$ Hérnias Flashcards
Epidemiologia hernia inguinal.
Homens
Lado direito
Forma indireta
Diferença encarceramento e estrangulamento.
- Encarceramento é quando não ocorre redução da hérnia.
- Estrangulamento é quando ocorre isquemia da hérnia.
O que é hérnia inguinal indireta?
É a hernia que ocorre no anel inguinal profundo, percorrendo o canal inguinal e podendo tornar-se inguino-escrotal.
O que é hérnia inguinal direta?
É a hérnia que ocorre no trígono de Hasselbach, região mais fraca da fáscia transversalis.
Qual anel inguinal é mais medial?
O externo (superficial)
O canal femoral fica na mesma linha ou inferiormente ao canal inguinal?
Inferiormente.
O canal femoral localiza-se acima do ligamento inguinal.
Falso, fica abaixo.
Qual o nome do trígono em que a fáscia transversalis é mais fraca propiciando o aparecimento de hérnias diretas? E qual o tipo de hérnia que ocorre ali?
- Trígono de Hesselbach.
- Hérnia inguinal direta.
Qual o nome do quadrilátero em que ocorrem as hérnias inguino-femorais?
Quadrilátero miopectíneo de Fruchaud.
A hernia inguinal indireta é a mais comum nas mulheres.
Verdadeiro, é o tipo de hernia mais comum tanto no homem quanto na mulher.
Qual o limite entre uma hérnia inguinal direta e uma indireta?
Vasos epigástricos inferiores.
Limites do trígono de Hesselbach.
- borda lateral do músculo reto do abdome
- ligamento inguinal
- vasos epigástricos inferiores
O que a classificação de Nyhus é e o que avalia?
- > Classifica hérnias inguinais.
- > Avalia se:
- direta ou indireta
- se o anel interno é dilatado
- integridade da parede posterior
- recidivas
Por que ocorre a Nyhus I?
- Porque o conduto parietoniovaginal continua patente.
* ** É hérnia pediátrica.
Qual o principal fator que difere o Nyhus II do III?
A integridade da parede posterior.
*No nyhus III a parede posterior está comprometida.
O que é a parede posterior da hérnia inguinal?
Fáscia transversalis.
Qual o principal marco do Nyhus II?
- Dilatação do anel inguinal profundo.
* ** No nyhus I não há dilatação do anel inguinal profundo.
O que o Nyhus IV avalia?
Recidivas.
Qual a diferença entre a Nyhus II e a Nyhus IIIB?
No Nyhus IIIB, a herniação é mais volumosa, a parede posterior está comprometida (não apenas dilatada). Apresenta um componente de hérnia direta: pode apresentar-se como inguino-escrotal ou haver alça intestinal dentro.
*** Pode deslocar os vasos epigástricos inferiores.
Quais tipos de hérnias eu consigo tratar com a técnica de Lichtenstein?
II, IIIA e IIIB
Características da técnica de Lichtenstein.
- livre de tensão
- tela de polipropileno
Qual a principal complicação da hernioplastia inguinal de Lichtenstein? Conduta?
- Orquite isquêmica
- Conservadora, resolução espontânea
Quais as duas complicações mais comuns da hernioplastia inguinal?
- Orquite isquêmica
- Inguinodinia
Local mais comum de ocorrer recidiva de hérnia inguinal.
Junto ao púbis.
Hernioplastia laparoscópica, qual seu objetivo?
Bloquear com uma tela a fonte de todas as hérnias, o orifício miopectíneo.
corrigir
Indicações para hernioplastia laparoscópica?
- recidiva
- bilateral
- diz-se primeira escolha para hérnia femoral
Por que em alguns casos se opta por conduta conservadora em alguns pacientes com hérnias?
Porque avaliando-se risco x benefício, os riscos ultrapassam os benefícios.
Quais pacientes que opto por conduta conervadora em hérnias?
Homens Idosos Assintomáticos ou apenas com desconforto Hérnia com pouco conteúdo Anel inguinal grande
Tratamento mais utilizado de hernia femoral. Qual o tratamento que está passando a se tornar o tratamento padrão para ela?
- Hernioplastia de McVay.
- Hernioplastia videolaparoscopica.
Qual o tratamento para hernias umbilicais menores do que 2 cm?
- Herniorrafia (Mayo)
Qual o tratamento para hernias umbilicais maiores do que 2 cm?
- Hernioplastia com colocação de tela.
Hérnia umbilical em crianças a conduta é hernioplastia com colocação de tela.
- Falso, pode ser expectante até os 4 anos em média.
O que é a hérnia de richter?
Herniação da borda antimesentérica.
Quais os órgãos mais comuns que a hérnia por deslizamento acaba levando junto?
Bexiga e cólon.
Hérnia de Littré.
Hérnia inguinal de divertículo de Meckel.
Hérnia de Amyand.
Hérnia inguinal de apêndice cecal.
Hérnia de Garengeot.
Hérnia femoral de apêndice.
Hérnia de Spiegel.
Abaulamento paramediano de quadrante inferior direito.
- Ocorre na junção das aponeuroses na linha semilunar de Spiegel.
O que normalmente hernia em hérnias lombares?
Gordura pré-peritoneal.
