$ Abdome agudo obstrutivo Flashcards
O que é abdome agudo obstrutivo e quais os 2 tipos.
- É a parada do transito intestinal.
2 tipos: mecanico e funcional(parada da peristalse por outro motivo).
Qual o quadro clínico típico?
Dor abdominal com parada de eliminação de flatos e fezes.
Também pode ocorrer distensão abdominal, RHA aumentado, náuseas e vômitos.
Ampola retal vazia.
Sintomas atípicos
Diarreia paradoxal
Fezes no toque retal
Diminuição do RHA
Complicações da obstrução intestinal:
Perfuração/infeccção
Em qual tipo de obstrução o vômito é mais comum e a distensão menos comum?
Obstrução alta
Abordagem inicial.
- Jejum
- SNG aberta
- Reanimação volêmica
+
Raio-x (“rotina de abdome agudo”)
*analgésico e antiemético
Qual a condição que gera grande morbidade na obstrução intestinal que nunca podemos esquecer?
Hidratação
Principais etiologias de obstrução alta?
1 - aderências pós-op e pós-inflamatórias (brida)
2 - Hérnias
Características de exame de imagem obstruções de colon.
- Mais periféricas
- Haustros
- Obstrução em alça fechada (válvula íleo ceal)
Principais etiologias de obstrução baixa?
1 Tumor colorretal (PRINCIPAL)
2 Volvo
Características de exame de imagem obstruções de delgado.
- mais central
- níveis hidroaéreos menores
- empilhamento de moedas
Brida é tipico de qual intestino?
Delgado
Como é o aspecto radiológico do paciente com abdome obstrutivo por encarceramento de hérnia?
O clássico de delgado: empilhamento de moedas, alças centrais e níveis hidroaéreos menores.
Conduta no abdome agudo obstrutivo por hérnia?
cirurgia SEMPRE
Qual a diferença dos haustros para as pregas intestinais?
Haustros não são circunferências completas.
Manejo abdome agudo obstrutivo por CA colorretal de urgência.
- Colostomia + derivação
ou - Retossigmoidectomia a Hartmann
Volvo só ocorre em cólon.
Falso, acontece em tudo, até estômago.
Diagnóstico de volvo.
Radiografia mostra o volvo.
Tratamento inicial de volvo não complicado:
Descompressão colonoscópica.
Tratamento de volvo de seco.
Cirúrgico sempre.
Manejo íleo-biliar:
Laparotomia.
Tríade de Rigler:
Dilatação do delgado
Aerobilia
Cálculo em fossa ilíaca direita.
Sinal do grão de café, sinal do U invertido, é sinal radiológico característico de que doença?
Volvo
O que significa a válvula ileocecal estar competente?
Que não volta gás para o íleo.
Por que ocorre distensão da alça torcida no volvo se ela é em alça fechada e não tem gás dentro?
Pela produção gasosa da microbiota.
Manejo abdome agudo obstrutivo por CA colorretal e em paciente estável:
- Ressecção do tumor (colostomia ou retossigmoidectomia no caso)
- obs.: a anastomose fica a critério do cirurgião, mas normalmente pode ser feita…
