$ REMIT e Nutrição Flashcards
O que é REMIT?
É a resposta endocrino-metabólica e imunológica do corpo em resposta ao trauma tecidual.
A REMIT é proporcional a o quê?
À agressão sofrida/trauma tecidual.
2 principais mecanismos metabólicos
Endócrino e imunológico
Qual o objetivo do corpo com a REMIT?
Fornecer glicose e volume ao corpo suficiente para o reparo tecidual.
No primeiro momento da REMIT, o corpo encontra-se em estado anabólico.
Falso, catabólico
(parte endócrina) Quais são os únicos hormônios que diminuem sua liberação no REMIT?
insulina e T4 (diminui a conversão de T3 em T4)
Como se encontra a urina do paciente pós-op em decorrência do REMIT?
Concentrada, com sódio diminuído e potássio aumentado.
Por que a urina encontra-se concentrada e com alta presença de potássio no REMIT?
Em decorrência da elevação de ADH (retenção) e aldosterona (reabsorve Na e perde K)
O metabolismo basal no REMIT encontra-se aumentado.
Falso
errei isso em prova
As proteínas de fase aguda encontram-se elevadas no REMIT.
Verdadeiro, em decorrência da elevação de cortisol
PCR, ferritina, outras
Formas de reduzir a REMIT
- Cirurgia por vídeo
- Peridural no lugar de raquimedular
- Reduzir o uso de cautério
REMIT é dividido em 2 fases, quais?
Catabólica, inicial e anabólica.
Na fase inicial do REMIT ocorre a liberação de interleucinas anti-inflamatórias.
Falso, ocorre liberação de interleucinas pró-inflamatórias
Quais as principais substâncias pró-inflamatórias liberadas na fase catabólica?
IL-1 (ativação de proteínas de fase aguda)
IL-6 (estimula o eixo hipotálamo-hipófise-adrenais - cortisol; indução de febre)
IL- 8 (quimiotáxico para neutrófilos e linfócitos)
interferon
TNF-alfa
Balanço energético nas fases catabólica e anabólica.
Catabólica: negativo, consumo de N
Anabólica: positivo, normalização do N
Manifestações da REMIT
Febre, oligúria, taquicardia, amenorreia, hiperglicemia e perda de massa magra.
Qual a importância nutricional no pós-op?
Ela é o carro chefe da recuperação tecidual, problemas nutricionais levam a dificuldade de cicatrização, alteração de resposta imune, disfunção orgânica, atraso na recuperação e maior mortalidade.
Anastomoses intestinais são contra-indicações absolutas para alimentação oral e enteral.
Falso, depende da aceitação do paciente
Por que a quantificação de transferrina e albumina costumam ser usadas para detectar e quantificar desnutrição?
Por serem proteínas de meia-vida curta:
- albumina 15 a 20 dias
- transferrina 8 a 10 dias
Nova proteína que está sendo usada para determinar desnutrição
pró albumina - 3 dias
Medida que pode ser tomada se sinal de desnutrição
Adiar a cirurgia em até 14 dias e nutrir o paciente
Laboratoriais de desnutrição
Albumina <3
Transferrina < 200
Sinais de desnutrição
- perda de 10-15%% do peso em 6 meses
- perda de 5% do peso em 1 mês
Qual a via de alimentação preferencial?
VO
Paciente com instabilidade hemodinâmica possui CI para qual tipo de alimentação?
VO e enteral
CIs relativas de alimentação VO/enteral
íleo e fístulas
Via de alimentação preferível para cx de grande porte oncológicas
enteral
Principais indicações de alimentação parenteral.
Íleo paralítico, jejum prolongado e fístulas de alto débito
CIs de nutrição parenteral
Distúrbios hidroeletrolíticos
NP só pode ocorrer por acesso central.
Falso, pode por periférico dependendo das concentrações
