Parasempatomimetikler Flashcards

1
Q

kolinomimetik ilaçlar

A

M ve/veya N reseptörleri (kolinreseptörleri) direkt/indirekt aktive eder ve bu reseptörleri taşıyan hedef hücrelerde ACh’in etkisini taklit eden ilaçlardır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

denervasyon yapılmış yapılarda antikolinesterazlar

A

muskarinik direkt ilaçların aksine etkisizlerdir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

kolinerjik reseptörler iki grup

A

nikotinik reseptörler
muskarinik reseptörler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nm
lokalizasyonu: nöromuskuler kavşak

A

Nm antagonistleri:
D-tubokürarin
Rokuronyum
Vekuronyum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nn
lokalizasyon: ganglionlar

A

Nn antagonist:
Trimetafan
Heksametonyum
Mekamilamin
Pentolinyum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nikotinik reseptörler

A

Nm
Nn
Nsss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Muskarinik reseptörler

A

M1, M2, M3, M4 ve M5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

M1
lokalizasyon: sinir dokusu

A

M1 antagonisti
Pirenzepin
Atropin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

M2
lokalizasyonu: kalp

A

antagonisti:
Tripitramin
Atropin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

M3
lokalizasyon: düz kas, glandlar

A

antagonisti:
Darifenasin
Atropin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

M4
lokalizasyon: oküler

A

antagonist:
atropin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

parasempatomimetik ilaçlar pulmoner ve Sistemik arter yataklarında

A

vazodilatasyon yaparlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vazodilatasyon nedeniyle arteryel kan basıncı azalır refleks etki ile kalpte

A

taşikardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

doz artarsa kalpte direkt etki egemendir

A

bradikardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

parasempatomimetik ilaçların SA düğümünde etkileri

A

impuls üretimi yavaşlar
negatif kronotrop etki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

parasempatomimetik ilaçların Atriyum kasındaki etkileri nedeniyle

A

atriyum kasında kasılma gücü azalır
negatif inotropik etki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

parasempatomimetik ilaçların etkisiyle AV düğümde iletim hızı yavaşlar

A

parsiyel/tam kalp bloğu
negatif dromotropik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

parasempatomimetik ilaçlar solunum sisteminde

A

bronkokonstrüksiyon yaparlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

parasempatomimetik ilaçlar GİS’te

A

tonus ve peristalsizmde artma
mide barsak çeper düz kaslarını kasar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

parasempatomimetik ilaçların gözde etkileri

A

iris sirküler kasını kasar:
** miyozis
iris kalınlığı azalır, iridokorneal açı genişler, Aköz humorun schlemm kanalından akışı kolaylaşır, glokom krizinde göz içi basıncı azaltır
silyer kaslarını kasarlar, lens bombeleşir, yakın görmeye ayarlanır:
** akomodasyon
konjuktiva damarlarında vazodilatasyon:
göz kızarması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

parasempatomimetik ilaçların dış salgı bezlerine etkisi

A

tükrük bezlerinde bol sulu salgı
(hipersalivasyon)
mide mukozası, asid, pepsin, müsin salgısında artış
barsak mukoza bezleri, pankreas ekzokrin bezlerde salgı artışı
solunum yolları mukoza salgısında artış:
astımlılarda solunum güçlüğü
burun akması
terleme ve göz yaşı akması (lakrimasyon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

parasempatomimetik ilaçların cilt damarlarına etkisi

A

vazodilatasyon
flushing
sıcaklık artışı, sıcaklık duyumsaması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

parasempatomimetik ilaçların diğer düz kaslı organlarda etkileri

A

mesane detrusor kasını kasarlar, kapasitesini azaltırlar
trigon ve sfinkteri gevşetir
yüksek dozda istek dışı miksiyon***
safra kesesi ve safra yollarında büzülme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

parasempatomimetik ilaçlar bronş düz kasını büzerler

A

bronkospazm
bronşial astımda duyarlılık artışı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ach ve kolin esterleri SSS etkileri
kan beyin bariyerini geçemezler
26
alkaloidler ve bazı antikolinesterazların SSS'ne etkileri
SSS'ni geçerler
27
kolin esterleri
Asetil kolin Betanekol Karbakol (karbamilkolin) Metakolin
28
parasempatomimetik alkaloidler ve sentetik benzerleri
pilokarpin muskarin arekolin aseklidin oksotremorin
29
asetil kolin
SSS ve periferde nöromediator plazmadaki psödokolinesterazlarla; kolinerjik kavşak ve eritrositlerdeki asetilkolinesterazlarla inactive edilir etkisi çok kısa selektif değil periferde kolinerjik reseptörlü bütün yapıları etkiler oral etkisiz iv (atropin sonrası sadece nikotinik etki)
30
betanekol
sadece muskarinik etki kolinesterazlara dayanıklı GİK, mesane üzerinde selektif ve güçlü kasıcı etki MB kanalı ve mesane atonilerinde kullanılır
31
karbakol
muskarinik ve belirgin nikotinik etki kolinesterazlara dayanıklı kronik açık-açık açılı glokomda pilocarpine direnç varsa oftalmik solüsyon olarak kullanılır
32
metakolin
çoğunlukla muskarinik etki (nikotinik etkisi düşük) psödokolinesterazlara dayanıklı etki süresi nispeten uzun KV sistem üzerinde selektif astımlı hastalarda subklinik astma olgularının teşhisinde kullanılır
33
sevimelin
gözyaşı ve tükürük epiteli üzerindeki M3 reseptörlerine agonistik aktivite gösterir pilokarpine göre yan tesirleri daha az
34
alkaloidler
pilokarpin arekolin oksotremorin muskarin muscimol amanitin
35
pilokarpin
muskarinik etki otonom ganglionlarda ve adrenal medullada stimulant etki (M1 reseptörleri aracılığıyla) ter, tükürük, salgı bezi salgılarını arttırır oftalmik solüsyonla glokomda göz içi basıncını azaltır
36
parasempatomimetikler arasında ter, tükrük, salgı bezi salgılarını en belirgin arttıran
pilokarpin
37
açık- açılı glokomun tedavisinde sekonder glokomun kronik tedavisinde akut dar açılı glokom acil tedavisinde en tercih edilen miyotik ilaç
pilokarpin
38
arekolin
SSS'nde öğrenme ve bellek fonksiyonları ile ilgili M1 reseptörleri selektif olarak uyarır
39
Oksotremorin (sentetik muskarinik agonist)
beyinde striatumdaki muskarinik reseptörleri selektif olarak etkilerler sonuçta ataksi, tremor, rijidite gibi Parkinsonism benzeri belirtileri oluşturur
40
antikolinesterazlar
tüm kolinerjik sinapslarda kolinesteraz enzimini inhibe ederek asetilkolinin parçalanmasını engellerler böylelikle tüm kavşaklarda Ach birikmesine yol açarlar ve Ach biriktirdikleri için muskarinik + nikotinik etki gösterirler
41
antikolinesterazların etkileri
kardiyovasküler sistem hariç etkileri muskariniklerle aynıdır kardiyovasküler sistemde sempatik aşırımı arttırdıkları için kan basıncını bütün diğer kolinerjik maddelerden farklı olarak yükseltirler*** sempatik, parasempatik ganglionlar ve çizgili kasları uyarırlar psödokolinesterazı da inhibe ederler, süksinil kolin ve procain gibi plazma ve karaciğer psödokolinesterazları tarafından inaktive edilen ilaçların etkinliği ve etki süresi artar
42
antikolinesterazlar iki gruba ayrılırlar
reversable inhibitörler ve irreversible inhibitörler
43
reversable inhibitörler karbamatlar
fizostigmin neostigmin piridostigmin demekaryum edrofonyum ambenonyum distigmin karbaril apokarb
44
irreversable inhibitörler: organofosfatlar uçucu, fazla stabil değil enzimin esteratik noktasına bağlanırlar girişim yapılmazsa sinaps ve kavşaklarda organofosfatla inhibe edilmiş enzim etkinliğinin yeniden başlanması genellikle yeni enzim sentezi suretiyle olur haftalar/aylar sürer
malation paration paraoksan tabun, sarin, soman ekotiyafat izoflurofat
45
fizostigmin
mide barsak ve mukozalardan absorbsiyonu iyi yavaş iv olarak santral antikolinerjik etkili ilaçlarla zehirlenmelerde antidot oftalmolojide miyotik
46
neostigmin
daha etkin SSS etkisi (-) (kuvaterner amonyum içerir)
47
myastenia graviste
piridostigmin distigmin ambenonyum
48
edrofonyum
etki süresi ÇOK kısa iv enzim eng. 5-10 dk sürer myasthenia graves teşhisinde ya da tedavide kullanılacak antikolinesteraz ilacın titrasyonunda
49
galantamin rivastigmin donepezil
santral etkili kolin esteraz inhibitorü alzheimer tedavisinde kullanılırlar
50
tabun sarin soman
sinir gazları savaş suçu bu gruptaki en toksik maddelerdir
51
ekotiofat
insanlarda ilaç olarak kullanılır açık açılı glokomun lokal olarak kronik tedavisinde kullanılırlar ve oldukça uzun etkilidir
52
malation paration
güvenlilik indeksi en yüksek ve toksisitesi en düşük olan insektisit olarak kullanılırlar
53
organofosfat zehirlenmesi
oküler ve respiratuar bulgular ilk önce oluşurlar rinore, bronkokonstrüksiyon ve bronşiyal sekresyonda artış, istemsiz defekasyon, ereksiyon, bradikardi ve hipotansiyon
54
organofosfat zehirlenmesi tedavisinde ilk ilaç
atropin: muskarinik reseptör blokörü her zaman kullanılır ve SSS'ne geçer
55
organofosfat zehirlenmesi tedavisinde kullanılan oksimler
kolinesteraz enzim reaktivatörüdürler kolinesteraz enzimi ile organofosfat arasındaki bağı parçalar ve böylece kolinesteraz enzimini serbestleştirir ilk 2 saatte kullanılırlar SSS'nde etkileri yoktur, çizgili kas belirtilerini düzeltir
56
parasempatomimetik ilaçların yan etkileri
diyare, aşırı terleme, hipersalivasyon, rinore, lakrimasyon ve miksiyon gibi tüm dış salgılarda artış peptik ülser görme bulanıklığı bronkospazm -> solunum güçlüğü hipotansiyon, bradikardi ve kalp ileti sisteminde yavaşlama
57
parasempatomimetik ve antikolinesterazların endikasyonları
1- post op paralytic ileus ve mesane atonisi 2- glokom 3- kompetitif NMB'in etkisini sonlandırmak 4- zehirlenmeler 5- refluks özefajiti 6- atropin zehirlenmesinin teşhisi 7- alzheimer tedavisi 8- myastenia gravis
58
cerrahi girişimlerden sonra kürarizan maddenin yarattığı kas felcini ortadan kaldırmak için
neostigmin edrofonyum
59
antikolinesterazlar depolarizasyonlu blok yapan süksinilkoline bağlı çizgili kas felcini ortadan kaldırmak için kullanılmazlar
felci arttırırlar
60
parasempatomimetiklerin kontrendikasyonları
GİS ve üretrada mekanik tıkanıklık hipertiroidi astım koroner yetmezlik peptik ülser parkinson gebelik
61
GİS ve mesane üzerinde en güçlü etki oluşturan kolin esteri
betanekol nörojenik mesane ve reflü özofajit tedavisinde kullanılır
62
KVS üzerinde en güçlü etkiyi oluşturan kolin esteri
metakolin