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Cirurgia > Tumor de Cólon e Reto > Flashcards

Tumor de Cólon e Reto Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia do CA de cólon e reto?

A
  • Homens 3º

- Mulheres 2º

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2
Q

Qual o perfil do paciente com CA de cólon e reto?

A

Homer Simpson:

  • homem
  • Idade > 60
  • país desenvolvido
  • sedentário
  • obesidade
  • tabagista/etilista
  • dieta ocidentalizada
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3
Q

Doenças que são fatores de risco importantes para o CA de cólon e reto

A
  • RCU

- Chron

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4
Q

Quadro clínico tumores de cólon e reto?

A
  • Maioria assintomático.

- Se sintomático, mudança no hábito intestinal, fezes afiladas e sangramento.

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5
Q

Segmento mais comum de ocorrer tumores cólon-retais? Tipo de sintoma mais comum.

A
  • Retossigmóide.

- Constipação.

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6
Q

Rastreio (referências americanas)

A
  • todas as pessoas acima de 45 anos

* até os 75

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7
Q

Rastreio (Ministério da Saúde):

A
  • todos acima dos 50 anos

* até os 75

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8
Q

Rastreio para pacientes com paciente de primeiro grau tumor de cólon ou reto.

A
  • 10 anos antes da idade em que parente foi diagnosticado

- ou aos 40 anos (10 anos da idade normal de início de rastreio)

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9
Q

Rastreio para pacientes com RCU e Chron.

A
  • anual ou bienal a partir do diagnóstico
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10
Q

Tratamento CA de CÓLON.

A
  • Colectomia segmentar com linfadenectomia com retirada de no mínimo 12 linfonodos, 5 cm de margem distal e proximal.
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11
Q

A terapia neoadjuvante é indicada para CA de CÓLON.

A
  • falso, praticamente NUNCA
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12
Q

Quais as 2 principais artérias que irrigam o cólon e reto?

A
  • artéria mesentérica superior

- artéria mesentérica inferior

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13
Q

Irrigação reto

A
  • Terço superior: artéria retal superior, ramo da mesentérica inferior
  • terço medio e inferior: a retal média e inferior, ramos da artéria ilíaca
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14
Q

Estrutura que permite as anastomoses primárias.

A
  • arco de Drummond ou Riolan.
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15
Q

Quantos linfonodos no mínimo devem ser ressecados na linfadenectomia para tratamento de CA de CÓLON?

A
  • 12
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16
Q
  • Quando realizo quimioterapia adjuvante para pacientes pós colectomia?
A
  • T3/T4 (tumores grandes)
  • N+
  • Neoplasias pouco diferenciadas
  • Cirurgias realizadas de urgência
17
Q

Característica do tumor de reto que pode apresentar sintomas que não parecem relacionados a patologia?

A
  • Invasaõ de outros órgãos: próstata, uretra, ureter…

* pode causar hematúria por exemplo

18
Q

Qual a principal diferença no tratamento de CA de cólon e de reto?

A
  • no CA de reto sempre se faz terapia neoadjuvante em tumores baixos/médios ( tocaveis ou abaixo da reflexão peritoneal), ou muito grandes ou que forem N+.
19
Q

Tratamento do CA de reto.

A
  • Retossigmoidectomia com excisão total do mesoreto, retirando os linfonodos.
20
Q

Estadiamento CA de CÓLON

A
  • CEA + TNM
21
Q

Principal sítio de metástase de CA de cólon e reto.

A
  • Fígado
22
Q

Paciente com metástase hepática ainda possui potencial curativo.

A

Verdadeiro

23
Q

Quanto do fígado tem que ficar de parenquima hepático para o paciente sobreviver a uma hepatectomia?

A
  • 30%

- Hepatopata: 40%

24
Q

HNPCC o que é?

Idade média para acontecer:

A
  • Síndrome de Lynch: CA hereditário autossômico dominante NÃO polipoide por mutação dos genes MLH1, MSH2, MHH6 ou PMS2.
  • 35-45 anos
25
Q

Quais as maneiras de se adquirir CA de cólon e reto?

A
  • esporádico por evolução de pólipo adenomatoso
  • hereditário associado a poliposes intestinais (PAF e variantes)
  • hereditário não polipoide (lynch)
26
Q

Estadiamento CA de RETO

A
  • CEA
  • TC de tórax, pelve e abdome
    +
    • precisa fazer: RM de pelve ou USG endorretal (avaliação de linfonodo acometido em meso)
27
Q

Constipação não é fator de risco para CA colorretal.

A

Verdadeiro

28
Q

Diferença de Lynch 1 p/ Lynch 2.

A
  • Lynch 1 acomete apenas cólon.
  • Lynch 2 está associado também com acometimento neoplásico de tumores ginecológicos e em outros segmentos do tubo digestivo + rins, ureter, etc…
29
Q

Sintoma clássico cólon direito.

A
  • Sangramento, anemia ferropriva e síndrome consumptiva.
30
Q

Sintoma clássico cólon esquerdo.

A
  • Obstrução e hematoquezia/enterorragia.
31
Q

Diagnóstico:

A
  • Toque retal, EDA + biópsia
32
Q

Quando eu realizo a cirurgia de Miles (amputação abdominoperineal)?

A
  • Tumor acometendo o esfícnter.

Cirurgia (32 decks)

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