Kalp Sesleri

Question 1

kalp odakları

Answer 1

aort odağı
pulmoner odak
mitral odak
mezokardiyal odak
triküspid odak

Question 2

aort odağı

Answer 2

sağ 2. intercostal aralığın sternumla birleştiği yer

Question 3

pulmoner odak

Answer 3

sol 2. interkostal aralığın sternumla birleştiği yer

Question 4

mitral odak

Answer 4

apekste, palpasyonla kalp tepe atımının hissedildiği yer mitral odaktır

Question 5

mezokardiyal odak

Answer 5

sol 3-4. interkostal aralığın sternumla birleştiği yer

Question 6

triküspid odak

Answer 6

sternum alt ucu etrafıdır

Question 7

S1

Answer 7

mitral, triküspid kapakların kapanma sesleri
apekste, sternum solu altta

Question 8

S1 artmış

Answer 8

anemi, egzersiz, ateş, hipertiroidi gibi

Question 9

S1 azalmış

Answer 9

şok, perikardiyal efüzyon, kalp yetmezliği

Question 10

S1 çift

Answer 10

sağ dal bloğu
Ebstein anomalisi
Wolf Parkinson White Sendromu

Question 11

S2

Answer 11

aort ve pulmoner kapakların sesi

Question 12

S2 artmış

Answer 12

aort ve pulmoner kapak darlıkları, pulmoner hipertansiyon

Question 13

S2 azalmış

Answer 13

aort darlığı
pulmoner darlık (ağır)

Question 14

S3

Answer 14

mitral kapak açıldı (S2’den sonra) diastol başlangıcında atriumdan gelen kanın hızla ventrikülü doldurması, kanın kalp boşluklarına çarpması ile çıkan ses
normal çocuklarda ve gençlerde fiziksel aktivite sonrası duyulabilir

Question 15

S4

Answer 15

atriol sistol sırasında gelişir
atriumların kasılması ile meydana gelir
en iyi hasta sol yana yatmışken duyulur

Question 16

S2 çiftleşmesi

Answer 16

S2 aortik ve pulmonic komponentlerden oluşmuştur

Question 17

S2’nin fizyolojik çiftleşmesi

Answer 17

aort kapağı pulmoner kapaktan önce kapanır
normalde ekspiryumda tek ses olarak duyulur
inspiryumda ise pulmoner kapak geç kapandığından P2 ile A2’nin arası açılır ve çift ses duyulur

Question 18

sabit çiftleşme (fix splitting)

Answer 18

inspiryumdan ve ekspiryumdan etkilenmez
sürekli olarak belirgin çifttir
ASD’de duyulur

Question 19

paradoks çiftleşme

Answer 19

sol dal bloğu, ağır AS, Sistemik hipertansiyon ve aort koarktasyonu gibi aort kapağının kapanmasını geciktiren durumlarda
-inspiryumda tek
-ekspiryumda çift duyulur

Question 20

kardiyak üfürüm

Answer 20

kalp ve damar sistemi içerisinde akan kanın çıkardığı ses

Question 21

fizyolojik veya fonksiyonel üfürüm

Answer 21

anemi hipertiroidi gibi durumlarda duyulur

Question 22

patolojik üfürüm (organik üfürümler)

Answer 22

kalpte organik bir patoloji vardır
VSD, ASD, PDA, MY, AS

Question 23

masum üfürümler

Answer 23

altta yatan organik bozukluk veya kalp dışı sebep olmaksızın duyulan üfürümler
çoğunlukla çocukluk çağında duyulur, yaşla birlikte şiddeti azalır kaybolur

Question 24

üfürümlerin

Answer 24

yeri
şiddeti
niteliği
zamanı
yayılma yönü
solunum, efor, postürle değişip değişmediği gibi özelliklerine dikkat edilmelidir

Question 25

trilin eşlik ettiği üfürümler

Answer 25

4/6

Question 26

çocuklarda masum üfürümlerin nedenleri

Answer 26

sistolik ejeksiyon üfürümleri
vibratuar veya still üfürümü
venöz uğultu
karotid ve kranial akımlar

Question 27

sistolik ejeksiyon üfürümü

Answer 27

sağ ve sol sternal kenarda duyulur
ayırıcı tanıda:
sternum sol üst kenarında
-PS: sırta yayılım gösterir
-ASD: parasternal kaldırma, S2’de sabit çiftleşme, tricuspid akıma bağlı diyastolik üfürüm
sternum sağ üst kenarında
-AS: boyuna doğru yayılması ile ayırt edilebilir

Question 28

Still üfürümü

Answer 28

vibratuar
sol orta sternal kenarda iyi duyulur
ayırıcı tanı:
-VSD
-subaortik stenoz (boyuna doğru yayılım gösterir)
-subpulmonik stenoz (pulmoner alana doğru yayılır yumuşak P2 duyulur)

Question 29

venöz uğultu (hum)

Answer 29

süreklidir, boyunda ve clavicula altında, genellikle otururken yüksek tonda - yatınca kaybolur
ayırıcı tanı:
PDA üfürümü - pozisyonla değişmez sol clavicula altına sınırlıdır

Question 30

karotid ve kranial akımlar

Answer 30

karotid ve kranialde duyulan kan akımına bağlı üfürüm
ayırıcı tanı:
aort stenozunun boyuna yayılan üfürümü ile karışır
AV fistül varsa benzeri üfürüm duyulabilir

Question 31

pulmoner stenoz

Answer 31

sol üst sternal kenarda:
-ac alanlarına yayılır
-erken sistolde ejeksiyon kliği duyulur
darlığın derecesi arttıkça şiddeti artar:
-S2’nin P2 komponenti silikleşir
Klinikte PS olan çocuk normal büyür ancak darlığın derecesi ağır veya atrezi boyutunda ise stenoz eşlik eder

Question 32

aort stenoz

Answer 32

genellikle biküspit aort kapağı nedeniyle olur. Bazen ARA sekeli olabilir
sternum sağ orta üst bölümüne lokalize yırtıcı tarzda üfürümü vardır
karotislere yayılır, suprasternal çentikte trill alınabilir
şiddetli darlık yenidoğanda konjestif kalp yetmezliği yaparken hafif darlıklar büyük çocuklarda asemptomatiktir

Question 33

Fallot Tetralojisi

Answer 33

pulmoner kapaktaki darlığın/pulmoner hipoplazinin derecesi kliniği etkiler
pulmoner stenoz üfürümü sol sternal kenarda daha iyi duyulur
pulmoner atrezi varsa PS üfürümü duyulmaz, bunun yerine açık olan PDA veya aort-pulmoner arter arasındaki anastomozlara bağlı sürekli üfürüm duyulur
yeri: sol üst sternal kenar veya sırtta soldan

Question 34

büyük arterlerin transpozisyonu

Answer 34

kalpte karakteristik üfürüm duyulmaz
ek patolojiler varsa bunlara ait üfürümler duyulur

Question 35

ASD

Answer 35

sternum sol kenarında 2-3 dereceden ancak yırtıcı olmayan tarzda üfürüm
sırta yayılır
üfürümle birlikte S2’de fix çiftleşme olabilir
geniş ASD’de diastolde triküspit darlığı, sistolde pulmoner üfürümleri eşlik eder
yaşla birlikte şiddeti artar semptomatik hale gelir
küçük çocuklarda semptomatik olabilir

Question 36

VSD

Answer 36

sistol dolduran güçlü bir üfürümdür
sol alt sternal kenarda iyi duyulur
yayılım göstermez
defektin çapı büyüdükçe üfürüm şiddeti azalır

Question 37

PDA

Answer 37

büyük çocuklarda sistolodiastolik üfürüm şeklindedir
bebeklerde çoğunlukla sadece sistolik komponent duyulur ve VSD üfürümü ile karışır
yeri: sol clavicula alt kenarı
Eisenmenger sendromu gelişmiş olanlarda geç kalmış vakalarda üfürüm duyulmayabilir

Question 38

yenidoğanda pulmoner arter dallarında rölatif darlığa bağlı üfürüm

Answer 38

fizyolojiktir
erken sistolde sırtta ve her iki koltuk altında şiddetli duyulur

Question 39

yenidoğanda sternum orta-alt kenarında duyulan

Answer 39

tricuspid yetmezliğe bağlı üfürüm

Question 40

yenidoğanda sternum sol üst kenarında duyulan sistolik ejeksiyon tarzındaki üfürüm

Answer 40

kapanmakta olan duktusa bağlı üfürümdür

Question 41

yenidoğanlarda VSD’ye bağlı üfürüm zayıftır

Answer 41

halen yüksek olan sağ ventrikül basıncı nedeniyle şantın azlığına bağlıdır

Question 42

küçük VSD ve ventrikül çıkış yolu darlıklarında

Answer 42

şiddetli sistolik üfürümler duyulur

Question 43

PDA üfürümü sistolodiastolik üfürümdür

Answer 43

zamanında doğmuş yenidoğanlarda klasik olarak bilinenin aksine PDA üfürümü sistolodiastolik değil sadece sistoliktir