$ Abdome agudo obstrutivo

Question 1

O que é abdome agudo obstrutivo e quais os 2 tipos.

Answer 1

• É a parada do transito intestinal.

2 tipos: mecanico e funcional(parada da peristalse por outro motivo).

Question 2

Qual o quadro clínico típico?

Answer 2

Dor abdominal com parada de eliminação de flatos e fezes.

Também pode ocorrer distensão abdominal, RHA aumentado, náuseas e vômitos.

Ampola retal vazia.

Question 3

Sintomas atípicos

Answer 3

Diarreia paradoxal
Fezes no toque retal
Diminuição do RHA

Question 4

Complicações da obstrução intestinal:

Answer 4

Perfuração/infeccção

Question 5

Em qual tipo de obstrução o vômito é mais comum e a distensão menos comum?

Answer 5

Obstrução alta

Question 6

Abordagem inicial.

Answer 6

• Jejum
• SNG aberta
• Reanimação volêmica

+

Raio-x (“rotina de abdome agudo”)

*analgésico e antiemético

Question 7

Qual a condição que gera grande morbidade na obstrução intestinal que nunca podemos esquecer?

Answer 7

Hidratação

Question 8

Principais etiologias de obstrução alta?

Answer 8

1 - aderências pós-op e pós-inflamatórias (brida)

2 - Hérnias

Question 9

Características de exame de imagem obstruções de colon.

Answer 9

• Mais periféricas
• Haustros
• Obstrução em alça fechada (válvula íleo ceal)

Question 10

Principais etiologias de obstrução baixa?

Answer 10

1 Tumor colorretal (PRINCIPAL)

2 Volvo

Question 11

Características de exame de imagem obstruções de delgado.

Answer 11

• mais central
• níveis hidroaéreos menores
• empilhamento de moedas

Question 12

Brida é tipico de qual intestino?

Answer 12

Delgado

Question 13

Como é o aspecto radiológico do paciente com abdome obstrutivo por encarceramento de hérnia?

Answer 13

O clássico de delgado: empilhamento de moedas, alças centrais e níveis hidroaéreos menores.

Question 14

Conduta no abdome agudo obstrutivo por hérnia?

Answer 14

cirurgia SEMPRE

Question 15

Qual a diferença dos haustros para as pregas intestinais?

Answer 15

Haustros não são circunferências completas.

Question 16

Manejo abdome agudo obstrutivo por CA colorretal de urgência.

Answer 16

• Colostomia + derivação
  ou
• Retossigmoidectomia a Hartmann

Question 17

Volvo só ocorre em cólon.

Answer 17

Falso, acontece em tudo, até estômago.

Question 18

Diagnóstico de volvo.

Answer 18

Radiografia mostra o volvo.

Question 19

Tratamento inicial de volvo não complicado:

Answer 19

Descompressão colonoscópica.

Question 20

Tratamento de volvo de seco.

Answer 20

Cirúrgico sempre.

Question 21

Manejo íleo-biliar:

Answer 21

Laparotomia.

Question 22

Tríade de Rigler:

Answer 22

Dilatação do delgado
Aerobilia
Cálculo em fossa ilíaca direita.

Question 23

Sinal do grão de café, sinal do U invertido, é sinal radiológico característico de que doença?

Answer 23

Volvo

Question 24

O que significa a válvula ileocecal estar competente?

Answer 24

Que não volta gás para o íleo.

Question 25

Por que ocorre distensão da alça torcida no volvo se ela é em alça fechada e não tem gás dentro?

Answer 25

Pela produção gasosa da microbiota.

Question 26

Manejo abdome agudo obstrutivo por CA colorretal e em paciente estável:

Answer 26

• Ressecção do tumor (colostomia ou retossigmoidectomia no caso)
  
  • • obs.: a anastomose fica a critério do cirurgião, mas normalmente pode ser feita…