SNA - Colinérgicos/Parasimpaticomiméticos Flashcards

1
Q

Los receptores nicotínicos son:

Están en la neurona…

A

Canales iónicos

Postsináptica

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Q

Los receptores muscarínicos son:

¿Dónde están?

A

Metabotrópicos

Tejidos 🎯

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Q

Receptores nicotínicos

Nn(1)
- 📍
- Tipo
- Función

A
  • Ganglios SNA/SNC. ~ gland suprarrenal
  • Na+, K+
  • Despolariza, provoca PA
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4
Q

Receptores nicotínicos

Nm(2)
- 📍
- Tipo
- Función

A
  • Placa neuromuscular
  • Na+, K+
  • Despolariza, provoca PA (contracción)
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Q

Receptores muscarínicos

M1
- 📍
- Tipo
- Acción

A
  • Terminales nerviosas 🧠 y gang simp
  • Gq
  • ✅ SNC
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6
Q

Receptores muscarínicos

M2
- 📍
- Tipo
- Acción

A
  • 🫀 y ~ terminales nerviosas
  • Gi (⬇️ cAMP, ✅canales K+)
  • ⬇️ FC, contractilidad
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7
Q

Receptores muscarínicos

M3
- 📍
- Tipo
- Función

A
  • M. liso digestivo, genitourinario, glándulas, endotelio
  • Gq
  • ⬆️ peristalsis, secreciones exocrinas, contracción vesical, relaja esfinter vesical
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8
Q

Tipos de fármacos colinérgicos: (2)

A
  • Parasimpaticomiméticos
  • Parasimpaticolíticos
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9
Q

Parasimpaticomiméticos

Agonistas muscarínicos (ésteres de colina)

A
  • Ach
  • Betanecol
  • Carbacol
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10
Q

Ésteres de colina

¿Con qué receptores puede interactuar la Ach y el Carbacol?

A
  • Nicotínicos
  • Muscarínicos
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11
Q

Ésteres de colina

¿Con qué receptores puede interactuar el Betanecol?

A

Muscarínicos

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12
Q

Ésteres de colina

Fármacos utilizados para provocar miosis durante cx oftálmica

A
  • Ach
  • Carbacol
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13
Q

Ésteres de colina

Fármaco indicado para íleo paralítico y retención urinaria ❌ obstructiva

A

Betanecol

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14
Q

Parasimpaticomiméticos

Agonistas muscarínicos (alcaloides)

A
  • Pilocarpina
  • Cevimelina
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15
Q

Alcaloide utilizado para el glaucoma de ángulo cerrado

A

Pilocarpina (2° línea)

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16
Q

Alcaloides

Acción de la Pilocarpina

A

Contrae pupila → se drena líquido → ⬇️ presión intraocular

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17
Q

Alcaloides

Principal uso de la Cevimelina

A
  • Sx. de Sjogren (autoinmune - se chinga glándulas exocrinas)
  • Xerostomía por radioterapia
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18
Q

¿Qué otro medicamentos se puede dar para el sx de Sjogren además de la cevimelina?

A

Pilocarpina

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19
Q

Alcaloides

La Cevimelina se une a receptores muscarínicos tipo:

A

M3 (estimula glándulas)

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20
Q

Parasimpáticomiméticos

Agonistas nicotínicos

A
  • Vareniclina
  • Nicotina
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21
Q

Agonista nicotínico

Indicaciones para la Vareniclina

A

Deshabituación tabáquica (sustituto de nicotina)

Comercial → champix

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22
Q

Agonistas nicotínicos

Mecanismo de la Vareniclina

A

Agonista parcial de R nicotínicos en SN (⬆️dopamina → ✅recompensa)

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23
Q

Agonistas nicotínicos

Desventaja de la nicotina

A

Es oral (pasa por metabolismo de 1° paso)

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24
Q

Parasimpaticomiméticos

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

A
  • Edrofonio
  • Neostigmina
  • Piridostigmina
  • Fisostigmina
  • Donepezil
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25
# Parasimpaticomiméticos Los inhibidores de la acetilcolinesterasa son de acción ............. y no tienen efectos ...........
- Indirecta - Vasculares
26
# Inhibidores de acetilcolinesterasa El **Edrofonio** y la **Neostagmina** son de acción...
Corta (10 min)
27
# Inhibidores de acetilcolinesterasa La **Fisostagmina** es de acción...
Intermedia
28
# Inhibidores de acetilcolinesterasa La **Piridostagmina** es de acción... | ¿Ventaja?
Larga | ⬇️ efectos adversos
29
# Inhibidores de acetilcolinesterasa El Edrofonio se usa únicamente para para efectos diagnósticos de la enfermedad:
Miastenia gravis
30
Ocurre cuando hay muy poca Ach disponible en la unión neuromuscular debido a la destrucción de algunos receptores nicotínicos, lo que impide la correcta estimulación del músculo
Crisis miasténica
31
Ocurre cuando hay demasiada ACh, lo que provoca desensibilización (sobreactivación) de los receptores nicotínicos en la unión neuromuscular. La cx ❌ repolariza → ❌ se puede volver activar
Crisis colinérgica
32
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Si un px con debilidad muscular, que le administraron Edrofonio, **empeora**, el posible dx es:
Crisis colinérgica
33
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Si un px con debilidad muscular, que le administraron Edrofonio, **mejora**, el posible dx es:
Crisis miasténica
34
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Principal uso de la **Piridostigmina**
Miastenia Gravis | (uso crónico)
35
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa La Piridostigmina no es útil en situaciones de...
Emergencia
36
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Indicaciones de la **Neostigmina**
- 🔄🚫 neuromuscular - Íleo y retención urinaria - Crisis miasténica | (postop)
37
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa La Neostigmina no es útil para un manejo...
Crónico
38
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Riesgo del uso de Fisostigmina
Crisis colinérgica severa
39
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Fármaco indicado en intoxicaciones por anticolinérgicos, como atropina y escopolamina
Fisostigmina
40
Una intoxicación colinérgica puede ser provocada por .......... y ............. El tx para revertirlo es ............ + ............
- Organofosforados y 🚫AchE - Atropina + Pralidoxima (regenera AchE)
41
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa ¿Cuál de los siguientes fármacos puede cruzar la **BHE**? - Fisostigmina - Piridostigmina - Neostigmina
Fisostigmina
42
# Inhibidores de la acetilcolinesterasa Tx de 1° línea para Alzheimer | Otros
Donepezil | Rivastigmina, Galantamina
43
# Parasimpaticomiméticos Inhibidores de la fosfodiesterasa-**5** | ¿Qué efecto tienen?
- Sildenafil - Tadalafil | Vasodilatador
44
¿Qué hace la fosfodiesterasa?
Degrada al GMPc
45
Receptores que la Ach activa para aumentar la producción y liberación de óxido nítrico
M3
46
# Inhibidores de fosofdiesterasa-5 Usos de **Sildenafil** (Viagra)
- Disfunción eréctil (venas cuerpo cavernoso pene) - HTA pulmonar
47
# . Causas psicológicas de la disfunción eréctil
- Estrés - Ansiedad - Depresión
48
# . Causas vasculares de la disfunción eréctil
- Arterosclerosis - Hipertensión - DM
49
# . Causas neurológicas de la disfunción eréctil
- Infartos SN - Esclerosis múltiple - Daño a nervios en trauma pélvico
50
# . Causas hormonales de la disfunción eréctil
- Disf. endocrinas (hipogonadismo) - Efectos adversos de meds (diuréticos, antidep) - ⬇️ producción de testo
51
# Inhibidores de fosofdiesterasa-5 Efectos adversos del **Sildenafil**
- **Hipotensión** - **Cefaleas** (dilata vasos meningeos) - **Dilata coronarias** - Enrojecimiento - Dispepsia - Alt visuales transitorias - Diarrea
52
# V o F Para que funcione apropiadamente el Sildenafil, se necesita una señal parasimpatica primero, es un potenciador
Verdadero
53
# Inhibidores de fosofdiesterasa-5 Px blanco para sildenafil
- Adultos mayores (colesterolemia, ❌ ejercicio, gordito) - Personas con ansiedad/estrés
54
# Inhibidores de fosofdiesterasa-5 Mecanismo de acción del Sildenafil
**Agonista funcional** Cx endotelial → producen NO → pasa a cx musc de vs → ✅ guanilato ciclasa → GMPc → **Sildenafil 🚫 a FDE-5** → ❌ se degrada GMPc → ⬇️Ca+2 → vasodilatación → ⬆️ flujo sang → ⬆️ erección o relaja HTA pulmonar
55
# Inhibidores de fosfodiesterasa-5 Fármaco que además de utilizarse para disfunción eréctil e hipertensión pulmonar, se utiliza también como tx de **hiperplasia prostática benigna**
Tadalafil
56
¿Qué pasa si a consecuencia del Sildenafil hay una hipervasodilatación?
Hiperperfusión = Hipotensión → ⬆️FC
57
Los inhibidores de la fosfodiesterasa no actúan directo sobre receptores, si no que su efecto es:
Intracelular
58
Contraindicaciones de los fármacos parasimpaticomiméticos (colinérgicos)
- Asma/EPOC - Bradicardia severa - Úlceras gástricas
59
Fármacos colinérgicos de acción directa
- Pilocrapina - Betanecol - Metacolina - Carbacol
60
Fármaco utilizado para dx de asma (provoca broncoespasmo tras inhalacióin)
Metacolina
61
Fármacos colinérgicos indirectos
- Edrofonio - Neostigmina - Piridostigmina - Fisostigmina - Donepezilo, rivastigmina y galantamina
62
Nombre del test del edrofonio
Prueba de Tensilon