Kardiyolojide Tanı Yöntemleri Flashcards
girişimsel olmayan tanı yöntemleri
EKG
PA Ac
Efor Testi
Ekokardiyografi
Holter
Sintigrafi
CT-MRI
PET
girişimsel tanı yöntemleri
TEE
Koroner Anjiografi
Kardiyak Kateterizasyon
IVUS
EPS
EKG
normal kişide de anormal EKG olabilir
hastalık durumunda normal EKG gözükebilir
Duyarlılığı düşük
uygulanması kolay ve tekrarlanabilir
EKG kullanım alanları
MI ve iskemiyi değerlendirmede
Aritmilerde
Elektrolit dengesizliğini tespit etmede
Kalp boşluk boyutlarını değerlendirmede
Kalbi etkileyen Sistemik hastalıklarda
Kalp pillerinin fonksiyonunu değerlendirmede
telekardiyogramın değerlendirilmesi
kalbin büyüklüğü
kalbin sınırları
ac damarlanması
karın içi organların yerleşimi
cilt, cilt altı
kemikler
diyafram ve plevra
eforlu ekg
iskemik kalp hastalıkları
egzersiz ile kalp hızı, kontraktilite ve kan basıncı artar
test boyunca devamlı EKG kaydı yapılır, egzersiz esnasında her 3dkda ve egzersiz sonrası dönemde 12 derivasyonlu EKG çekilir
Eforlu EKG özellik
test ile hasta max kalp hızının %85’ine ulaşmalı max kalp hızı: 220-yaş
eforlu ekg tetkik sırasında
Anlamlı ST depresyonu gelişmesi
Ciddi artimi
Hastanın göğüs ağrısı tarif etmesi
Kan basıncında düşüş gözlenmesinde test pozitif kabul edilir
efor testi endikasyonları
iskemik kalp hastalığı düşünüyorsak (en sık)
efor dispnesi - efor çarpıntısı
efor kapasitesini ölçmek
tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
prognoz tayini
efor testi kontrendikasyonlar
48-72 saat içine ağrısı olmuş unstabil anjina
tedavi edilmemiş aritmi
kontrol edilemeyen HT
dekompanse KY
hipertrofil obstrüktif KMP
ileri AV blok
ciddi aort darlığı
ekokardiyografi
kalbin ultrasonic olarak değerlendirilmesi
2 boyutlu, m-mode, renkli, doppler
ekokardiyografi
sağ ve sol ventrikül fonksiyonları
kapak hastalıkları
koroner arter hastalığı komplikasyonları
doğumsal kalp hastalıkları
kardiyak thrombus ve tümörler
perikard hastalıkları
aort hastalıkları
dobutamin stres ekokardiyogrwafi
egzersizle ortaya çıkan mekanizmalar dobutamin infüzyonu ile taklit edilir
holter ekg
hastanın günlük aktivitesi sırasında 24 saat boyunca sürekli EKG kaydı yapar
aritmi, iskemi
ambulatuar event recorder (AER)
sadece olayı kaydeder
semptom anında düğmeye basar
24 saatlik kan basıncı moniterizasyonu
beyaz önlük hipertansiyonları ayırt etme
tedavi etkinliğinin izlenmesi
şüpheli normal tansiyon
nükleer görüntüleme Perfüzyon sintigrafileri
radyoaktif materyallerin enjeksiyonu
radyoaktivite ise gamma kamera ile tespit edilir
maddenin tutulum düzeyine
bu amaçla talyum, teknesyum gibi maddeler kullanılır
CT
standart CT tekniği ile perikard ve aort değerlendirilir
koroner arterlerin değerlendirilmesinde daha hızlı kesit
3 boyutlu görüntüler oluşturulur
MRI
radyo dalgaları gönderilir
radyasyona maruz kalınmaz
MRI kullanım alanları
iskemik kalp hastalıkları
kardiyomiyopatiler
perikard hastalıkları
nepolastik hastalıklar
torasik ve abdominal aorta hastalıkları
pulmoner vasküler hastalıkların değerlendirilmesinde kullanılır
transözefagial ekokardiyografi
özel problar kullanılır
invazif
infektif endokardit**
konjenital kalp hastalıkları tanı ve tedavisi **
kapak hastalıkları
sol atrial appendiks detaylı inceleme
sağ-sol kalp kateterizasyonu
venöz yol ile girilerek,
kalp boşluklarındaki ve vasküler yapılardaki basınç ve oksijen satürasyonu
kalp debisi, vasküler rezistans vb hemodinamik parametreler ölçülür
intrakardiyak şant var mı
kapak yetmezlikleri var mı
kalbin sistolik fonksiyonu
mural thrombus değerlendirilir
koroner anjiografi
aterosklerotik koroner arter hastalığının tanısında altın standart
koroner anjiografi tanı yöntemi
işlemde kullanılan radyoopak madde nefrotoksiktir
bu nedenle böbrek hastalığı, dm, hiperviskozite yapan durumlarda işlem öncesi hidrasyon önemlidir
koroner anjiografi endikasyonları
akut mi
kararsız anjina
kronik kararlı anjina
anormal (pozitif) egzersiz testi
ventriküler aritmiler
etimolojisi bilinmeyen sol ventrikül disfonksiyonu
ciddi kalp kapak hastalıkları (operasyon planlanan veya şiddeti tam değerlendirilemeyen)
intravasküler USG değerlendirme
IVUS
koroner arter hastalığının saptanmasında, izlenmesinde kullanılır
elektrofizyolojik çalışma
kardiyak kateterizasyon gibi yapılır
femoral venden girilir
sağ kalp boşluklarına ulaşılır
kalbin ileti sistemi değerlendirilir
kalbin ileti sisteminin haritası çıkarılabilir
