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cirurgia > TRAUMA - > Flashcards

TRAUMA - Flashcards

1
Q

Definição de via aérea definitiva.

A

Tubo na traqueia abaixo das pregas vocais com cuff insuflado, fixado e conectado a alguma forma de ventilação.

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2
Q

O que é intubação em sequência rápida?

A

É uma técnica utilizada em emergências quando o paciente não se encontra em jejum e corre risco de broncoaspiração.

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3
Q

Quais os passos da intubação em sequência rápida?

A 
Oxigenação (SEM PRESSÃO POSITIVA)
Sellick
Analgesia (fentanil)
Sedação (etomidato)
BNM (succinilcolina/racuronio)
Intubação
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4
Q

Trauma de face é contraindicação para intubação.

A

Falso, só se for extenso, às vezes da pra intubar.

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5
Q

Os dois tipos de cricotireoidostomia são via aérea definitiva.

A

Falso, a crico por punção não é

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6
Q

Contraindicação de crico cirúrgica

A
  • crianças menores de 12 anos

- fratura de laringe

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7
Q

Indicação de traqueo

A

As contraindicações de crico

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8
Q

Fratura de laringe é contraindicação absoluta de intubação.

A

FALSO, só se não conseguirem

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9
Q

Que tipo de choque o pneumotórax hipertensivo pode causar?

A

Choque obstrutivo

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10
Q

Qual a diferença entra o pneumotórax simples e hipertensivo?

A

Instabilidade hemodinâmica, no pneumotórax hipertensivo existe compressão da veia cava inferior e consequente HIPOTENSÃO.

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11
Q

Aonde se realiza a anestesia local na toracostomia?

A

No bordo SUPERIOR da costela.

não passa o feixe vásculo-nervoso ali

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12
Q

Qual a conduta para hemotórax maciço?

A
  • Toracotomia de urgência para pacientes hemodinamicamente instáveis.
  • Caso o paciente esteja estável, não é necessária a toracotomia de urgência.
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13
Q

Definição hemotórax maciço:

A

Drenagem de > 1500 ml/24h
ou
> 200 ml/h

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14
Q

Definição de tórax instável:

A

2 fraturas em pelo menos 2 costelas consecutivas

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15
Q

Qual condição que normalmente acompanha na presença de tórax instável?

A

Contusão pulmonar.

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16
Q

TTO de contusão pulmonar:

A

Tratamento posterior, na UTI:

  • analgesia
  • fisioterapia respiratória intensiva CPAP
  • balanço hídrico negativo
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17
Q

Condição para ocorrer pneumotórax aberto:

A

Lesão de no mínimo 2/3 do diâmetro da traqueia.

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18
Q

TTO pneumotórax aberto:

A

Curativo de 3 pontas.

19
Q

Como se realiza diagnóstico de ruptura traumática de aorta?

A
  • RX de tórax
20
Q

Como confirma diagnóstico de ruptura traumática de aorta?

A
  • TC helicoidal com contraste
21
Q

Que tipo de mecanismo de trauma me faz desconfiar de tamponamento cardíaco?

A

Trauma por faca ou pistola na zoan de Riedler.

22
Q

Tríada de Beck.

A
  • abafamento de Bulhas
  • jugular túrgida
  • instabilidade hemodinâmica/hipotensão
23
Q

O que é choque obstrutivo?

A

Fator mecânico que impede a saída de sangue do coração de maneira adequada.

24
Q

Quais os tipos de choque obstrutivo?

A
  • Pneumotórax hipertensivo
  • Tamponamento cardíaco
  • TEP
25
Q

Exemplos de choque cardiogênico:

A
  • ICC
  • IAM
  • Trauma (lesão direta do miocárdio)
26
Q

O que é choque cardiogênico?

A

Falha da músculo cardíaco em bombear o sangue por diversos motivos.

27
Q

Tipos de choque distributivo:

A
  • Neurogênico
  • Séptico
  • Anafilático
28
Q

Característica clássica do paciente em choque distributivo:

A

Quente e pegajoso.

*arteríolas abrem

29
Q

QUAL O PRINCIPAL TIPO DE CHOQUE NO TRAUMA?

A

HEMORRÁGICO

30
Q

Por que que hipovolemia pode causar choque?

A

Porque o coração precisa de um mínimo de pré-carga para contrair de maneira adequada.

31
Q

Qual o tipo de acesso preferencial/padrão ouro na reposição volêmica do trauma? Quantos? Qual o tipo de agulha?

A
  • acesso antecubital
  • 2
  • calibroso (abocath 14)
32
Q

Qual o tipo de solução é administrada no trauma para reposição volêmica? Volume?

A
  • Cristaloide: SF ou ringer *aquecidos
  • 1 litro (inicial)

*NUNCA: coloide

33
Q

Qual o melhor parametro para avaliar resposta da reposição volêmica?

A

Diurese.

34
Q

Diurese que demonstra boa reposição volêmica:

A

0,5 ml/kg/h em adultos

35
Q

TTO choque classe IV

A

Cristaloide
+
PTM: protocolo de transfusão maciça

36
Q

Efeitos adversos de PTM:

A
  • DHL
  • hipocalcemia
  • hipercalemia
  • alcalose metabólica
37
Q

Qual a meta na transfusão sanguínea?

A
  • melhorar os parâmetros hemodinâmicos

- até a hipotensão permissiva

38
Q

Quando não posso melhorar os parâmetros apenas até a hipotensão permissiva?

A

TCE, cérebro NÃO pode ficar mal perfundido

39
Q

Fisiopatologia do choque neurogênico:

A

Lesão ALTA* em que se perde o tônus simpático.

acima de T5

40
Q

Quadro clínico choque cardiogênico:

A
  • hipotenso
  • bradicárdico ou normocárdico
  • extremidades quentes e úmidas
41
Q

Conduta em choque neurogênico:

A

droga vasoativa

42
Q

Quais são as 4 janelas no FAST abdominal?

A
  • espaço hepatorrenal
  • espaço esplenorrenal
  • janela suprapúbica
  • saco pericárdico
43
Q

Conduta para líquido livre na cavidade:

A
  • Laparotomia
44
Q

Conduta no trauma de baço e fígado:

A
  • clinicamente estável: conservador, exames seriados

- clinicamente instável

cirurgia (32 decks)

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