Apendicite Flashcards
Qual o mecanismo fisiopatológico da apendicite?
Obstrução.
O que é apendicite complicada?
Quando há necrose (grau III) ou perfuração (grau IV).
e/ou
Cavidade contaminada
- coleção ou peritonite
e/ou
Paciente com comprometimento do estado geral.
-sepse
Qual o primeiro sintoma da apendicite?
Anorexia.
Sintomas de apendicite complicada:
1 - Peritonite difusa
2 - Abdome em tábua
3 - Jobert
4 - Plastrão em FID
O que sinaliza o sinal de Jobert?
Pneumoperitônio.
O que é a periviscerite na apendicite?
Acometimento de víscera pela apendicite, mas não em lugar usual em decorrência de sua variação anatômica.
Ordem lógica de sintomas.
Anorexia->Náuseas e Võmitos->Dor difusa central ou perimubilical->Dor em FID
Sinal de Rovsing
Dor na FID ao palpar a FIE, ocorre por deslocamento gasoso retrógrado.
Distende mais ainda o apêndice.
Variação anatomica
Sinal do Obturador
Apêndice pélvico.
Variação anatômica
Sinal do psoas
Apêndice retrocecal (ou posterior).
O que é o escore de Alvorado? O que é necessário para realizá-lo?
Escore para diagnóstico de apendicite. Hemograma (leucocitose).
USG
- Fecalito
- Distensão maior do que 6mm.
- Espessamento de membrana maior do que 2mm (*sinal do alvo).
- Hiperecogenecididade da gordura periapenducular.
- Líq. livre.
Qual o exame de imagem padrão ouro no diagnóstico de apendicite?
TC
TC achados +
- Fecalito
- Distensão maior do que 6mm.
- Espessamento de membrana maior do que 2mm (sinal do alvo).
- Hiperecogenecididade da gordura periapenducular.
- Líq. livre.
Quando uso RM?
Gestantes
Laparoscopia é contraindicada.
Falso, usa nas apendicites iniciais ou complicadas. Mais usualmente em pacientes urgentes.
TC achados -
- Ausência de achados positivos.
- Presença de gás no lumen do apêndice (indica comunicação com o resto do colon).
USG tem alto valor preditivo negativo.
Falso
TC tem alto valor preditivo negativo.
Verdadeiro
Qual a vantagem da apendicectomia videolaparoscopica além de ser pouco invasiva?
- Identifica diagnósticos diferenciais.
- Útil em todas as fases.
- Eficaz no tratamento de todos os tipos de complicações.
Em que momento a apendicectomia aberta com incisão específica (incisão McBurney ou Davis-Rockey) é mais útil?
Inicial.
Apendicectomia aberta é útil para tratar todas complicações.
Falso, complicacções na pelve ou em região subfrênica se torna mais difícil, perdendo para videoapendicectomia.
Apendicectomia aberta de incisão mediana.
Dor difusa, lab agudo perfurativo.
Apendicite muito complicada.
Como se da o tratamento em 2 tempos?
1 tempo: ATB + drenagem percutânea
2 tempo: depois de 6 semanas, excluir outros diagnósticos, apendicectomia
Quando realizo tratamento em 2 tempos?
Apendicite arrastada, subaguda, cerca de uma semana. Sem peritonite difusa.
-abscesso
Estável
Existe tratamento clínico para apendicite.
- não complicada
- sem fecalito
- pacientes em navio, antartida, no espaço, sei la
ATB para crianças na apendicite (se necessário).
Amp + genta + metro
Qual é o principal agravo na gestação?
Apendicite.
Quais as características em apendicite em gestação?
Sintomas atípicos.
Leucocitose e dor abdominal, gestante já tem.
Conduta em tumor carcinoide de apêndice cecal:
- Além da excisão do apêndice, colectomia direita.
Apendicite aguda perfurada em crianças eu opero imediatamente. (V ou F)
- FALSO, não existe uma conduta bem estabelecida ainda para essas situações, sendo que apresentações tardias podem se beneficiar de ATB e posterior apendicectomia.
