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FARMA > Antiepilépticos > Flashcards

Antiepilépticos Flashcards

1
Q

Tx de 1° línea para crisis epilépticas

A

Diazepam

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Q

Los canales de NMDA de glutamato abren canales de…

A

Ca+2 y Na+

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Q

Menciona los antiepilépticos: (10)

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
  • Topiramato
  • Valproato
  • Etosuximida
  • Levetiracetam
  • Tiagabina
  • Vigabatrina
  • Gabapentinoides (pregabalina y gabapentina)
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4
Q

En una activación repetitiva de canales de Na+ que provocan descargas neuronales descontroladas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • 🚫 canales Na+
  • Fenitoína y Carbamazepina
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5
Q

Un ⬆️ de ritmos tálamo-corticales provocan una crisis de ausencia,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • 🚫 canales Ca+2 (T)
  • Etosuximida y Valproato
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6
Q

Una ⬇️ de la inhibición provoca descargas descontroladas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • ⬆️ GABA
  • Benzodiacepinas y barbitúricos
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7
Q

En un ⬆️ de la neurotransmisión excitatoria
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • 🚫 AMPA/NMDA (glutamato)
  • Topiramato
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8
Q

Una falta de hiperpolarización, por desbalance en la homeostasis iónica, facilita las descargas epilépticas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • Modular canales de K+
  • Ezogabina
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9
Q

Todos los Antiepilépticos son muy riesgosos en px…

A

Embarazadas (X)

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10
Q

Antiepilépticos sumamente contraindicados en embarazadas (altamente teratogénicos):

A
  • Valproato
  • Carbamazepina
  • Fenitoína
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11
Q

¿Por cuánto tiempo se administran los antiepilépticos?

A

Al menos 2 años

(se busca ⬇️ dosis si el px mejora)

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12
Q

El sx de Stevens Johnson (SJS) → necrosis epidérmica, es causado por los siguientes fármacos:

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
  • Etosuximida

Feeny Cares a Lat for Eric & Steven

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13
Q

Mecanismo de acción principal de la Fenitoína (Difenilhidantoína)

A

🚫 canales Na+ (prolonga su inactividad)

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14
Q

Tx de 1° línea para crisis focales y tónico-clónicas generalizadas

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
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15
Q

La fenitína puede utilizarse también en:

A

Status epilepticus

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16
Q

¿En qué tipo de crisis NO se debe de utilizar la fenitoína?

A

Crisis de ausencia

(puede empeorarlas/precipitarlas)

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17
Q

Para px que consuman fenitoína se requiere:

A

Medición de nivel sérico

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18
Q

La fenitoína es sustrato de:

A

CYP 2C9

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19
Q

La fenitoína aumenta el metabolismo de:

A

Anticonceptivos

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20
Q

Efectos colaterales y 2° cerebelares y vestibulares de la fenitoína

A
  • Nistagmo
  • Ataxia
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21
Q

Efectos colaterales y 2° de la fenitoína

A
  • Arritmias
  • LES inducido
  • Osteomalacia
  • Osteoporosis
  • Hipocalcemia
  • DRESS
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22
Q

Efectos colaterales y 2° comunes de la fenitoína

A
  • Hirutismo
  • Hiperplasia gingival (20%)
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23
Q

Efectos colaterales y 2° del uso crónico de la fenitoína

A
  • Neuropatía perif.
  • Reflejos tendinosos ⬇️
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24
Q

Reacciones hematológicas que puede provocar la fenitoína

A
  • Neutropenia
  • Leucopenia
  • Linfadenopatía
  • Anemia (⬇️folato)
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25
Q

Mecanismo de acción principal de la carbamazepina

A

🚫 canales Na+ y Ca+2 → ⬇️ glutamato (indirectamente)

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26
Q

¿Cuál sería otra opción terapéutica si la carbamazepina no funciona?

A

Oxacarbamazepina

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27
Q

Fármaco que además de las crisis focales y tónico-clónicas es de 1° línea para neuralgia del trigémino

A

Carbamazepina

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28
Q

La carbamazepina es sustrato e inductor de:

A

CYP 3A4

(Induce su propio met.)

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29
Q

La carbamazepina es inductor de:

A

CYP 1A2, 2C y UDP

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30
Q

Somnolencia, vértigo, ataxia y diplopía, son efectos colaterales y 2° de:

A

Carbamazepina

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31
Q

Efectos adversos graves de la carbamazepina

A
  • SIADH (Sx of inappropiate ADH secretion) → ⬇️ Na+, edema
  • DRESS (Drug Rash w Eosinophilia & Systemic Symptoms)
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32
Q

La carbamazepina puede provocar toxicidad hematológica grave, y se manifiestan los siguientes síntomas:

A
  • Anemia (⬇️ folato)
  • Agranulocitosis
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33
Q

¿En qué punto del embarazo es más probable que afecten los fármacos teratogénicos (X) como la carbamazepina?

A

1° trimestre

34
Q

Mecanismo de acción principal de la Lamotrigina

A
  • 🚫 canales Na+ y Ca+2 → ⬇️ glutamato
  • ⬆️ GABA
35
Q

La lamotrigina, además de utilizarse en crisis focales y tónico-clónicas, también es utilizada para trastorno de:

A

Bipolaridad

36
Q

Efectos colaterales y 2° de la lamotrigina

A
  • Mareos
  • Ataxia
  • Diplopía
  • DRESS
37
Q

La lamotrigina es categoría:

A

C

(en emergencias si puede usarse en 🤰🏻)

38
Q

Mecanismo de acción principal del Topiramato

A
  • 🚫 canales Na+ y Ca+2
  • ⬆️ GABA
  • 🚫 AMPA y Kainato
39
Q

Fármaco que 🚫 receptores NMDA y se usa en epilepsia refractaria

40
Q

El uso del felbamato tiene riesgo de:

A
  • Anemia aplásica
  • Hepatotoxicidad
41
Q

Tx (profiláctico) de 1° para migraña

A

Topiramato

42
Q

Indicaciones generales del topiramato

A

Coadyuvante de tx crisis parciales o monoterapia

43
Q

Efectos colaterales y 2° del topiramato

A
  • Ataxia
  • Mareos y somnolencia
  • Glaucoma ángulo cerrado
  • Kidney stones
  • Mood disturbance (depre)
  • Parestesia
44
Q

El topiramato es categoría X y puede provocar ……….. en recién nacidos

A

Fisura palatina

45
Q

El topiramato tiene:
- Absorción en…
- Excresión…
- t ½…

A
  • Intestino
  • Renal
  • 21 hrs
46
Q

Mecanismo de acción principal del Valproato (ác. Valproico)

A
  • 🚫 canales Ca+2 (T) y Na+
  • 🚫 GABA transaminasa → ⬆️ GABA
  • 🚫 glutamatérgica

(amplio espectro)

47
Q

Indicaciones generales para el valproato

A

Convulsiones:
- Tónico-clónicas generalizadas (1°)
- Mioclónicas
- Ausencias
- Status epilepticus

(o mixtas)

48
Q

El valproato tiene metabolismo a nivel hepático por:

A
  • UGT
  • β-oxidación
49
Q

El valproato es inhibidor de:

Menciona los sustratos afectados en esta interacción

A
  • CYP 2C9 (sustratos = DFH y fenobarbital)
  • UGT (sustratos = lamotrigina y lorazepam)

DFH = fenitoína

50
Q

El valproato también puede servir en algunos casos de:

A

Dolor neuropático

51
Q

Fármaco que se puede utilizar en la gran mayoría de epilepsias

A

Valproato

(aún así casi no se usa por sus EA)

52
Q

Efectos colaterales y 2° característicos del valproato

Efectos teratogénicos:

A
  • Alopecia
  • Hepatotoxicidad
  • Pancreatitis grave

Defectos de tubo neural

53
Q

Efectos colaterales y 2° OTROS del valproato

A
  • Anorexia
  • N/V (GI)
  • ⬆️ apetito, peso
54
Q

Mecanismo de acción principal de la Etosuximida

A

🚫 canales Ca+2 (T) 📍 tálamo

55
Q

Indicaciones de la Etosuximida

A

Crisis de ausencia

56
Q

Efectos colaterales y 2° de la Etosuximida (7)

A
  • Rash
  • Extrapiramidales
  • Fotofobia
  • Alt GI
  • Cefalea
  • Miopía
  • Pancitopenia
57
Q

La Etosuximida puede empeorar las crisis:

A

Tónico-clónicas

58
Q

La Etosuximida no se combina con …………., si llega a pasar incrementa sus niveles y retrasa su metabolismo

A

Fenitoína

59
Q

Mecanismo de acción principal del Levetiracetam

A
  • 🚫 SV2A R → ⬆️ GABA/🚫 glutamato
  • 🚫 canales Ca+2
60
Q
  • ¿Qué es SV2A?
  • ¿📍?
A
  • Sinaptic vesicles
  • En neuronas GABA y Glutamatérgicas
61
Q

Indicaciones generales para levetiracetam

A
  • 1° tx a largo plazo para crisis parciales
  • Crisis generalizadas
62
Q

Efectos colaterales y 2° del levetiracetam

A
  • Letargia y fatiga
  • N/M
  • Cefalea
  • Síntomas psiquiátricos
  • Sedación
  • Hipersensibilidad
63
Q

Mecanismo de acción principal de la Tiagabina

A

🚫 recaptura GABA

64
Q

Fármaco utilizado para crisis focales con o sin alt. de conciencia

65
Q

.

Efectos colaterales y 2° de tiagabina y vigabatrina

(son los mismos efectos)

A
  • Mareos
  • Alt. GI
  • Insomnio
  • Cambio de peso
66
Q

Mecanismo de acción principal de la Vigabatrina

A

🚫 GABA transaminasa (irreversible)

67
Q

Fármaco indicado para crisis focales refractarias y para monoterapia para espasmos infantiles/Sx West (Coadyuvante)

A

Vigabatrina

68
Q

Fármaco que puede provocar pérdida de la visión irreversible

A

Vigabatrina

69
Q

Mecanismo de acción principal de los gabapentinoides (pregabalina y gabapentina)

A

🚫 canales presinápticos P/Q en sub α2δ (⬇️ Ca+2 IC → ⬇️ glutamato)

70
Q

Fármaco indicado para crisis focales, dolor neuropático postherpético y TAG

A

Gabapentinoides

71
Q

.

Efectos colaterales y 2° de los gabapentinoides

A
  • Somnolencia
  • N/M
  • Ataxia
  • ⬆️ peso
72
Q

Fármaco indicado en crisis neonatales

A

Fenobarbital

73
Q

La ………… ⬆️ las concentraciones de ……………..

A
  • Morfina
  • Gabapentina
74
Q

Ventaja del diazepam en spray nasal

A

Pasa por vía perineural y pasa directo al LCR (⬇️ efectos adversos)

75
Q

Las dietas ……….. pueden ayudar al control de epilepsia

A

Cetogénicas

76
Q

Fármacos que pueden provocar DRESS como efecto adverso

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
77
Q

En crisis focales, perefieres recetar:

A
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
78
Q

En crisis tónico-colónicas, prefieres recetar:

79
Q

Antiepilépticos inductores de CYP450

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Fenobarbital
80
Q

Fármaco preferido en px con insuficiencia hepática

A

Levetiracetam

81
Q

Px con exantema tras inicio de tx anticonvulsivo (lamotrigina). ¿Diagnóstico?

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