Troubles du mouvement - Tremblements essentiels

Question 1

Vrai ou faux?
Le tremblement essentiel est le désordre du mouvement le plus commun.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont les caractéristiques principales du tremblement essentiel?

Type mouvement, type tremblement, fréquence, localisation, ↑ et ↓ par…

Answer 2

• Type de mouvement : flexion/extension du poignet
• Tremblement cinétique ou de posture (cinétique > posture), composante d’intention 58%
• Fréquence : 8 - 12 Hz
• Localisation: habituellement bilat légèrement asymétrique, touche surtout mains, tête et voix
• Amélioré par alcool (2/3 des cas)
• Augmenté par stress, caféine, nicotine
• Sévérité : peut être léger ou causer une atteinte fonctionnelle significative

Question 3

Quel est le mode de transmission du tremblement essentiel?

Answer 3

Autosomale dominante (le plus souvent)

Plurigénétique

Question 4

Une histoire familiale est impliquée dans ____ de 50% des cas de tremblements essentiels.

a) moins
b) plus

Answer 4

Une histoire familiale est impliquée dans plus de 50% des cas de tremblements essentiels.

Question 5

Vrai ou faux?
L’incidence du tremblement essentiel augmente avec l’âge.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quel est l’âge moyen de début du “late-life” tremblement essentiel?

Answer 6

> 60 ans

Question 7

Quel est l’âge moyen de début du “early-onset” tremblement essentiel?

Answer 7

< 40 ans

Question 8

Complétez.
Lorsque la maladie (tremblement essentiel) est avancée, ____% vont présenter un tremblement de repos.
(Tremblement essentiel)

Answer 8

Lorsque la maladie est avancée, 18% vont présenter un tremblement de repos.

Question 9

Dans laquelle des 2 maladies peut-il y avoir une amélioration des tremblements avec l’alcool ?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 9

b) Tremblement essentiel

50-90% amélioré par l’alcool

Question 10

Laquelle des 2 maladies est-elle associée à des tremblements de repos?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 10

a) Maladie de Parkinson

Tremblement au repos possible dans tremblement essentiel avancé

Question 11

Laquelle de ces 2 maladies est associée à une écriture tremblante, mais de calibre normal?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 11

b) Tremblement essentiel

Question 12

Laquelle de ces 2 maladies est associée à des tremblements initialement UNIlatéraux?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 12

a) Maladie de Parkinson

Question 13

Laquelle de ces 2 maladies est associée à des tremblements initialement BIlatéraux?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 13

b) Tremblement essentiel

Mais légèrement asymétrique

Question 14

Laquelle de ces 2 maladies est associée à un tremblement par flexion/extension du poignet ?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 14

b) Tremblement essentiel

Question 15

Laquelle de ces 2 maladies est associée à un tremblement de posture ou de cinétique ?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 15

b) Tremblement essentiel

Question 16

Laquelle de ces 2 maladies est associée à un tremblement par pronation-supination du poignet ou flexion-extension des doigts ?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 16

a) Maladie de Parkinson

Question 17

Laquelle de ces 2 maladies est associée à un tremblement d’une fréquence de 4-12 hz ? (8 à 12 hz selon notes de cours)

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 17

b) Tremblement essentiel

Question 18

Laquelle de ces 2 maladies est souvent associée à une histoire familiale positive ?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 18

b) Tremblement essentiel

Question 19

Laquelle de ces 2 maladies est associée à un tremblement d’une fréquence de 4-8 hz ?

a) Maladie de Parkinson
b) Tremblement essentiel

Answer 19

a) Maladie de Parkinson

Question 20

Quelles sont les 3 distributions anatomiques les plus fréquentes des tremblements essentiels?

Answer 20

1. Mains
2. Tête
3. Voix

Ordre de progression avec les années

Question 21

Quel est le traitement pour un cas léger de tremblement essentiel?

Answer 21

Aucun traitement

Question 22

Avant de traiter un tremblement essentiel, que faut-il s’assurer?

Answer 22

S’assurer qu’il n’y a pas de médication exacerbant le tremblement

Question 23

Quels sont les agents de 1^ère ligne dans le traitement du tremblement essentiel?

Answer 23

1. Propanolol (indéral)
2. Primidone (mysoline)

Combinaison possible

Question 24

Quels sont les agents de 2^e ligne dans le traitement du tremblement essentiel?

Answer 24

Anti-convulsivants

• Gabapentin
• Topiramate
• Clonazépam

Pas dans les powerpoints

Question 25

À part les agents de 1^ère et de 2^e ligne, quels sont les autres traitements pouvant être envisagés pour le tremblement essentiel?

Answer 25

• Injection toxine botulinique (tête, voix)
• Deep brain stimulation (DBS) aux thalami

Pas dans les powerpoints