Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar

Question 1

tüberküloz tedavisinde kullanılan 1. sıra ilaçalr

Answer 1

izoniazid
rifampisin
etambutol
streptomisin
pirazinamid ve onun türevi morfozinamid

Question 2

tüberküloz tedavisinde kullanılan 2. sıra ilaçlar

Answer 2

etionamid
paraminosalisilik asit
tiasetazon
sikloserin
siprofloksasin
ofloksalsin
streptomisin dışı aminoglikozidler (viomisin, kapreomisin, kanamisin ve amikasin)

Question 3

3. sınıfta bulunan ilaçlar

Answer 3

rifabutin
makrolid antibiyotikler olan klaritromisin ve azitromisin
fluorokinolon türevleri olan siprofloksasin ve ofloksalsin
aminoglikozidlerden amikasin
bir lepra ilacı olan klofazimin

Question 4

izoniazid
halen mevcut olan antitüberküloz ilaçların en güçlüsü

Answer 4

dormant basiller üzerinde bakteriyostatik, hızlı çoğalanlar üzerinde bakterisid etki yapar
makrofajlar ve kazeöz lezyonlar içine girebilir, iyi absorbe edilir, kolay alınır ve ucuz
hücre içine kolayca girebildiğinden makrofajlar içindeki mikobakteriler üzerinde kültür ortamındakiler kadar etkilidir

Question 5

izoniazid mycobacterium tuberculosis ten başka bakteriler üzerinde antibakteriyel etki yapmaz

Answer 5

bu nedenle çok dar spektrumlu bir ilaçtır

Question 6

izoniazik karaciğerde birçok mikrozomal oksidaz enzimini inhibe eder
CYP1A2, CYP2C9 ve CYP3A4

Answer 6

bunlarla yıkılan ilaçların plazma düzeyini arttırabilir

Question 7

izoniazik kullanımında periferik nöropati

Answer 7

risk

Question 8

izoniazidin toksik etkileri azaltılabilir

Answer 8

profilaktik piridoksin tedavisi ve hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi

Question 9

piridoksin profilaktik olarak verilmeli!!

Answer 9

özellikle malnütre hastalara ve nöropati predispoziyonu olan kişilere

Question 10

rifampisin
tüberküloz tedavisinde 2. önemli ilaç

Answer 10

hem hızlı çoğalan hem de dormant duruma geçmiş mikobakterilere etkilidir
bakterisid etkili
mikobakterilerin RNA polimeraz enzimini inhibe eder

Question 11

izoniazid neredeyse proteine bağlanmaz

Answer 11

rifampicin ise %80 oranında bağlanır

Question 12

rifampicin karaciğerde bazı mikrozomal enzimleri (CYP2C9 ve CYP3A4) güçlü ve selektif bir şekilde indükler

Answer 12

buna bağlı olarak varfarinin yıkımını arttırır, etkinliğini azaltır

Question 13

rifampisin etkileşmeleri

Answer 13

östrojenlerin yıkımını arttırır (oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltır)
oral antidiyabetiklerin, prednisolone ve diğer glukokortikoid ilaçların da yıkımını arttırarak etkinliklerini azaltır
kinidin ve digoksinin metabolizmasını hızlandırır ve serum düzeylerini düşürür

Question 14

tüm antitüberküloz ilaçlar içinde en uzun postantibiyotik etkiye sahip olan

Answer 14

rifampisin

Question 15

pirazinamid

Answer 15

güçlü tüberkülisid
Monositler ve makrofajlar içindeki yavaş çoğalan mikobakteriler üzerinde en etkili tüberkülisid
tüberküloz tedavisinin kısaltılmasında çok önemli: asidik ortamdaki yarı dormant basil popülasyonunu öldürür

Question 16

pirazinamid eliminasyonu

Answer 16

esas olarak böbreklerden atılarak elimine edilir

Question 17

morfozinamid

Answer 17

çocuklarda kullanılmaz

Question 18

etambutol

Answer 18

tüberkülostatik
etkinliği izoniazid ve rifampisine göre düşüktür ancak kendisine karşı yavaş direnç gelişmesi terapötik değerini arttırır
vücutta çoğunlukla biyotransformasyona uğramaz
proteinlere az bağlanır

Question 19

streptomisin
m. tuberculosis etkin olduğu gösterilen ilk ilaç

Answer 19

kaviteler içine (fakat kazeöz lezyonlara değil) iyi nüfuz eder

Question 20

paraaminosalisilik asid
sadece m. tuberculosise etkili çok dar spektrumlu

Answer 20

para aminobenzoik asidin folik aside konversiyonunu kompetititif olarak bloke ederek bakteriostatik etki yapar
direnç gelişmesi daha geç ve güç olur
2 yaşın altındaki çocuklarda tüberkülozun kombine tedavisinde kullanılır

Question 21

tiasetazon

Answer 21

en önemli yan etkileri öldürücü eritema multiforme ve toksik epidermal nekrozis

Question 22

kanamisin, amikasin, kapreomisin, viomisin

Answer 22

potansiyel olarak ototoksik ve nefrotoksik olduklarından bu gruptan iki ilaç bir arada kullanılmamalı
streptomisinle kombine edilmemeleri gerekir

Question 23

izoniazidin yan etkileri

Answer 23

karaciğer enzimlerinde yükselme
periferik nöropati
hepatit
aşırı duyarlılık
seyrek olarak: konvülsiyon, mental semptomlar, hemolitik ve aplastik anemi, jinekomasti

Question 24

rifampisin yan etkileri

Answer 24

idrar ve diğer sekresyonlarda turuncu renk
deri reaksiyonları
bulantı
kusma,
hepatit
febril reaksiyonlar
seyrek olarak: purpura, nefes darlığı, şok, hemolitik anemi, üremi

Question 25

pirazinamid yan etkileri

Answer 25

iştahsızlık
kusma
kızarma
hepatotoksisite
hiperürisemi
aşırı duyarlılık
bulantı
seyrek olarak: sideroblastik anemi, ışığa duyarlılık

Question 26

streptomisin yan etkileri

Answer 26

deride aşırı duyarlılık
ototoksisite (baş dönmesi, kulakta çınlama, vertigo, ataksi, sağırlık)
nefrotoksisite
seyrek olarak: aplastik anemi, agranülositozis

Question 27

etambutol yan etkileri

Answer 27

optik nörit: kırmızı- yeşil ayrımında güçlük, görüş keskinliğinde azalma
deri döküntüsü
artralji
seyrek olarak: periferik nöropati