$ Coleletíase Flashcards
Tríade de Charcot
1 - Febre
2 - Icterícia
3- Dor em hipocôndrio direito
Fisiopatologia da colangite.
Uma obstrução do colédoco por cálculo biliar causa colestase, essa colestase promove um processo inflamatório/infeccioso das vias biliares.
O que é colestase?
Interrupção do fluxo da bile.
Pentade de Reynolds.
1 - Febre 2 - Icterícia 3 - Dor em hipocôndrio direito 4 - Hipotensão 5 - Alteração do estado mental.
Composição mais comum dos cálculos biliares e sua cor.
- Colesterol 75%
- amarelados
Segundo tipo de cálculo biliar mais comum e sua cor.
- Sais de cálcio e bilirrubina.
- pretos ou marrons
Critérios para colecistectomia.
- qualquer paciente sintomático
- cálculo maior que 3 cm
- vesícula em porcelana
- associação com pólipo (CA)
- anemia hemolótica, anemia falciforme por exemplo (produtor de cálculo)
Os cálculos de colesterol são radiopacos.
Falso
Quais os tipos de cálculos que podem ser radiopacos?
Cálculos de cálcio e bilirrubina.
O que é a tríade de Riegler?
Diagnótico radiológico de íleo biliar:
1 - distensão abdominal
2 - cálculo radiopaco em fossa ilíaca direita
3 - aerobilia
Aonde ocorre a obstrução de íleo biliar na maioria das vezes?
- íleo distal
Fisiopatologia do Íleo biliar.
- Decorre de uma fístula colecistoduodenal.
Ciclo de Calot e sua importância:
- Bordo inferior do fígado
- Ducto cístico
- Ducto hepático
- é onde passa a artéria cística
Tratamento padrão coledocolitíase.
- CPRE
Pêntade de Reynolds e importância.
- Icterícia
- Febre
- Dor em hipocôndrio direito
- Hipotensão
- Alteração do estado mental
- colangite séptica
Diagnóstico de colecistite:
- clínico : dor em hipocôndrio direito maior do que 6h + leucocitose + febre
O padrão ouro no diagnóstico de colecistite é a US. (V ou F)
- Falso, é o exame confirmatório mais disponível, mas não é o padrão ouro.
Quais as duas principais causas de icterícia pós colecistectomia?
- Coledocolitíase residual
- Lesão de via biliar
Pancreatite biliar aguda leve tem indicação de colecistectomia nas primeiras 48h. (V ou F)
- Falso, antes estabiliza-se o paciente, não é necessário colecistectomia de imediato, só depois da resolução dos sintomas, logo antes da alta.
Obesidade é contraindicação para viodeocolecistectomia. (V ou F)
- FALSO, a ÚNICA contra-indicação absoluta é instabilidade hemodinâmica.
A videocolecistectomia está relacionada a menores índices de colangite e lesões de vias biliares. (V ou F)
- FALSO, está relacionada a maior iatrogenia e coledocolitíases…
Qual a constituição dos cálculos marrons/pretos? Eles são radiopacos?
- Bilirrubina
- Podem ser, sua constituição é bilirrubinato de cálcio.
Qual a conduta para pólipo maior do que 1 cm?
- Cirurgia.
O que é a Síndrome de Mirizzi?
- Presença de cálculo muito grande em vesícula que acaba comprimindo as vias biliares. Pode ulcerar e causar fístula entre a o colédoco e a vesícula.
