Princípios em anestesia Flashcards
O que aumenta o efeito do anestésico local?
Concentração e massa, pH alcalino
O que diminui o efeito do anestésico local?
Inflamação e pKA elevado, pH ácido
Por que inflamação piora o efeito do anestésico local?
Porque a solubilidade do anestésico diminui em meio ácido.
Intubação em sequência rápida
sedação + BNM
Etomidato
- Sedativo
- GABA-A
- Neutro
- Neuroprotetor
- LEVE depressão respiratória = usa-se em pacientes instáveis
- supressão adrenal
Fentanil
- Anestésico opióide
Propofol
- Hipnótico e sedativo de ação rápida
- Depressor (miocárdica, vasodilatação miocárdica, venosa e arterial)
- acorda em 2-8 min
- ñ CI em pacientes alérgicos a ovos
Ketamina
- Dissociativo, profunda analgesia
- “Ativador”, aumento da PA e FC, broncodilatador
- aumento da pressão intracraniana
- recuperação rápida
BNM despolarizante
Succinilcolina (único)
Sucinilcolina
BNM, relaxante muscular
- risco de hipertermina maligna
- hipercalemia
Antídoto opióides
Naloxone
Antídoto benzodiazepínicos
Flumazenil
Fases da anestesia
Indução, manutenção e recuperação
Anestesia raquimedular
Introduzido no espaço subaracnoideo, mistura-se com o LCR
Anestesia peridural
Introduzido no espaço peridural.
Cefaleia pós punção lombar, sintomas, início
Cefalei holocraniana ou occipital, pulsátil, diplopia, náuseas, vômitos e hipoacusia
- piora ao se levantar ou sentar
- melhora em decúbito
- > horas a poucos dias pós o procedimento
- > mais comum em mulheres jovens
TTO cefaleia pós-punção
- autolimitada
- hidratação, agonistas HT e cafeína
Blood-patch
Retirar 10-20ml de sangue venoso do paciente por punção estéril e injeção no local da punção, gerando um tampão
Anatomia PL
pele
subcutâneo
1 ligamento supraespinhal
2 ligamento interespinhal
3 ligamento amarelo
Mallampati III
Aparece a base da úvula, e pequena parte do palato mole
