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MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Anatomie cognitive - Approche clinique > Flashcards

Anatomie cognitive - Approche clinique Flashcards

1
Q

DISCLAIMER

Ça n’a pas été facile de faire des flashcards pertinentes avec la matière dans cette section. Je suis désolé d’avance si les questions/réponses ne sont pas claires.

A

Bonne étude!

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Q

Questionnaire général des atteintes cognitives

Quels sont les éléments à questionner au niveau des antécédents, des habitudes de vie et de la médication lorsqu’on suspecte une atteinte cognitive?

Partie “qui est le patient?” de l’entrevue médicale

A
  • ATCD personnels: AVC, HTA, Db, Trauma crânien
  • ATCD familiaux: ATCD de démence dans la famille
  • Médication: mdx qui peuvent avoir des effets sur les fonctions cognitives
  • Prise d’alcool / drogues
  • Déterminer le niveau fonctionnel prémorbide: nombre d’années d’éducation, emplois antérieurs, niveau socioéconomique, intérêts
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Q

Questionnaire général des atteintes cognitives

Quelles sont les éléments à questionner au niveau de la description de la plainte lorsqu’on suspecte une atteinte cognitive?

A
  • Quelle est la plainte principale?
  • Quand et comment les sx ont-ils commencés? Quelle est la progression des sx? (demander des exemples concrets)
  • Premiers sx observés: atteinte de la mémoire? atteinte du comportement? changement de l’humeur?
  • Évolution: Subite / Rapide / Insidieuse
  • Présence de malaises physiques récents qui accompagnent la confusion: infection, DRS, palpitations, sx neuro (céphalées, troubles d’équilibre, chutes)
  • Explorer sphère psychiatrique
  • Est-ce que les symptômes représentent des changements par rapport au niveau de fonctionnement antérieur?
  • Répercussions sur les AVQ/AVD, sur le fonctionnement social ou professionnel
  • Est-ce que la personne reconnaît les difficultés cognitives et les répercussions dans le quotidien?
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Q

Questionnaire général des atteintes cognitives

Vrai ou faux?
Il n’est pas nécessaire de faire un examen physique lorsqu’on suspecte une atteinte cognitive au niveau de la mémoire.

A

Faux.

Bien que souvent sans particularité. Il faut rechercher une atteinte des autres fonctions cognitives.

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5
Q

Questionnaire général des atteintes cognitives

Nommez des activités de la vie domestique (AVD) pouvant être impactées par une atteinte cognitive.

A
  • Gestion de la mdx
  • Préparation des repas
  • Entretien ménager
  • Lessive
  • Finance
  • Conduite automobile
  • Loisirs
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6
Q

Questionnaire général des atteintes cognitives

Nommez des activités de la vie quotidienne (AVQ) pouvant être impactées par une atteinte cognitive.

A
  • Alimentation / hygiène / habillage
  • Déplacements / transferts
  • Contrôles sphinctériens
  • Habitudes sexuelles
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7
Q

Questionnaire général des atteintes cognitives

Quels sont les éléments à questionner dans la sphère psychiatrique?

A
  • Changement de l’humeur: changement de personnalité, sx anxio-dépressifs, irritabilité
  • Changement du comportement: apathie, méfiance, retrait social, délires, hallucinations, aggressivité verbale et/ou physique, errance, fugue, désinhibition
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8
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quels sont les éléments au questionnaire (ou lors des évaluations) qui pourraient vous indiquer la présence d’un trouble de l’attention et de la concentration?

A
  • Diminution de la capacité de suivre une activité ainsi qu’une conversation à une ou à plusieurs personnes
  • Fluctuation de l’attention
  • Se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a pas de lien avec l’activité en cours
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9
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quelles sont les 3 sphères de l’orientation?

A
  1. Personnelle
  2. Temporelle
  3. Spatiale
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10
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quels éléments pouvez-vous questionner afin d’évaluer l’orientation personnelle?

A
  • Nom
  • Date de naissance
  • Âge
  • Identification du conjoint et des enfants

Ex. Pouvez-vous me dire votre nom complet?

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11
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quels éléments pouvez-vous questionner afin d’évaluer l’orientation temporelle?

A
  • Date (mois, année, jour)
  • Saison

Ex. Pouvez-vous me dire la date d’aujourd’hui?

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12
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quels éléments pouvez-vous questionner afin d’évaluer l’orientation spatiale?

A
  • Adresse personnelle
  • Où se trouve-t-il actuellement?
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13
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Qu’est-ce qui pourrait vous indiquer que la personne n’est pas orientée dans le temps?

A
  • Ne connait pas la date du jour
  • Besoin d’utiliser un agenda ou de se référer au calendrier (sinon ne connait pas la date et oublie ses activités)
  • Se trompe de jour pour certaines activités
  • Arrive très à l’avance pour les heures de repas à la résidence
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14
Q

Qu’est-ce qui pourrait vous indiquer que la personne n’est pas orientée dans l’espace?

A
  • Ne connait pas son adresse
  • Ne sait pas où elle se trouve dans le moment présent
  • S’égare dans des lieux familiers ou publics (ex. prend des marches dans son quartier depuis les 20 dernières années, mais depuis quelques mois, s’est perdue à plusieurs reprises)
  • S’égare en voiture
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15
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Lorsqu’on suspecte un trouble de l’attention/ concentration/ orientation, quelles sont les différentes sphères pouvant être atteintes dans l’évaluation cognitive?

A
  • Attention et mémoire de travail
  • Concentration et persistance motrice
  • Concentration et vigilance
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16
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quelles sont les épreuves permettant d’évaluer l’attention et la mémoire de travail?

A
  • Digit span
  • Réciter les mois en ordre chronologique et à l’envers (+ facile que digit span)
  • Épeler un mot à l’envers
  • Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100
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17
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Vous demander à votre patient de réciter les mois en ordre chronologique et à l’envers. Qu’est-ce qui vous permettrait d’affirmer que la réponse à cette épreuve est normale?

A

Réciter à l’envers devrait prendre moins que le double du temps pris pour réciter les mois en ordre chronologique

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18
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quelle est l’épreuve permettant d’évaluer la concentration et la persistance motrice?

A

Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mouvements additionnels

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19
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quelle est l’épreuve permettant d’évaluer la concentration et la vigilance?

A

Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A

20
Q

Évaluation - Trouble de l’attention/concentration/orientation

Quel est le résultat normal au digit span?

A
  • Séquence de chiffres répétée à l’endroit (forward span): 5-7 chiffres
  • Séquence de chiffres répétée à l’envers: 4 chiffres ou 2 de moins que le forward span
21
Q

Évaluation - Trouble de la mémoire

Complétez.
L’ ____ doit être intact pour encoder de l’information avec succès dans la mémoire explicite.

A

L’ attention doit être intact pour encoder de l’information avec succès dans la mémoire explicite.

22
Q

Évaluation - Trouble de la mémoire

Quels sont les éléments au questionnaire qui pourraient vous laisser suspecter une atteinte de la mémoire récente?

A
  • Oublis de rendez-vous
  • Oublis de lectures, films, évènements de l’actualité, émissions ou informations récentes
  • Propos répétitifs
  • Tendance à se chercher
  • Tout noter dans agenda/calendrier
23
Q

Évaluation - Trouble de la mémoire

Quels éléments pouvez vous questionner afin d’évaluer la mémoire à long terme?

A
  • Date et lieu de naissance
  • Nom des parents/ fratrie/ enfants
  • Date de mariage
  • Métier, âge de retraite
  • Évènements politiques, culturels ou sportifs
24
Q

Évaluation - Trouble de la mémoire

Quel type de mémoire est initialement très atteint dans la maladie d’Alzheimer?

a) Mémoire à court terme
b) Mémoire à long terme

A

a) Mémoire à court terme

mémoire à long terme est seulement atteinte dans les stades plus avancés

25
Q

Évaluation - Trouble de la mémoire

Complétez.
Les tests cognitifs tels que le ____ ou le ____ permettent d’évaluer la mémoire par le rappel de 3 ou 5 mots.

A

Les tests cognitifs tels que le Folstein ou le MoCA permettent d’évaluer la mémoire par le rappel de 3 ou 5 mots.

26
Q

Évaluation - Trouble de la mémoire

Vrai ou faux?
Chez un patient atteint de la maladie d’Alzheimer, si l’on donne des indices au patient lors du test de rappel de 3 ou 5 mots, ces derniers l’aideront grandement à se rappeler de la liste de mots d’origine.

A

Faux.
Les indices donnés au patient ne l’aident pas à se souvenir de la réponse et il peut même inventer des mots qui n’appartenaient pas à la liste demandée initialement.

À noter: chez un patient avec une démence vasculaire, les indices l’aideront beaucoup à se rappeler de la liste de mots.

27
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Quelles sont les capacités nécessaires aux fonctions exécutives?

A
  • Capacité d’abstraction
  • Capacité de passer d’une tâche à l’autre pour faire évoluer le projet
  • Capacité d’auto-évaluer la tâche effectuée et d’apporter les modifications nécessaires à la réalisation de la tâche de façon convenable
28
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

En plus du questionnaire général, quels sont les éléments à questionner/observer lorsqu’on suspecte un trouble des fonctions exécutives?

A
  • Planification et organisation
  • Capacité d’abstraction
  • Observer vitesse à laquelle le patient effectue des tâches simples
  • Observer si le patient a de la difficulté à évaluer le résultat d’une tâche et à adapter le comportement en conséquence
29
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Quelles sont les anomalies pouvant être soulevées au questionnaire d’une personne présentant un trouble des fonctions exécutives?

A
  • Difficulté à planifier un repas, un voyage, prendre des décisions
  • Discours concret, diminution de la compréhension
  • Patient démontre souvent une importante lenteur
  • Difficulté à évaluer le résultat d’une tâche et à adapter le comportement en conséquence
30
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Quelle est l’épreuve principale permettant d’évaluer les fonctions exécutrices?

A

Séquence de Luria

31
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Complétez.
La séquence de Luria est une séquence de ____ (chiffre) mouvements qui évalue les ____ ainsi que les ____ ____ d’un patient.

A

La séquence de Luria est une séquence de 3 mouvements qui évalue les praxies ainsi que les fonctions exécutives d’un patient.

32
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Concernant l’épreuve de séquence de Luria:

a) Comment s’effectue-t-elle?
b) Que pouvons-nous conclure si la personne est capable de faire les 3 gestes séparément?
c) Que pouvons-nous conclure si la personne est incapable de faire la série de mouvements après les 6 démonstrations de la séquence?

A
  • a) Séquence de 3 mouvements. On s’assure initialement que le patient est capable de faire les 3 gestes séparément. On fait ensuite la séquence mouvements à 6 reprises sans parler et on demande au patient de faire la série de mouvements devant nous.
  • b) Si la personne est capable de faire les 3 gestes séparément → ses PRAXIES sont normales
  • c) Si la personne est incapable de faire la série de mouvements après les 6 démonstrations de la séquence → les FONCTIONS EXÉCUTIVES sont atteintes
33
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

À part la séquence de Luria, quels sont les autres tests possibles pour évaluer les fonctions exécutives?

A
  • Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
  • Trail Making Test: demander au patient d’alterner une lettre et un chiffre en ordre croissant
  • Inhibition: Demander au patient de taper sur la table avec sa main seulement quand on dit le chiffre 2. Les patients non inhibés vont toujours taper sur la table.
  • Planification et organisation
  • Capacité d’abstraction: demander au patient d’expliquer “l’habit ne fait pas le moine”
  • Similitude entre 2 mots (ex. lien entre cochon et cheval)
34
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

QSJ?
Incapacité de faire un geste ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur.

A

Apraxie

35
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Quels sont les troubles des praxies associés à une atteinte du lobe droit et comment l’évaluer?

A
  • Apraxie à l’habillage: demander au patient de s’habiller
  • Apraxie à la construction: demander au patient de faire une construction de lego
36
Q

Évaluation - Trouble des fonctions exécutives

Quels sont les troubles des praxies associés à une atteinte du lobe gauche et comment l’évaluer?

A
  • Apraxie idéatoire/idéomotrice
  • Demander au patient de mimer une action (ex. se brosser les dents avec une brosse à dents, se peigner les cheveux avec un peigne, clouer un clou avec un marteau, etc.)
37
Q

Évaluation - Trouble des gnosies

Nommez 3 types de gnosies.

A
  1. Graphestésie: reconnaissance des lettres/chiffres dans la paume de main
  2. Stéréognosie: reconnaissance d’objets
  3. Chromatognosie: reconnaissance des couleurs
38
Q

Évaluation - Trouble des gnosies

Nommez 4 types d’agnosies.

Indice: pour 2 réponses sur 4, mets un “a-“ devant les types de gnosies

A
  1. Astéréognosie: incapacité à reconnaitre les objets
  2. Achromatognosie: incapacité à reconnaitre les couleurs
  3. Anosognosie: inconscience de sa condition
  4. Propasognosie: trouble de reconnaissance des visages
39
Q

Évaluation - Trouble des gnosies

Au questionnaire, quels sont les éléments qui pourraient vous indiquer la présence d’un trouble des gnosies?

A
  • Patient ne peut nommer des objets familiers dans la pièce
  • Patient rapporte souvent avoir de la difficulté à reconnaitre les visages ou objets
40
Q

Évaluation - Trouble des gnosies

Quelles sont les épreuves permettant d’évaluer les gnosies?

A
  • Demander la reconnaissance de certains objets tels qu’une montre ou un crayon (stéréognosie ou astéréognosie)
  • La dénomination des animaux permet de mieux évaluer les gnosies → Une personne avec un trouble des gnosies n’est pas capable de reconnaitre l’animal présenté
41
Q

Vrai ou faux?
L’attention est équivalente à l’état d’éveil.

A

Faux

42
Q

Parmis les épreuves suivantes, lesquelles permettent l’évaluation des fonctions exécutives?

a) Demander la reconnaissance de certains objets
b) Digit span
c) Trail making test
d) La dénomination des animaux
e) Séquence de Luria
f) Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
g) Similitude entre 2 mots
h) Capacité d’abstraction
i) Inhibition
j) Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A
k) Épeler un mot à l’envers

A

c) Trail making test
e) Séquence de Luria
f) Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
g) Similitude entre 2 mots
h) Capacité d’abstraction
i) Inhibition

Évaluer aussi planification et organisation

43
Q

Parmis les épreuves suivantes, lesquelles permettent l’évaluation les gnosies?

a) Demander la reconnaissance de certains objets
b) Digit span
c) Trail making test
d) La dénomination des animaux
e) Séquence de Luria
f) Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
g) Similitude entre 2 mots
h) Capacité d’abstraction
i) Inhibition
j) Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A
k) Épeler un mot à l’envers

A

a) Demander la reconnaissance de certains objets
d) La dénomination des animaux

44
Q

Parmis les épreuves suivantes, laquelle/lesquelles permet(tent) l’évaluation de la concentration et de la vigilance?

a) Demander la reconnaissance de certains objets
b) Digit span
c) Trail making test
d) La dénomination des animaux
e) Séquence de Luria
f) Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
g) Similitude entre 2 mots
h) Capacité d’abstraction
i) Inhibition
j) Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A
k) Épeler un mot à l’envers

A

j) Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A

45
Q

Parmis les épreuves suivantes, lesquelles permettent l’évaluation de l’attention et la mémoire de travail?

a) Demander la reconnaissance de certains objets
b) Digit span
c) Trail making test
d) La dénomination des animaux
e) Séquence de Luria
f) Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
g) Similitude entre 2 mots
h) Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100
i) Réciter les mois en ordre chronologique et à l’envers
j) Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A
k) Épeler un mot à l’envers

A

b) Digit span
h) Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100
i) Réciter les mois en ordre chronologique et à l’envers
k) Épeler un mot à l’envers

46
Q

Parmis les épreuves suivantes, laquelle/lesquelles permet(tent) l’évaluation de la concentration et la persistance motrice?

a) Demander la reconnaissance de certains objets
b) Digit span
c) Trail making test
d) La dénomination des animaux
e) Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mouvements additionnels
f) Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge
g) Similitude entre 2 mots
h) Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100
i) Réciter les mois en ordre chronologique et à l’envers
j) Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A
k) Épeler un mot à l’envers

A

e) Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mouvements additionnels

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