$ REMIT e Nutrição Flashcards

1
Q

O que é REMIT?

A

É a resposta endocrino-metabólica e imunológica do corpo em resposta ao trauma tecidual.

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2
Q

A REMIT é proporcional a o quê?

A

À agressão sofrida/trauma tecidual.

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3
Q

2 principais mecanismos metabólicos

A

Endócrino e imunológico

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4
Q

Qual o objetivo do corpo com a REMIT?

A

Fornecer glicose e volume ao corpo suficiente para o reparo tecidual.

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5
Q

No primeiro momento da REMIT, o corpo encontra-se em estado anabólico.

A

Falso, catabólico

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6
Q

(parte endócrina) Quais são os únicos hormônios que diminuem sua liberação no REMIT?

A

insulina e T4 (diminui a conversão de T3 em T4)

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7
Q

Como se encontra a urina do paciente pós-op em decorrência do REMIT?

A

Concentrada, com sódio diminuído e potássio aumentado.

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8
Q

Por que a urina encontra-se concentrada e com alta presença de potássio no REMIT?

A

Em decorrência da elevação de ADH (retenção) e aldosterona (reabsorve Na e perde K)

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9
Q

O metabolismo basal no REMIT encontra-se aumentado.

A

Falso

errei isso em prova

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10
Q

As proteínas de fase aguda encontram-se elevadas no REMIT.

A

Verdadeiro, em decorrência da elevação de cortisol

PCR, ferritina, outras

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11
Q

Formas de reduzir a REMIT

A
  • Cirurgia por vídeo
  • Peridural no lugar de raquimedular
  • Reduzir o uso de cautério
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12
Q

REMIT é dividido em 2 fases, quais?

A

Catabólica, inicial e anabólica.

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13
Q

Na fase inicial do REMIT ocorre a liberação de interleucinas anti-inflamatórias.

A

Falso, ocorre liberação de interleucinas pró-inflamatórias

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14
Q

Quais as principais substâncias pró-inflamatórias liberadas na fase catabólica?

A

IL-1 (ativação de proteínas de fase aguda)
IL-6 (estimula o eixo hipotálamo-hipófise-adrenais - cortisol; indução de febre)
IL- 8 (quimiotáxico para neutrófilos e linfócitos)

interferon
TNF-alfa

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15
Q

Balanço energético nas fases catabólica e anabólica.

A

Catabólica: negativo, consumo de N

Anabólica: positivo, normalização do N

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16
Q

Manifestações da REMIT

A

Febre, oligúria, taquicardia, amenorreia, hiperglicemia e perda de massa magra.

17
Q

Qual a importância nutricional no pós-op?

A

Ela é o carro chefe da recuperação tecidual, problemas nutricionais levam a dificuldade de cicatrização, alteração de resposta imune, disfunção orgânica, atraso na recuperação e maior mortalidade.

18
Q

Anastomoses intestinais são contra-indicações absolutas para alimentação oral e enteral.

A

Falso, depende da aceitação do paciente

19
Q

Por que a quantificação de transferrina e albumina costumam ser usadas para detectar e quantificar desnutrição?

A

Por serem proteínas de meia-vida curta:

  • albumina 15 a 20 dias
  • transferrina 8 a 10 dias
20
Q

Nova proteína que está sendo usada para determinar desnutrição

A

pró albumina - 3 dias

21
Q

Medida que pode ser tomada se sinal de desnutrição

A

Adiar a cirurgia em até 14 dias e nutrir o paciente

22
Q

Laboratoriais de desnutrição

A

Albumina <3

Transferrina < 200

23
Q

Sinais de desnutrição

A
  • perda de 10-15%% do peso em 6 meses

- perda de 5% do peso em 1 mês

24
Q

Qual a via de alimentação preferencial?

A

VO

25
Q

Paciente com instabilidade hemodinâmica possui CI para qual tipo de alimentação?

A

VO e enteral

26
Q

CIs relativas de alimentação VO/enteral

A

íleo e fístulas

27
Q

Via de alimentação preferível para cx de grande porte oncológicas

A

enteral

28
Q

Principais indicações de alimentação parenteral.

A

Íleo paralítico, jejum prolongado e fístulas de alto débito

29
Q

CIs de nutrição parenteral

A

Distúrbios hidroeletrolíticos

30
Q

NP só pode ocorrer por acesso central.

A

Falso, pode por periférico dependendo das concentrações