SNA - Colinérgicos/Parasimpaticolíticos Flashcards
Parasimpaticolíticos
Antagonistas muscarínicos
- Atropina
- Ipatropio
- Butilhioscina
- Tiotropio
- Escopolamina
- Tropicamida
Parasimpaticolíticos
Los antangonistas nicotínicos actúan como:
Bloqueadores neuromusculares
Tipos de bloqueadores neuromusculares
- Despolarizantes
- No despolarizantes
Principal fármaco despolarizante
Succinilcolina
Antagonistas nicotínicos
Fármacos no despolarizantes
- Rocuronio
- Vecuronio
- Pancuronio
- Atracurio
Antagonistas muscarínicos
Una sobredosis de Escopolamina provoca:
Efectos en corteza frontal
La Ach en SNC se asocia principalmente con funciones:
Cognitivas
Principal ubicación de los receptores M2
Nodo AV
Antagonistas muscarínicos
Butilhioscina es selectivo para receptores muscarínicos de tipo:
M3
Antagonistas muscarínicos
Efectos adversos de fármacos anticolinérgicos (atropina, ipatropio, tiotropio, butilhioscina, escopolamina y tropicamina)
“DEMIRUST”
- Indicaciones para la Tropicamida
- Vía de administración
- Oftálmica
- Provoca midriasis y problemas de acomodación (cristalino)
Antagonistas muscarínicos
La atropina provoca un bloqueo…
Reversible
Antagonistas muscarínicos
Tx. de 1° línea para bradicardia sinusal (sintomática)
Atropina
Fármaco que inhibe el input vagal
Atropina
Fármaco que se puede utilizar para facilitar la intubación de un px (⬇️ secresiones y moco)
Atropina
Los efectos adversos de la Atropina son de tipo:
A (predecibles/dosis dependientes)
Si el corazón no camina…
Dale atropina
Usos de la escopalamina
- Motion sickness (cinetosis)
- Anestesia (⬇️ secreciones)
Usos del ipatropio y tiotropio
Asma/EPOC (broncodilatan)
Contraindicaciones de antagonistas muscarínicos
- Glaucoma de ángulo cerrado (⬆️ crisis)
- Ancianos (delirio/caídas)
Principal uso de los antagonistas nicotínicos
Anestesia para intubar (UCI) o laparoscopía
Antagonistas nicotínicos
Mecanismo de un fármaco despolarizante
Se une a R (enlace fuerte) → ❌ permite cierre de canales → sigue despolarizando → ❌ repol → ❌ mov
agonista
Antagonistas nicotínicos
Fases en la administración de Succinilcolina
- I: pequeñas fasciculaciones
- II: ❌ repol (R no funcional)
¿En cuál de las fases de la administración de Succinilcolina se puede revertir el efecto con inhibidores de la AchE (neostigmina)?
Fase II
Despolarizantes
Para intubación de secuencia rápida se utiliza vía:
IV → efecto en <1 min, dura 5-10 min
CASO IFOM
- ¿En qué casos podemos contraindicar el uso de succinilcolina? (px quemado y muy traumatizado)
- ¿Por qué?
- ¿Qué se utiliza entonces?
- Hiperpotasemia
- Todos los músculos tenían canales abierto de Na+, y para compensar empieza a salir todo el K+
- Puede provocar arritmia → ⬇️ gasto 🫀
- Inflamación también genera K+
- Se utiliza → ❌ despolarizante
Efectos adversos de los despolarizantes
- ⬆️ K+
- Hipertermia maligna
- Bradicardia
- Fasciculaciones y dolor musc postop
Px con rigidez muscular y fiebre tras anestesia volátil (interaccionó con un fármaco despolarizante)
- ¿Qué sospechas?
- ¿Cómo lo reviertes?
- Hipertermia maligna
- Dantroleno
Mecanismo de los fármacos no despolarizantes
Antagonista competitivo reversible de los R nicotinicos musculares
(solo llega, se pega y bloquea, ❌ despol previa)
Fármacos que tienen efectos neutralizantes con inhibidores de la acetilcolinesterasa
Antagonistas nicotínicos no despolarizantes
El Sugamadex revierte efectos de:
- Rocuronio
- Vecuronio
Efectos adeversos de los no despolarizantes
- ⬆️ histamina (atracurio) → riesgo hipotensión y broncoespasmo
- Prolongación del 🚫 → insuf hepática/renal
En un px con insuf hepática renal evitas qué fármaco y porqué
Pancuronio, usar cistracurio
- Tiene metabolismo independiente de órganos
