Después de 3 días (tardías)
Rx alérgicas (tipo B)
Las rx de tipo IV pueden provocar:
Dermatitis atópica
Rx de tipo D
Proceso de alterar el ADN de un organismo, lo que produce mutaciones genéticas permanentes
Mutagénesis
Meds prohibidos en embarazadas
TERATOWA
- Thalidomide
- Epileptic drugs
- Retinoid
- ACE inhibitors
- Third element (litio)
- Oral contraceptives
- Warfarin
- Alcohol
Otros: AINES, macrólidos, tetraciclinas, ARA II
ARA II (antagonistas de R de Angiotensina II)
Clasificación de meds para embarazadas (A, B, C, D, X)
✫
Causas de intoxicaciones y sobredosis
- Exp exploradora (niños pequeños), ambiental, laboral
- Abuso recreativo
- Error de medicación, prescripción, dispensación, vía admin.
- Admin intencional (autolesión o para dañar a otro)
Toxíndromes
SIMPÁTICOMIMÉTICO
- Edo mental
- FC
- TA
- T°
- Tamaño pupila
- Otros
- Agitado
- ⬆️
- ⬆️
- ⬆️
- ⬆️
- Temblor, diaforesis
Ejemplos de causantes del Sx Simpaticomimético
- Cocaína
- Anfetamina
- Metilfenidato
Toxíndromes
ANTICOLINÉRGICO
- Edo mental
- FC
- TA
- T°
- Tamaño pupila
- Otros
- Delirio
- ⬆️
- ⬆️
- ⬆️
- ⬆️
- Íleo, rubefacción
Ejemplos de causantes del sx anticolinérgico
- Difenhidramina
- Atropina
Tipo de tx para sx anticolinérgico
Ej:
Agonista funcional (inhibidor del inhibidor)
Inhibidor de acetilcolinesterasa
Toxíndromes
COLINÉRGICO (⬆️ ✅ R muscarínicos)
- Edo mental
- FR
- Tamaño pupila
- Otros
- Somnolencia, coma
- ⬆️
- ⬇️
- SLUDGE (Salivación, Lagrimeo, Uresis, Diarrea, Gastrocólico, Emesis), fasciculación
Ejemplo de causante de sx colinérgico
Organofosfatos
Toxíndromes
OPIOIDES
- Edo mental
- FC
- FR
- Tamaño pupila
- Somnolencia, coma
- ⬇️
- ⬇️
- ⬇️
Ejemplos de causantes de toxindrome por opioides
- Heroína
- Oxicodona
Toxíndromes
SEDANTES-HIPNÓTICOS
- Edo mental
- TA
- FR
- Somnolencia, coma
- ⬇️
- ⬇️
Ejemplos de causantes de toxindrome por sedantes-hipnóticos
- Benzodiacepinas
- Barbitúricos
Toxíndromes
SALICILATOS
- Edo mental
- FC
- FR
- T°
- Otros
- Confusión
- ⬆️
- ⬆️
- ⬆️
- Diaforesis, vómito
Ejemplos de causantes de toxindrome por salicilatos
- Ac. acetilsalicílico (aspirina)
- Peptobismol
¿Cómo saber si hay una intoxicación por simpaticomiméticos u opioides?
Ver la pupila
Tx de intoxicaciones
¿Qué es lo primero que se debe hacer cuando llega un px a urgencias por intoxicación?
Estabilizar px (CAB)
Circulation, Airway, Breathing
Tx de intoxicaciones ✫
Medidas generales
- Lavado (exp en piel/mucosas)
- Carbón activado
- Lavado gástrico
- Modificación del pH urinario (atrapamiento iónico)
- Hemodiálisis
¿Qué hacer ante un paciente que llega intoxicado?
CAB
Circulation, Airway, Breathing
Criterios de una farmacodependencia (3)
- Tolerancia
- Abstinencia
- Ingesta compulsiva de la sustancia
Abreviación y traducción de fármacos
BID
2 veces al día (c/12 hrs)
Abreviación y traducción de fármacos
TID
3 veces al día (c/8 hrs)
Abreviación y traducción de fármacos
QD
Cada día (c/24 hrs)
Abreviación y traducción de fármacos
QID
4 veces al día (c/6 hrs)
Abreviación y traducción de fármacos
Q3h
c/3 hrs
✫
¿Cómo se receta un medicamento?
- Nombre comercial
- Nombre genérico
- Dosis
- Presentación (forma famacéutica, contenido, [fármaco])
- Vía admin
- Frecuencia, horario o ambas (relación con alimentos)
- Duración del tx
- $$$
