Diüretikler Flashcards

1
Q

diüretikler

A

toplayıcı tübüllere gelen sıvıda Na konsantrasyonu arttığı için burada Na reabsorbsiyonu ve buna karşılık K kaybı artar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

diüretiklerin endikasyonları

A

hipertansiyon
ödem
KKY
BY
glokom
nefrotik sendrom
siroz
zehirlenmede idrar itrahını hızlandırmak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diüretik grupları

A

proksimal tübüle etki edenler
loop diüretikleri
tiazid ve benzeri diüretikler
K tutucu diüretikler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

proksimal tübüle etki eden diuretic grupları

A

karbonik anhidraz inhibitörleri
ozmotik diüretikler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

karbonik anhidraz inhibitörleri

A

sülfonamidlere benzerler
etkileri zayıf
terapötik önemleri yok
günümüzde glokom tedeavisinde tercih edilirler
distal tübülde değiş tokuş için gerekli H+ azalması durumunda H+ yerine K+ salgılanmasında artmaya neden olur -> hipokalemi
bikarbonat atılımını da arttırırlar (idrar alkali olur)
alkali diürez ve metabolik asidoz yapar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

asetazolamid

A

Na, K ve HCO3 atar
geniş açılı glokomda kullanılır
akut dağ hastalığında kullanılır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ozmotik diüretikler

A

su ve daha az oranda tuz atılımına neden olurlar
böbrek itrah fonksiyonunun azaldığı durumlarda kullanılırlar (renal kan akımını arttırırlar)
intracranial basınç ve glokomda da kullanılırlar
iv infüzyonla hipertonik olarak uygulanır
plazma proteinine ve dokulara bağlanmaz -> ozmotik basıncı yükseltip suyu çekerler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

mannitol

A

oligüri düzelmiyorsa dozlar yinelenmemeli
akut böbrek yetmezliği
zehirlenme
beyin cerrahisinde ödem azaltmak için

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diğer ozmotik diüretikler

A

izosorbid
gliserol
sorbitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

loop diüretikleri

A

Na-2Cl-K pompasını inhibe ederler
Na, Cl veK geriemilimi baskılanır
potent diüretiklerdir
etakrinik asit toksiktir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

furosemid

A

oral veya iv verilebilir
GİS’ten iyi emilir
plazma proteinine iyi bağlanır
yarısı değişmeden böbrekle atılır
böbrekte PGE2 sentezini arttırırlar -> böbrek damarında vd yapar, hipokalemi yapar -> digitale duyarlılık artar
diğerlerine karşı üstün (alkaloz yapma eğilimi az, az ototoksik, az GİS yan tesir)
antihipertansif
venül genişletir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

furosemid yan etkileri

A

hiperürisemi
hiperglisemi (gut ve diyabette kontrendike)
reversable sağırlık
hiponatremi
hipokalemi
hipokloremik alkaloz
hipokalsemi
dehidratasyon
hipotansiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tiazid ve benzeri diüretikler genel özellikleri

A

distal tübüllerde Na-Cl engelleyerek etki gösterirler
K atılımını da arttırırlar (hipokalemi)
distal tübülden olan aktif Ca reabsorbsiyonunu arttırırlar (hiperkalsemi)
tübül epitelinin karbonik anhidraz enzimini inhibe ederler fakat vücut sıvılarının ve idrarın pH’ında belirgin değişiklik yapmazlar
kronik kullanımda vd etki yaparlar
Hipertansiyon tedavisinde ilk tercih

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tiazid

A

hidroklorotiazid ve klorotiazid
vücudun asit baz dengesine etkileri yok
antihipertansif olarak kullanımlarında kan basıncında stabil bir düşüş için 1-3 hafta gerekir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

tiazid benzerleri

A

indapamid ve klortalidon
etki süreleri uzun
mide koruyucu özellikleri var

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tiazid ve benzeri diüretiklerin başlıca üstünlükleri

A

oral alınabilmeleri, vücuttaki sodyumun fazlasını atmaları fakat aşırı derecede Na ve su kaybına neden olmamaları, toksisiteleri düşük ve antihipertansif etkililer

17
Q

tiazid ve benzeri diüretiklerin endikasyonları

A

hipertansiyon
KKY’ne bağlı ödem
kc sirozuna bağlı asit ve ödem
nefrotik ödem
nefrojenik DI

18
Q

K tutucu diüretikler

A

aldosteron antagonistleri
ENAC inhibitörleri

19
Q

spironolakton, kanrenon, eplerenon

A

steroid maddeler
kompetitif antagonizma yaparlar
ortamda aldosterone yoksa diuretic etki yapmazlar

20
Q

spironolakton
aldosteron antagonisti

A

GİS’ten hızlı fakat kısmen absorbe olur
km’de aktif metaboliti olan kanrenona dönüşür
etki geç başlar 2-3 gün sonra maksimuma erişir
ilaç kesildiğinde diuretic etki geç kaybolur
zayıf östrojenik ve antiandrojenik etki yapar -> hirşutizm tedavisinde

21
Q

spironolakton yan tesirleri

A

erkeklerde: jinekomasti, libido azalması, impotans
kadınlarda: menstrüasyon bozukluğu ve metroraji
toksisitesi düşük
hiperglisemi yapabilir
ürik asit itrahını bozmaz

22
Q

ENAC inhibitörleri

A

triamteren
amilorid

23
Q

triamteren

A

natriüretik gücü spironolaktondan düşük, hiperkalemi yapma olasılığı daha fazla
GİS’ten absorbe edilir
tek başına pek kullanılmaz
kanda ürik asit düzeyini de yükseltebilir
uzun süre kullanıldığında folik asit eksikliği (megaloblastic anemi) belirtileri oluşturabilir

24
Q

amilorid

A

uzun sürede spironolaktona göre daha az natriüretik ve daha az K tutucu etki yapar
hiperglisemi
hiperürisemi
hiperazotemi yapabilir