Tratamento cirúrgico DRGE

Question 1

Indicações de tratamento cirúrgico no DRGE

Answer 1

A minoria necessita de tratamento cirúrgico:

1 - Clínicos: tratamento clínico e comportamental refratário.
2 - Refluxo: volumoso e ácido.
3 - Complicações: esofagite grave (III e IV/ C e D), estenose ou Barret.

Question 2

Diagnóstico do DRGE:

Answer 2

Clínico associado a um teste terapêutico:

• EDA: sensível em apenas 50% das DRGEs, apenas nas que tem esofagite de refluxo.
• pHmetria(padrão ouro): mais sensível, usa-se quando a suspeita clínica é alta e a EDA veio negativa; levando em conta o alto custo e desconforto do paciente.

Question 3

Qual o exame indispensável na avaliação cirúrgica p/ realização de cirurgia corretiva no DRGE?

Answer 3

Manometria, ela define o tipo de fundoplicatura.

Question 4

Cirurgia padrão no tratamento do DRGE:

Answer 4

Fundoplicatura total de Nissen.

Question 5

Qual a função da manometria?

Answer 5

Avaliar os níveis pressóricos do esôfago, é uma avaliação FUNCIONAL.
- verifica se ocorre hipoperistalse ou hipocontratilidade

Question 6

Indicação de fundoplicatura parcial:

Answer 6

Hipocontratilidade ou hipoperistalse do esôfago

só pode fazer fundoplicatura total quando não há esse tipo de alteração funcional

Question 7

Complicações da cirurgia para o DRGE.

Answer 7

• Intraoperatórias: sangramento e pneumotórax.

- Pós-operatórias: pseudoacalásia, síndrome da bolha gasosa, hérnia aguda.

Question 8

O que é hernia hiatal?

Answer 8

. Herniação da transição esôfago-gástrica ou estômago pelo hiato diafragmático.

Question 9

Quadro clínico de hérnia de hiato.

Answer 9

• Assintomático

- DRGE

Question 10

Manifestações clínicas típicas de DRGE.

Answer 10

1 - pirose

2 - regurgitação

Question 11

Manifestações atípicas de DRGE:

Answer 11

1 - dor torácica
2 - tosse crônica (20% das tosses é DRGE a etiologia)
3 - broncoespasmo e pneumonia de repetição
4 - rouquidão, desgaste do esmalte dentário, halitose e aftas orais

Question 12

Manifestações de DRGE que indicam complicações:

Answer 12

1 -disfagia
2 - hematêmese
3 - perda de peso
4 - melena

Question 13

Qual o achado na EDA indicativo de DRGE?

Answer 13

Esofagite erosiva.

Ex.: erosões lineares e esbranquiçadas.

Question 14

Os 2 tipos de classificações dos graus de esofagite:

Answer 14

Salvary-miller: I-V

Los angeles: A - D

Question 15

Pseudo acalásia, clínica e motivo.

Answer 15

• disfagia

- fundoplicatura muito intensa, hipomotilidade esofágica, ou diagnóstico errado

Question 16

Síndrome da bolha gasosas.

Answer 16

• tinha uma gastroparesia que era aliviado pela DRGE,

- empastamento