$ Complicações cirúrgicas (Ferida operatória, febre pós-op e complicacções mais comuns) Flashcards
Seroma
- Benigna
- Transudato, plasma e linfa
- Subcutâneo
- Drenar
Hematoma
- //
- Coleção de sangue
- Subcutâneo ou espaço cavitário
- Drenagem (cirúrgica ou não)
FR p/ hematoma
Anticoagulantes, coagulopatia, técnica cirúrgica errada.
Infecção superficial
pele e subcutâneo
Infecção profunda
músculo e fáscia
Infecção profunda acomete órgãos
falso, apenas músculo e fáscia
infecção de órgãos ou cavidade não é considerada infecção superficial ou profunda
verdadeiro
Infecção cirúrgica
- Infecção em menos de 30 dias
- infecção em até um ano na presença de próteses
O que é deiscência de ferida operatória?
- abertura dos pontos
- separação das camadas musculoaponeuróticas
Quais os tipos de deiscência operatória?
- Eventração e evisceração
Evisceração
Órgãos atravessam a pele, entram em contato com o meio externo.
Qual o fenômeno em que os órgãos não atravessam a pele e não entram em contato com o meio externo nas complicações pós-operatórias?
Eventração.
Evisceração não é uma urgência cirúrgica.
Falso, é urgente em decorrência da alta mortalidade.
Eventração não é uma urgência médica
Verdadeiro
A conduta mais adequada em infecção superficial é expectante.
Verdadeiro
Quando se usa antibióticos em infecções superficiais?
Quando há sinais de celulite ou sinais sistêmicos.
Não se usa antibiótico sempre em infecções profundas.
Verdadeiro
Sempre-se drena abscesso em infecção profunda.
Verdadeiro
Qual a conduta para abscesso intracavitário ou torácico ou craniano?
DRENAR SEMPRE, ALTA MORTALIDADE + ATB guiado por cultura
Qual a causa mais comum de deiscência?
Infecção de planos profundos.
Quais as complicações de ferida operatória?
- Seroma
- Hematoma
- Infecção
- Deiscência
Toda deiscência necessita de reabordagem cirúrgica.
Falso, algumas podem ser tratadas conservadoramente.
Febra em pós-op imediato ou intraoperatório
- Infecção pré-existente
- reações transfusionais
- hipertermia maligna
Causa mais comum de febre nas primeiras 48h PO
- Atelectasia, pneumonia por broncoaspiração e REMIT
Causas mais comuns de febre 3º-7º PO
- ITU
- Pneumonia
- Cateter infectado
- Flebite
- TEP
- Infecção de ferida operatória
Complicação que sempre deve ser considerada depois do 7º dia de PO na presença de febre.
Deiscência de anastomose de alça.
Causa comum de febre PO a partir do 11º dia.
Abscesso
Complicações mais comuns PO
- íleo
- fístulas
- TEP/TVP
- infecção
Tratamento do íleo
- jejum, hidratação, SNG (descompressão) e correção de DHE
FR
6 Cs
Cigarro Corticoide Comorbidades Concentrado de hemácias Cx de emergência Consumptiva
DHE mais comum no íleo
hipocalemia
Motivos clínicos de deiscência
- Hb baixa
- desnutrição
- coagulopatia
- problemas de cicatrização
Motivos cirúrgicos de deiscência
- técnica cirúrgica
Tratamento náuseas e vômitos
- escopolamina, anti heméticos e dexametasona
fator protetor náuseas e vômitos
tabagismo
Complicação mais comum de apendicite aguda.
infecção de ferida operatória
Pileflebite
- alta mortalidade, rara
- trombose infecciosa de mesentérica
- icterícia, febre e tremores
Pileflebite pode ocorrer em apendicite
verdadeiro
Fístula enterocutânea fecha espontaneamente na maior parte dos casos.
verdadeiro
Manejo em fístula enterocutânea.
- jejum, ATB, IBP, correção de DHE e hidratação
Drenagem de sangue em cavidade torácica justifica reabordagem cirúrgica.
Falso
Instabilidade hemodinâmica sempre é razão para reabordagem cirúrgica.
verdadeiro
Qual o objetivo central do tratamento de fístulas?
Diminuir seu débito para que tenham resolução espontânea.
Qual a medida que diminui o débito das fístulas?
JEJUM
Fístulas predispõem desidratação e DHE
verdadeiro
