Pólipos Intestinais e poliposes

Question 1

Quais os 4 tipos de pólipos intestinais histologicamente falando?

Answer 1

• Hiperplásicos
• Adenomatosos
• Serrilhados
• Hamartomatosos

Question 2

Quais os tipos histológicos malignos?

Answer 2

• Adenomatosos

- Serrilhados

Question 3

Qual o tipo histológico mais prevalente?

Answer 3

• Hiperplásico

Question 4

Qual o subtipo de adenoma com maior risco de malignização?

Answer 4

Os “vilões”:

• vilosos
• tubovilosos

Question 5

Por que os pólipos serrilhados apresentam risco de malignização?

Answer 5

“vilão com serra na mão”

Porque eles são mistos, apresentam tecido adenomatoso também.

Question 6

O que são pólipos hamartomatosos?

Answer 6

São pólipos vascularizados, são avermelhados e apresentam risco de sangramento.

Question 7

A partir do que se decide conduta e seguimento nos pólipos?

Answer 7

De polipectomia realizado em colonoscopia e resultado de anatomopatológico.

Question 8

Quando realizo colonoscopia a cada 10 anos?

Answer 8

Se baixo risco:

• colonoscopia normal
• até 10 pólipos hiperplásicos pequenos <10mm

Question 9

Quando realizo colonoscopia a cada 3 anos?

Fonte: classificação de Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020).

Answer 9

• adenoma > 10mm
• adenoma viloso ou tubuloviloso
• adenoma com displasia de alto grau
• 10 adenomas tubulares

Question 10

O que é Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

Answer 10

• Doença hereditária autossômica dominante em que ocorrem milhares de minipólipos ao longo do cólon e reto.
• Também pode haver pólipos em outros segmentos do TGI

Question 11

Qual o gene responsável pela PAF?

Answer 11

• gene APC

* é um gene supressor de tumor, ocorre no cromossomo 5

Question 12

Por que precisa-se fazer o diagnóstico de PAF o mais rápido possível?

Answer 12

Porque 100% dos pacientes com PAF desenvolvem câncer colorretal aos 35-40 anos.

Question 13

Qual a importância da síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 13

Relação direta com hermatomatose, CA colorretal , outros segmentos do tubo digestivo, mama, ovário e pâncreas e com abdome agudo obstrutivo por intussuscepção de cólon.

** apresentam também manchas melanocíticas em pele e mucosas

Question 14

Qual a conduta na identificação da síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 14

• colonoscopia bianual
• EDA bianual
• US de pâncreas a partir dos 30 anos
• Mamografias periódicas
• US de pelve (mulheres)

Question 15

O que é síndrome de Gardner e Turcot?

Answer 15

Variação da PAF.

Question 16

O que é a síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 16

É uma polipomatose hermatomatosa
+ manchas melanocíticas
+ outras neoplasias

Question 17

Achados clínicos na PAF:

Answer 17

• Múltiplos pólipos no TGI + hiperpigmentação da retina (retinite pigmentosa)

Question 18

Qual o gene relacionado ao aparecimento da PAF?

*cai muito em prova

Answer 18

• Gene SUPRESSOR de tumor adenomatous polyposis coli, famoso APC; ele sofre mutação.

Question 19

O que é a síndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 19

• É uma polipose hereditária autossômica dominante, em que ocorrem múltiplos pólipos hamartomatosos no TGI.

Question 20

Achados clínicos na síndrome de Peutz-Jeghers:

Answer 20

• Pólipos hamartomatosos + manchas melanocíticas cutaneomucosas

Question 21

Por que é relevante fazer o diagnóstico de Peutz-Jeghers o mais rápido possível?

Answer 21

• Porque o paciente apresenta chances mais elevadas de desenvolver outros tipos de CA além do de TGI: pâncreas, mama, ovário, útero e testículo.