çocukluk çağı myokarditleri Flashcards
kardit
myokardla birlikte perikardı, endokard da tutulmuş ise bu klinik tabloya kardit denir
tüm katların iltihabını tanımlayıcı isim
Pankardit
myokarditlerin etiyolojisi
en sık neden: virüsler
özellikle enterovirüsler
bakteriler
spiroketler
riketsialar
funguslar
protozalar
helmintler
özellikle enterovirüslerden
Coxsackie ve Echovirus en sık
myokarditlerde fizik muayene
kalp yetersizliği bulguları ile gelirler
myokarditlerde EKG
her türlü EKG değişikliği olabilir
myokarditlerde telekardiyografi bulguları
vakaların çoğunda kardiyomegali saptanır
akciğerlerde konjesyon eşlik edebilir
myokarditlerde ekokardiyografi
sol ventrikül disfonksiyonu bulguları saptanır
myokarditlerde ayırıcı tanı
1- karnitin eksikliği
2- herediter mitokondriyal hastalıklar
3- idiopatik dilate kardiyomyopatiler
4- perikarditler
5- endokardial fibroelastozis
6- koroner arter anomalileri
benzer bulgularla seyretmektedir
Sistemik hastalıklarda kardiyak tutulum
1- kollajen doku hastalıkları
2- endokrin hastalıklar
3- metabolik hastalıklar
4- Hematolojik hastalıklar
5-beslenme bozuklukları
6- karnitin eksikliği
7- nöromusküler hastalıklar
8- kronik böbrek yetmezliği
9- kollajen sentez bozuklukları hastalıkları
Sistemik lupus eritamotozus
Pankardit oluşur
%25’inde miyokardit görülür
iletim sistemi de etkilendiğinde disritmi ve daha sonra kalp yetersizliği gelişir
SLE’lu annelerin bebeklerinde
konjenital kalp hastalıkları riski daha fazladır
SLE’da intrauterin dönemde
A-V blok ve kalp yetersizliği ile hidrops fetalis gelişebilir
neonatal lupus sendromu
konjenital tam bloklu bebeklerin annelerinin yarısı SLE’lu hastalardır
Kawasaki hastalığı
küçük ve orta çaplı arterleri tutan nekrotizan bir arterit
çocukluk çağında 2. sıklıkta görülen vaskülit
Hastalarda kardit olduğunu düşündürten en önemli bulgu taşikardi
uygun tedavi edilmeyen vakaların 1/4’ünde koroner arter anevrizması gelişir
Romatoid artrit
kalbin her 3 tabakası da tutulabilir
en sık perikardit ve pericardial effüzyon görülür
herhangi bir bulgu vermeyebilir veya belirgin perikardit bulgusu bulunabilir
hastalığın ilk bulgusu kalple ilgili olabilir veya hastalar tanı aldıktan sonra herhangi bir dönemde perikardit gelişebilir
polimiyozit ve dermatomiyozit
kardiak tutulum nadir
Sistemik sklerodermada da kardiak tutulum nadir
Takayasu arteriti
Nabızsızlık hastalığı
aorta ve aortanın büyük dallarında anevrizma ve stenozlara neden olabilen bir arterit
Pompe Hastalığı
Tip2
glikojen birçok dokuda, esas olarak kalp ve iskelet kasında birikmektedir
ventrikül duvarları ve septum kalınlaşmıştır ama genişleyemez
belirtiler doğumda vardır veya erken süt çocukluğu döneminde ortaya çıkar
kalp bulguları konjestif kalp yetmezliği şeklindedir
pompa hastalığı bulguları
**EKG’de kısa PR mesafesi ve çok yüksek amplitüdlü QRS kompleksleri
biventriküler veya sol ventrikül hipertrofisi bulguları
Telekardiyografide kardiyomegali
**EKO’da hipertrofik kardiyomyopati görünümü vardır
ölüm çoğunlukla kalp yetersizliğinden olur
Tip 3 glikojenozis
Cori Hastalığı
Tip 4 glikojenozis
Andersen Hastalığı
Tip 5 glikojenozis
McArdle Hastalığı
Tip 6 glikojenozis
Hers Hastalığı
Hurler ve Hunter Sendromları
kalp tutulumu hemen tüm hastalarda görülür ve kapakları, myokardı, koroner arterleri ve büyük damarları etkiler
hastaların tümünde mitral tutulum, yarısında ise aort tutulumu gözlenir
koroner arterlerde ve büyük damarlarda mukopolisakkarit birikimine bağlı daralma gelişir
ölüm genellikle kardiak tutulum sonucudur
Gaucher Hastalığı
lipid metabolizması bozukluğu
pericardial kalınlaşma, kalsifikasyon ve konstrüktif perikardit görülebilir
Fabry hastalığında
hipertrofik kardiyomiyopati bulguları görülür
hipertiroidide taşikardi
(kalbin iş yükünün artması kardiak hipertrofiye neden olabilir)
hipotiroidide bradikardi
anemi:
volüm yüklenmesi, taşikardi, kardiak hipertrofi, kardiyomegali ve sonunda kalp yetersizliğine neden olabilir
talasemilerde ve diğer hemolitik anemilerde hemakromatozis gelişmekte, prognozu kardinal tutulum belirler; hastalarda kardiyomyopati ve ritim bozuklukları gelişmektedir
Friedreich Ataksisi
tüm kalp boşluklarında hipertrofi gözlenir
akut hızla ilerleyen kardiyomyopati gelişebilir
Duchenne tipi musküler distrofi
kardiyak tutulum sık olmakla birlikte klinik bulgu çok az
kronik dönemde dilate kardiyomyopati gelişir
Marfan sendromu
aort ve mitral kapak bozuklukları oldukça fazla
hayatın 2. on yılında aort dilatasyonu ve aort yetmezliği gelişir
