Apendicite

Question 1

Qual o mecanismo fisiopatológico da apendicite?

Answer 1

Obstrução.

Question 2

O que é apendicite complicada?

Answer 2

Quando há necrose (grau III) ou perfuração (grau IV).

            e/ou

Cavidade contaminada
- coleção ou peritonite

            e/ou

Paciente com comprometimento do estado geral.
-sepse

Question 3

Qual o primeiro sintoma da apendicite?

Answer 3

Anorexia.

Question 4

Sintomas de apendicite complicada:

Answer 4

1 - Peritonite difusa
2 - Abdome em tábua
3 - Jobert
4 - Plastrão em FID

Question 5

O que sinaliza o sinal de Jobert?

Answer 5

Pneumoperitônio.

Question 6

O que é a periviscerite na apendicite?

Answer 6

Acometimento de víscera pela apendicite, mas não em lugar usual em decorrência de sua variação anatômica.

Question 7

Ordem lógica de sintomas.

Answer 7

Anorexia->Náuseas e Võmitos->Dor difusa central ou perimubilical->Dor em FID

Question 8

Sinal de Rovsing

Answer 8

Dor na FID ao palpar a FIE, ocorre por deslocamento gasoso retrógrado.

Distende mais ainda o apêndice.

Question 9

Variação anatomica

Sinal do Obturador

Answer 9

Apêndice pélvico.

Question 10

Variação anatômica

Sinal do psoas

Answer 10

Apêndice retrocecal (ou posterior).

Question 11

O que é o escore de Alvorado? O que é necessário para realizá-lo?

Answer 11

Escore para diagnóstico de apendicite. Hemograma (leucocitose).

Question 12

USG

Answer 12

• Fecalito
• Distensão maior do que 6mm.
• Espessamento de membrana maior do que 2mm (*sinal do alvo).
• Hiperecogenecididade da gordura periapenducular.
• Líq. livre.

Question 13

Qual o exame de imagem padrão ouro no diagnóstico de apendicite?

Answer 13

TC

Question 14

TC achados +

Answer 14

• Fecalito
• Distensão maior do que 6mm.
• Espessamento de membrana maior do que 2mm (sinal do alvo).
• Hiperecogenecididade da gordura periapenducular.
• Líq. livre.

Question 15

Quando uso RM?

Answer 15

Gestantes

Question 16

Laparoscopia é contraindicada.

Answer 16

Falso, usa nas apendicites iniciais ou complicadas. Mais usualmente em pacientes urgentes.

Question 17

TC achados -

Answer 17

• Ausência de achados positivos.

- Presença de gás no lumen do apêndice (indica comunicação com o resto do colon).

Question 18

USG tem alto valor preditivo negativo.

Answer 18

Falso

Question 19

TC tem alto valor preditivo negativo.

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Qual a vantagem da apendicectomia videolaparoscopica além de ser pouco invasiva?

Answer 20

• Identifica diagnósticos diferenciais.
• Útil em todas as fases.
• Eficaz no tratamento de todos os tipos de complicações.

Question 21

Em que momento a apendicectomia aberta com incisão específica (incisão McBurney ou Davis-Rockey) é mais útil?

Answer 21

Inicial.

Question 22

Apendicectomia aberta é útil para tratar todas complicações.

Answer 22

Falso, complicacções na pelve ou em região subfrênica se torna mais difícil, perdendo para videoapendicectomia.

Question 23

Apendicectomia aberta de incisão mediana.

Answer 23

Dor difusa, lab agudo perfurativo.

Apendicite muito complicada.

Question 24

Como se da o tratamento em 2 tempos?

Answer 24

1 tempo: ATB + drenagem percutânea

2 tempo: depois de 6 semanas, excluir outros diagnósticos, apendicectomia

Question 25

Quando realizo tratamento em 2 tempos?

Answer 25

Apendicite arrastada, subaguda, cerca de uma semana. Sem peritonite difusa.
-abscesso

Estável

Question 26

Existe tratamento clínico para apendicite.

Answer 26

• não complicada
• sem fecalito
• pacientes em navio, antartida, no espaço, sei la

Question 27

ATB para crianças na apendicite (se necessário).

Answer 27

Amp + genta + metro

Question 28

Qual é o principal agravo na gestação?

Answer 28

Apendicite.

Question 29

Quais as características em apendicite em gestação?

Answer 29

Sintomas atípicos.

Leucocitose e dor abdominal, gestante já tem.

Question 30

Conduta em tumor carcinoide de apêndice cecal:

Answer 30

• Além da excisão do apêndice, colectomia direita.

Question 31

Apendicite aguda perfurada em crianças eu opero imediatamente. (V ou F)

Answer 31

• FALSO, não existe uma conduta bem estabelecida ainda para essas situações, sendo que apresentações tardias podem se beneficiar de ATB e posterior apendicectomia.