Tumor de Cólon e Reto Flashcards
Qual a epidemiologia do CA de cólon e reto?
- Homens 3º
- Mulheres 2º
Qual o perfil do paciente com CA de cólon e reto?
Homer Simpson:
- homem
- Idade > 60
- país desenvolvido
- sedentário
- obesidade
- tabagista/etilista
- dieta ocidentalizada
Doenças que são fatores de risco importantes para o CA de cólon e reto
- RCU
- Chron
Quadro clínico tumores de cólon e reto?
- Maioria assintomático.
- Se sintomático, mudança no hábito intestinal, fezes afiladas e sangramento.
Segmento mais comum de ocorrer tumores cólon-retais? Tipo de sintoma mais comum.
- Retossigmóide.
- Constipação.
Rastreio (referências americanas)
- todas as pessoas acima de 45 anos
* até os 75
Rastreio (Ministério da Saúde):
- todos acima dos 50 anos
* até os 75
Rastreio para pacientes com paciente de primeiro grau tumor de cólon ou reto.
- 10 anos antes da idade em que parente foi diagnosticado
- ou aos 40 anos (10 anos da idade normal de início de rastreio)
Rastreio para pacientes com RCU e Chron.
- anual ou bienal a partir do diagnóstico
Tratamento CA de CÓLON.
- Colectomia segmentar com linfadenectomia com retirada de no mínimo 12 linfonodos, 5 cm de margem distal e proximal.
A terapia neoadjuvante é indicada para CA de CÓLON.
- falso, praticamente NUNCA
Quais as 2 principais artérias que irrigam o cólon e reto?
- artéria mesentérica superior
- artéria mesentérica inferior
Irrigação reto
- Terço superior: artéria retal superior, ramo da mesentérica inferior
- terço medio e inferior: a retal média e inferior, ramos da artéria ilíaca
Estrutura que permite as anastomoses primárias.
- arco de Drummond ou Riolan.
Quantos linfonodos no mínimo devem ser ressecados na linfadenectomia para tratamento de CA de CÓLON?
- 12
- Quando realizo quimioterapia adjuvante para pacientes pós colectomia?
- T3/T4 (tumores grandes)
- N+
- Neoplasias pouco diferenciadas
- Cirurgias realizadas de urgência
Característica do tumor de reto que pode apresentar sintomas que não parecem relacionados a patologia?
- Invasaõ de outros órgãos: próstata, uretra, ureter…
* pode causar hematúria por exemplo
Qual a principal diferença no tratamento de CA de cólon e de reto?
- no CA de reto sempre se faz terapia neoadjuvante em tumores baixos/médios ( tocaveis ou abaixo da reflexão peritoneal), ou muito grandes ou que forem N+.
Tratamento do CA de reto.
- Retossigmoidectomia com excisão total do mesoreto, retirando os linfonodos.
Estadiamento CA de CÓLON
- CEA + TNM
Principal sítio de metástase de CA de cólon e reto.
- Fígado
Paciente com metástase hepática ainda possui potencial curativo.
Verdadeiro
Quanto do fígado tem que ficar de parenquima hepático para o paciente sobreviver a uma hepatectomia?
- 30%
- Hepatopata: 40%
HNPCC o que é?
Idade média para acontecer:
- Síndrome de Lynch: CA hereditário autossômico dominante NÃO polipoide por mutação dos genes MLH1, MSH2, MHH6 ou PMS2.
- 35-45 anos
Quais as maneiras de se adquirir CA de cólon e reto?
- esporádico por evolução de pólipo adenomatoso
- hereditário associado a poliposes intestinais (PAF e variantes)
- hereditário não polipoide (lynch)
Estadiamento CA de RETO
- CEA
- TC de tórax, pelve e abdome
+ - precisa fazer: RM de pelve ou USG endorretal (avaliação de linfonodo acometido em meso)
Constipação não é fator de risco para CA colorretal.
Verdadeiro
Diferença de Lynch 1 p/ Lynch 2.
- Lynch 1 acomete apenas cólon.
- Lynch 2 está associado também com acometimento neoplásico de tumores ginecológicos e em outros segmentos do tubo digestivo + rins, ureter, etc…
Sintoma clássico cólon direito.
- Sangramento, anemia ferropriva e síndrome consumptiva.
Sintoma clássico cólon esquerdo.
- Obstrução e hematoquezia/enterorragia.
Diagnóstico:
- Toque retal, EDA + biópsia
Quando eu realizo a cirurgia de Miles (amputação abdominoperineal)?
- Tumor acometendo o esfícnter.
