Diüretikler Flashcards
diüretikler
toplayıcı tübüllere gelen sıvıda Na konsantrasyonu arttığı için burada Na reabsorbsiyonu ve buna karşılık K kaybı artar
diüretiklerin endikasyonları
hipertansiyon
ödem
KKY
BY
glokom
nefrotik sendrom
siroz
zehirlenmede idrar itrahını hızlandırmak
diüretik grupları
proksimal tübüle etki edenler
loop diüretikleri
tiazid ve benzeri diüretikler
K tutucu diüretikler
proksimal tübüle etki eden diuretic grupları
karbonik anhidraz inhibitörleri
ozmotik diüretikler
karbonik anhidraz inhibitörleri
sülfonamidlere benzerler
etkileri zayıf
terapötik önemleri yok
günümüzde glokom tedeavisinde tercih edilirler
distal tübülde değiş tokuş için gerekli H+ azalması durumunda H+ yerine K+ salgılanmasında artmaya neden olur -> hipokalemi
bikarbonat atılımını da arttırırlar (idrar alkali olur)
alkali diürez ve metabolik asidoz yapar
asetazolamid
Na, K ve HCO3 atar
geniş açılı glokomda kullanılır
akut dağ hastalığında kullanılır
ozmotik diüretikler
su ve daha az oranda tuz atılımına neden olurlar
böbrek itrah fonksiyonunun azaldığı durumlarda kullanılırlar (renal kan akımını arttırırlar)
intracranial basınç ve glokomda da kullanılırlar
iv infüzyonla hipertonik olarak uygulanır
plazma proteinine ve dokulara bağlanmaz -> ozmotik basıncı yükseltip suyu çekerler
mannitol
oligüri düzelmiyorsa dozlar yinelenmemeli
akut böbrek yetmezliği
zehirlenme
beyin cerrahisinde ödem azaltmak için
diğer ozmotik diüretikler
izosorbid
gliserol
sorbitol
loop diüretikleri
Na-2Cl-K pompasını inhibe ederler
Na, Cl veK geriemilimi baskılanır
potent diüretiklerdir
etakrinik asit toksiktir
furosemid
oral veya iv verilebilir
GİS’ten iyi emilir
plazma proteinine iyi bağlanır
yarısı değişmeden böbrekle atılır
böbrekte PGE2 sentezini arttırırlar -> böbrek damarında vd yapar, hipokalemi yapar -> digitale duyarlılık artar
diğerlerine karşı üstün (alkaloz yapma eğilimi az, az ototoksik, az GİS yan tesir)
antihipertansif
venül genişletir
furosemid yan etkileri
hiperürisemi
hiperglisemi (gut ve diyabette kontrendike)
reversable sağırlık
hiponatremi
hipokalemi
hipokloremik alkaloz
hipokalsemi
dehidratasyon
hipotansiyon
tiazid ve benzeri diüretikler genel özellikleri
distal tübüllerde Na-Cl engelleyerek etki gösterirler
K atılımını da arttırırlar (hipokalemi)
distal tübülden olan aktif Ca reabsorbsiyonunu arttırırlar (hiperkalsemi)
tübül epitelinin karbonik anhidraz enzimini inhibe ederler fakat vücut sıvılarının ve idrarın pH’ında belirgin değişiklik yapmazlar
kronik kullanımda vd etki yaparlar
Hipertansiyon tedavisinde ilk tercih
tiazid
hidroklorotiazid ve klorotiazid
vücudun asit baz dengesine etkileri yok
antihipertansif olarak kullanımlarında kan basıncında stabil bir düşüş için 1-3 hafta gerekir
tiazid benzerleri
indapamid ve klortalidon
etki süreleri uzun
mide koruyucu özellikleri var