$ Câncer Gástrico Flashcards
Qual o principal subtipo histológico de CA de estômago de que a prova fala sobre?
Adenocarcinoma
Qual o achado histológico indicativo de adenocarcinoma de estômago?
Células em anel de sinete.
Quadro clínico CA gástrico
- Maioria assintomático
- perda ponderal
- pode ocorrer epigastralgia, sangramento
Estadiamento
TC: tórax, abdome e pelve
Marcadores: CEA e Ca 72.4
Qual a utilidade da laparoscopia diagnóstica?
Diagnosticar metástase peritoneal, TC não visualiza.
Como se realiza o diagnóstico de CA gástrico?
EDA + biópsia.
O que é a classificação de Borrmann?
Uma classificação macroscópica da lesão gástrica realizada a partir de uma EDA.
Tratamento CA gástrico
Gastrectomia total/subtotal + linfadenectomia D2
* reconstruçao em Y de Roux
Quando realizo ressecção endoscópica da lesão gástrica?
Borrmann I
Borrmann II
Lesão ulcerada de bordos elevados e bem delimitados.
Qual o objetivo da classificação de Lauren?
Diferenciação histológica entre característica intestinal ou difuso.
Fatores de risco para CA do tipo histológico intestinal
- homem
- dieta ocidental
- gastrite atrófica
Qual o tipo histológico que ocorre mais em mulheres?
- difuso
Qual tipo histológico é mais tardio?
- intestinal
Qual tipo histológico costuma apresentar metástases peritoneais e linfáticas?
- difuso
Qual paciente é passível de receber tratamento curativo?
- Paciente que apresenta lesão bem delimitada que não apresenta invasão local nem à distância.
Qual paciente é passível de receber tratamento com intenção curativa?
- Paciente que apresenta lesão bem delimitada que não apresenta invasão local nem metástases.
Quando indico gastrectomia total?
- Tipo difuso
- lesão proximal
- Borrmann IV (linite)
Quando indico gastrectomia subtotal?
- Intestinal
- lesão distal
Quando realizo quimioterapia adjuvante pós gastrectomia D2?
- T maior ou igual a 3
- N maior do que 0 (se tiver linfonodo acometido, realiza)
Qual a diferença da linfadenectomia D1 para D2?
Que são ressecadas as cadeias linfonodais do tronco celíaco, linfonodos hepáticos e cadeias esplênicas além das gástricas.
Qual o número de linfonodos mínimos que precisam ser ressecados para que a gastrectomia D2 seja considerada oncologicamente adequada?
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Qual o principal sítio de metástase do CA gástrico?
Fígado
Quando se diz doença incurável na presença de CA gástrico?
Quando ocorre metástases ou invasão adjacente (tronco celíaco, veia porta ou outros órgãos).
Linfonodo de Virchow.
Supraclavicular esquerdo.
Linfonodo de Irish.
Axilar esquerdo.
Sinais de acometimento peritoneal.
- Blummer
- Ascite
- linfonodo de Maria José
Tratamento de CA gástrico avançado/incurável?
Quimioterapia paliativa.
+
Cirurgias/radioterapias hemostáticas ou que promovem desobstrução e melhora na qualidade de vida.
O que é o GIST?
- Tumor estromal gastrointestinal.
- É um tumor que pode ocorrer em qualquer segmento do tubo digestivo, mas ocorre mais no estômago.
O GIST possui origem epitelial igualmente ao adenocarcinoma.
(V ou F)
Falso, possui origem mesenquimal/estromal (Stromal), subepitelial, na altura da camada muscular.
Qual o principal diagnóstico diferencial do GIST?
- Leiomioma.
Como realizo diagnóstico do GIST?
- Endoscopia + biópsia + imunohistoquímica + c KIT (diferencia de leiomioma)
Tratamento GIST
Gastrectomia com margens livres.
+
Imatimibe se alto risco
O que é o linfoma MALT?
É um tipo de linfoma não Hodgiking que ocorre no tecido linfoide todo o tubo digestivo, mas mais no estômago.
(MA Linfoide T)
Que tipo de CA gástrico é o MALT? Com que fator de risco ele é altamente relacionado?
- Linfoma não hodgkin
- H pylori
O tratamento curativo do linfoma MALT é cirúrgico.
- Falso, é o único tipo de CA que é curativo apenas com tratamento medicamentoso: erradicação do H pylori (CAO).
O que é a classificação Borrmann?
- É a classificação endoscópica da macroscopia da lesão neoplásica.
Quando sintomático, quais os sintomas do CA gástrico?
- Sangramento crônico manifestando-se como melena e anemia; dor abdominal difusa
Quais os 2 principais tipos de CA gátrico?
- Intestinal e Difuso
Quais os fatores de risco mais ligados ao CA difuso?
- mulher jovem
- tipo sanguíneo A
- história familiar
Qual tipo histológico é mais precoce?
- Difuso
Quais os principais fatores de risco para o câncer gástrico?
- Anemia perniciosa
- Gastrite atrófica
- H pylori
- História familiar
- Tabagismo
- Dieta ocidentalizada, rica em nitritos e pobre em vitaminas A e C (sempre fala disso nas provas da AMRIGS)
Definição de câncer gástrico precoce:
- Restrito a mucosa e submucosa; COM OU SEM METÁSTASES LINFONODAIS.
Qual o tipo de gastrite crônica, que causa adelgaçamento, perdas das glândulas e metaplasia, relacionada ao CA gástrico?
- Gastrite atrófica, autoimune ou por H pylori.
Consequência de gastrite atrófica:
- Deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa).
