Solunum Sistemi Semptom Ve Bulguları Flashcards
Öksürük
Havayollarında biriken sekresyonları, inhale edilen yabancı partikülleri ve irritanları temizleyen bir savunma mekanizması
Öksürük reseptörleri nerelerde bulunur
Trakya
Büyük hava yolları
Terminal branşlar
Alveoller
Dış kulak yolu
Kulak zarı
Burun
Paranazal sinüsler
Farinks
Mide
Plevra
Perikard
Diyafragma
Öksürük nasıl oluşur
Hızlı bir inspirasyonun hemen ardından glottisin kapanması, abdominal ve torasik ekspiratuar kasların kasılması, plevra ve intrapulmoner basıncın hızla arttırılmasını takiben aniden glottisin açılması ve ağızdan havanın patlar tarzda çıkması ile oluşur
Akut öksürük
Sıklıkla ÜSYE sonrası
Tedavi: dekstrametorfan, ilk jenerasyon antihistaminikler(difenhidramin, bromfeniramin, klorfeniramin), psödoefedrin ve naproksen
Gerekirse düşük doz morfin
Subakut öksürük
Post enfeksiyöz öksürük
Inhale ipratropium faydalı olabilir
Inhale steroid
Şiddetli olguda sistemik steroid
Öksürük ayrıca ikiye ayrılır
Kuru (Non prodüktif)
Balgamlı (Prodüktif)
Non prodüktif öksürük
Post nazal akıntı
Sigara
ACE inhibitörleri
GÖR
Astım
Etc
Prodüktif öksürük
Pnömoni
Akciğer apsesi
Bronşektazi
Kronik bronşit
Tüberküloz
Bronkojenik karsinom
Kistik fibrozis
Öksürük süresine göre üçe ayrılır
Akut - 3 haftadan az
Subakut - 3-8 hafta
Kronik - 8 haftadan fazla
Öksürüğün komplikasyonları
İntratorasik basıncın artması
Pulmoner - larenx travması, pnömomediastinum, pnömoperitoneum, pnömotoraks, subcutan amfizem, bronş rüptürü
KVS - ritim bozukluğu, intravasküler kateterin yerinden çıkması
SSS - senkop, serebral hava embolisi, baş ağrısı, serebral hemoraji
Göz deri - subkonjuktival hemoraji, ciltte peteşi/purpura
GÜS - idrar inkontinansı, sistoselin artması
Kas iskelet - servikal disk hernisi, kot fraktürü
Ani çok miktarda balgam
Kötü kokulu balgam
Akciğer apsesini düşündürmeli
Bronkore
Günde 1 ltye kadar aşırı derecede balgam çıkarma
Bronkoalveoler hücreli karsinomda (yeni adı adenokarsinoma in situ veya minimal invaziv adenokarsinom) görülür
Mukoid balgam
Artmış bronş sekresyonunun belirtecidir
Şeffaf ve beyaz renkli
Viral enfeksiyonlarda, astım, KOAH, bronşiyolitler gibi inflamatuar hastalıklarda ve ac kanserinde görülebilir
Pürülan balgam
Rengi matlaşmış ve içindeki hücre artıklarının yoğunluğu nedeniyle sarı yeşil renk almış, akışkanlığı azalmıştır
Solunum sistemi enfeksiyonlarının belirtisidir
Pürülan balgama yeşil rengini veren
PMNL’lerin parçalanması sonucu ortaya çıkan verdoperoksidaz enzimi
Astımlı hastalarda balgamda bol bulunan eozinofiller
Yeşil renkli balgama neden olur
Hemophilia
Alt solunum yollarında oluşan kanamaya ikincil kan ekspektorasyonu
Masif hemoptiziye en sık neden olanlar
Bronşektazi
Bronkojenik karsinom
Miçetoma
Akciğer apsesi
Tüberküloz
Plöretik göğüs ağrısı
Derin inspirasyon ve öksürükle artan, bıçak saplanır nitelikteki ağrı plevra kaynaklıdır ancak göğüs duvarı ve perikard ağrıları da derin inspirasyonla artabilir
En sık nedenleri: plörezi, pnömoni, pulmoner emboli, pnömotoraks ve perikardit
Retrosternal ağrı
Myocard, perikard, aort, özefagus ve trake hastalıkları sebep olur
Kas iskelet ağrısı
En sık nedeni göğüs travmaları
Şiddetli öksürük, kusma, ağır kaldırma ve ani dönme hareketleri de kot kırıklarına, kostokondral sublüksasyonlara neden olabilir
Ağrının yeri hasta tarafından kolayca lokalize edilebilir, genellikle derin inspiryumla ve palpasyonla şiddeti artar
Mitral kapak prolapsusunda, sarkoidoziste
Gelip geçici, hastanın tam tanımlayamadığı atipik göğüs ağrıları olabilir
Yansıyan ağrılar
Visseral organ ağrılarının aynı dermatomdaki cilt bölgesinde hissedilmesi
dispne = nefes darlığı
kişinin nefes alışverişini hissetmesi
akut başlangıçlı dispne
akut larynx hastalıkları
pnömotoraks
yabancı cisim aspirasyonu
astım atağı
KOAH atağı
pnömoni
bronşiyolit
PTE
MI, perikardit, sol kalp yetmezliği
alveoler hemoraji
pulmoner kontüzyon
akut dağ hastalığı etc
kronik dispne
KOAH
astım
İAH
endobronşiyal tümörler
plevra efüzyonlar
nöromusküler hastalıklar
pulmonerHT
göğüs deformiteleri
obezite
diyafragma hastalıkları
anemi
koroner kalp hastalığı, kalp kapak hastalıkları, ASD, VSD …
ortopne
tipik olarak KKY, ağır KOAH ve diyafragma zayıflığı
gece sabaha karşı nefes darlığı astımda görülür bu hastalarda öksürük ve wheezing dispne ile birliktedir
wheezing
KOAH
astım
yabancı cisim aspirasyonları
endobronşiyal lezyonlar
Stridor
İnspiratuar ND - acil durum
ronkusların özel bir formu
larenks veya trakeanın ekstratorasik bölümünde oluşan obstrüksiyonlarda
bendopnea
dekompanse kalp yetmezliği
morbid obezite
platipne
pulmoner AVM
ağır kc hastalıkları
abdominal kas zayıflığında görülür
ortodeoksi sendromu
platipneli hastada genellikle ayağa kalkınca hipoksemi gelişir
ortodeoksi sendromu nedenleri
hepatopulmoner sendrom
pnömonektomi sonrası
KOAH
ASD-VSD-PFO
amiodaron toksisitesi
tekrarlayan PTE
trepopne
tek taraflı diyafram paralizisi
pnömonektomi sonrası
yoğun plevral sıvı
santral siyanoz
arteryel kanın desatürasyonuna bağlı
periferik siyanoz
arteriyel oksijen satürasyonu normal iken görülen siyanoz
santral siyanoz özellikleri
PaO2<90
dil, konjuktiva mor
ekstremiteler sıcak
patofizyoloji:
-yetersiz alveoller ventilasyon
-desatüre kanın efektif alveoler üniter, bypass etmesi
-anormal hb
periferik siyanoz özellikleri
PaO2>90
dil, konjuktiva pembe
ekstremiteler soğuk
santral siyanoz nedenleri
azalmış oksijen satürasyonu
-yaygın ac hastalıkları (KOAH, interstisyel ac hastalıkları, pnömoni, pulmoner tromboemboli, pulmoner HT, ARDS)
-venöz kanın arteryel kanla karışması (a-v şantlar, konjenital kalp hastalıkları)
hemoglobin kusurları
-anemi
-methemoglobinemi
-karboksihemoglobinemi
-sülfohemoglobinemi
periferik siyanoz nedenleri
konjestif kalp yetmezliği
şoklar
Raynaud hastalığı
soğukla karşılaşma
