Anestésicos Flashcards
El anestesiólogo debe de asegurarse de:
- Protección neurovegetativa
- Analgesia
- 🚫 neuromuscular
- Amnesia
Medición preanestésica
Fármacos que se administran para disminuir el dolor posquirúrgico
AINEs
Medición preanestésica
Antieméticos (protección contra reflejo de vómito) más populares
- Ondansetrón
- Palonosetrón
Medición preanestésica
Fármacos protectores gástricos para disminuir la acidez estomacal
- IBPs
- Antihistamínicos (Ranitidina)
Antiemético
Mecanismo de acción del ondansetrón
Antagonista 5HT3
(🚫 zona quimiorreceptora)
Antes de cirugía no se suspenden fármacos, especialmente meds como:
- Antihipertensivos
- Levotiroxina
Antiemético
Indicaciones generales del ondansetrón
N/V por quimio/radio o postqx (se dan muy poco antes de cx)
Único R de serotonina que es canal iónico
5HT3
Antiemético
Efectos colaterales y 2° del ondansetrón
- Cefalea
- Estreñimiento
Tipos de anestesia
- General
- Local
- Regional
Anestesia general
Fármacos más comunmente utilizados para la inducción (secuencia)
Midazolam → Fentanilo → Propofol → Rocuronio
Anestesia general - inducción
Benzo de corta duración que produce relajación y amnesia
Midazolam
Anestesia general - inducción
Opioide fuerte que produce analgesia
Fentanilo
Anestesia general - inducción
Mecanismo de acción del Propofol
Efectos adicionales:
Agonista de GABAa
Antiemético
Anestesia general - inducción
El propofol es de ………. duración
¿Cuánto?
Corta
5-10 min
Anestesia general - inducción
El propofol provoca inconciencia en …….. ¿⏱️?
20 seg
Anestesia general - inducción
Mecanismo de acción del rocuronio
¿En cuánto tiempo se alcanzan condiciones para intubar?
🚫 nicotínico (📍unión neuromuscular)
1 min
Anestesia general - inducción
Riesgos
Depresión respiratoria
(hay que intubar)
Anestesia general - mantenimiento
Para el mantenimiento de la anestesia se utilizan anestésicos volátiles (halogenados), como:
- Sevoflurano
- Desflurano
(mecanismos desconocidos)
Anestesia general - emersión
La emersión de la anestesia puede ser: (2)
- Metabolica (px solito)
- Farmacológica (con meds)
Anestesia general - recuperación
- Para revertir a los bloqueadores neuromusculares se usa ……….
- Para revertir a los opioides se usa ………..
- Sugamadex o neostigmina
- Naloxona o nalbufina (ago parcial)
Anestesia general - recuperación
¿Por qué se debe tener precauciones con la naloxona para revertir opioides?
⬆️ dolor (🚫 opioides endógenos)
Complicaciones de la anestesia general
- M/N/V
- Agitación
- Edo confusional agudo
- Remorfinización y recurarización
Fármaco que también se puede utilizar para inducción anestésica
Etomidato
Propofol
* ¿Mecanismo de acción?
* ¿Efecto inmediato/tardío?
* Duración de su efecto
* ¿Otros efectos?
- Agonista de GABAa
- Efecto inmediato (IV)
- Dura 5-10 min
- Efectos antieméticos
(muy seguro para cx)
Los halogenados siempre van acompañados de …………, porque potencian el efecto
Óxido nitroso
Tipos de anestésicos locales
- Ésteres
- Amidas (+ seguros)
Anestésicos locales
¿Cuáles son los ésteres?
Son de potencia…
- Benzocaína
- Procaína
Baja
Anestésicos locales
La procaína es de acción ………… y la benzocaína de acción …………
- Corta
- Media
Anestésicos locales
¿Cuáles son las amidas?
- Lidocaína
- Bupivacaína
- Ropivacaína
Anestésicos locales
Amidas de alta potencia
- Bupivacaína
- Ropivacaína
Anestésicos locales
La lidocaína es de potencia ……….. y de duración ………..
- Intermedia
- Corta
Anestésicos locales (amidas)
La ………. tiene duración de acción media, y la ……….. una duración de acción larga
- Bupivacaína
- Ropivacaína
Mecanismo de acción anestésicos locales
🚫 reversibles de canales Na+ (+ selectivos para fibras Aδ y C)
(puede haber sensación de tacto)
⌌
Indicaciones generales de los anestésicos locales
- Tópica
- Infiltración
- 🚫 nervioso
- Espinal subaracnoidea
- Epidural
Efectos adversos de los anestésicos locales (sobredosis)
- Sedación y coma
- Nistagmo
- Fatiga y convulsiones
- ⬇️ respiratoria
- Arritmias (circ sist)
En una sobredosis por anestésicos locales, ¿Cómo corriges?
Hiperventilar con O2 → corrige acidosis y ⬇️ K+ EC
Fármaco con alto riesgo de cardiotoxicidad severa, provoca arritmias
Bupivacaína
Debido a que los anestésicos locales son bloqueadores de canales Na+, si se administran directo en vasos sang. y pasan directo a circulación sistémica y después a corazón, lo que provoca:
Arritmias
Fármaco que no se inyecta en vasos sanguíneos
Lidocaína
Anestésico local más utilizado en odontología
Mepivacaína
¿Qué efecto se produce con lidocaína + epi?
Vasoconstricción → ⬇️ flujo sang → ⬆️ ⏱️ de vida del fármaco en 🩸
Complicaciones de la anestesia local gracias a que pasan a circulación general
- ✅/🚫 del SNC
- Hipotensión
- 🚫 gang. autónomos
- 🚫 neuromuscular
- Hipersensibilidad
