hiperlipidemi tedavisinde kullanılan ilaçlar

Question 1

lipoprotein türlerinin plazmadaki artışına

Answer 1

Hiperlipoproteinemiler veya Hiperlididemiler denir

Question 2

hiperlipidemik ilaçlar, hiperlipidemi gelişen olgularda

Answer 2

ateroskleroz
koroner kalp hastalığı
inme ve geçici iskemik atak
pankreatit
riskini azaltmak amacıyla kullanılırlar

Question 3

plazmada LDL düzeylerini etkileyen önemli diyetsel faktörler

Answer 3

kolesterol ve doymuş yağlar

Question 4

karbonhidrat alımının artması VLDL düzeylerini yükseltir

Answer 4

sükroz ve basit şekerler hipertrigliseridemik hastalarda VLDL düzeylerini arttırır

Question 5

hipolipidemik ilaçların sınıflandırılmaları

Answer 5

lipoprotein sentezini azaltanlar
lipoprotein katabolizmasını arttıranlar
barsakta kolesterol absorbsiyonunu azaltanlar
diğerleri

Question 6

lipoprotein sentezini azaltan ilaçlar

Answer 6

statinler
fibratlar
niasin

Question 7

lipoprotein katabolizmasını arttıranlar

Answer 7

kolestiramin
kolestipol

Question 8

barsakta kolesterol absorbsiyonunu azaltanlar

Answer 8

ezetimib

Question 9

hiperlipoproteinemilerin tedavisinde 1. sıra ilaçlar

Answer 9

statinler
niasin
belirli durumlarda ezetimib
fenofibrat bezofibrat

Question 10

HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri
Statinler

Answer 10

simvastatin
lovastatin
fluvastatin
pravastatin
atorvastatin
rosuvastatin

Question 11

HmG CoA Redüktaz sterol biyosentezinin ilk basamağında rol alır

Answer 11

inhibisyonu kolesterolün biyosentezini bloke eder

Question 12

statinler barsaktan absorbe edildikten sonra karaciğerde tutulup birikirler

Answer 12

özellikle kc fonksiyon testlerine bakımalı
mutlaka ALT AST takip edilmeli

Question 13

statinler sağlıklı bireylerde de kolesterolü

Answer 13

düşürürler

Question 14

statinler HDL’yi %5-10 oranında arttırırlar

Answer 14

CYP3A4 tarafından metabolize edilirler
ilaç etkileşimleri açısından risk

Question 15

statinlerin kullanım alanları

Answer 15

hiperkolesterolemi
familya apo-B100 eksikliği
hipertriglieridemi ile hiperkolesteroleminin birlikte olduğu karma hiperlipidemilerde koroner kalp hastalığı ve inmeye karşı profilaktik kullanılır

Question 16

statinler kendi başlarına veya safra asit-bağlayıcı reçinelerle veya niasinle

Answer 16

LDL düzeylerinin yükseldiği hastalıkların tedavisinde kullanılır

Question 17

LDL’yi en etkin düşüren ilaçlar

Answer 17

statinler

Question 18

statinler hamilelerde, süt veren veya hamile olma ihtimali olan kadınlarda

Answer 18

kontrendike
teratojen
kıkırdak ve kemik gelişmesi üzerinde potansiyel bozucu etkileri nedeniyle

Question 19

statinlerin nadir fakat ciddi bir yan tesir olan iskelet kaslarında rabdomyolize neden olabilirler

Answer 19

bu risk CYP3A4 inhibitorü ilaçlar varlığında
ayrıca ibrik asidlerle ve niasinle kombine edildiklerinde artar
kc fonksiyon testleri ve kas testleri yapılmalı

Question 20

pravastatin

Answer 20

CYP3A4 tarafından önemli ölçüde metabolize edilmediğinden bu enzimi inhibe eden ilaçlarla etkileşime girme potansiyeli düşükr

Question 21

fibratlar
kapiller endotelinde lipoprotein lipazı aktive ederek

Answer 21

trigliseritlerin lipolizlerini arttırırlar
kc tarafından VLDL’nin sekresyonunu kısmen azaltarak plazmadaki VLDL düzeylerini düşürürler
LDL düzeylerini az miktarda düşürür
HDL düzeylerini orta derecede arttırırlar

Question 22

fibrik asit türevleri

Answer 22

gemfibrozil
fenofibrate
bezofibrat
siprofibrat

Question 23

fibratlar

Answer 23

VLDL’nin predominant olduğu hipertriglieridemide ve disbetalipoproteinemide yararlıdır

Question 24

fibratların yan tesirleri

Answer 24

deri döküntüler,
GI semptomlar
miyopati
aritmiler
hipokalemi ender olarak görülebilir
kolelitiyazis yapabilirler (safra taşı oluştururlar)

Question 25

fibratların hepatik veya renal disfonksiyonu olan hastalarda

Answer 25

kullanılmasından kaçınılmalıdır

Question 26

primer hiperkolesteroleminin tedavisinde 1. sıra ilaç

Answer 26

fenofibrat

Question 27

niasinin temel etki mekanizması

Answer 27

VLDL’in sekresyonunun inhibisyonu ve buna bağlı olarak LDL üretiminin azalması

Question 28

niasinin en önemli endikasyonu

Answer 28

kolesterol ve trigliserit düzeylerinin beraber yükseldiği tip 2B hiperlipidemiler

Question 29

HDL düzeylerini arttıran en etkin ilaç

Answer 29

niasin

Question 30

niyasin yan etkileri

Answer 30

deri kabillerinde tehlikesiz vd oluşturur hastaya bilgi verilmeli
kaşıntı, döküntüler ve deri kuruması görülebilir
seyrek olarak şiddetli hepatotoksik etkiler görülebilir bu durumda ilaç kesilir
seyrek olarak aritmi bildirilmiştir
antihipertansif tedavi görenlerde hipotansiyon oluşabilir

Question 31

niyasin bazı hastalarda kh metabolizmasını bozup glikozüri yapabildiği için

Answer 31

DM’de kontrendike

Question 32

niyasinde flushing önlemek için

Answer 32

tok alınması
düşük dozla başlama
aspirin veya diğer NSAİ kullanılabilir

Question 33

niyasin şiddetli peptik ülser ve gut hastalıkları olanlarda kullanılmamalıdır

Answer 33

nadiren ciltte kuruma akantozis nigrikansa neden olabilir

Question 34

fibrik asit türevleri warfarin etkileşimi önemli

Answer 34

kumarin indanedion antikoagülanların etkisini potansiyelize eder

Question 35

safra asidi bağlayıcı reçineler
kolestiramin ve kolestipol

Answer 35

sadece LDL artışı olanlarda yararlıdır
kısmı safra yolu tıkanıklığına bağlı kaşıntı ve primer biliyer sirozun tedavisinde de kullanılır

Question 36

safra asidi bağlayıcı reçineler özellikle TG düzeyi 500mg/dl üstündeyse

Answer 36

kontrendike

Question 37

safra asidi bağlayıcı reçinelerin yan tesirleri

Answer 37

en sık görülen yaşlılarda özellikle sorun olan kabızlık
A, D, K, folik asit eksikliği yapabilir
bazı ilaçların emilimini azaltabilirler

Question 38

kolesterol absorbsiyonunu azaltanlar
ezetimib

Answer 38

statinlerle sinerjistik etki gösterirler fakat rabdomyoliz riski artar
kc bozukluğu olanlarda ve emziren kadınlarda kullanılmamalı
fibratlarla birlikte kullanılmamalı (kc toksisitesini arttırır)